アジュバント療法（術後補助療法）とは
手術などの主な治療後に、再発リスクを下げる目的で追加する治療の総称です。
アジュバント療法は、一つの薬や治療法の名称ではありません
アジュバント療法とは、手術などの主治療を終えた後に、目に見えない微小ながん細胞が残っている可能性を考慮し、再発リスクを下げる目的で行う追加治療です。
がんの種類や病理検査の結果によって、抗がん剤、内分泌療法、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、放射線治療などが選択されます。
すべての患者様に必要な治療ではなく、期待できる効果と副作用、治療を行わない場合の再発リスクを比較して個別に判断します。
術後補助療法と術前補助療法の違い
同じ薬物療法でも、実施する時期によって目的や呼び方が異なります。
アジュバント療法
術後補助療法
手術などの主治療後に行います。画像検査では確認できない微小ながん細胞が残っている可能性を考慮し、再発リスクを下げることを目的とします。
ネオアジュバント療法
術前補助療法
手術前に行います。腫瘍を小さくして切除しやすくすることや、早い段階から全身に対する治療を行うことなどを目的とします。
※術前・術後のどちらで治療を行うかは、がん種、病期、病理学的特徴、治療ガイドラインなどによって異なります。
アジュバント療法の目的
手術後に残っている可能性がある微小ながん細胞へ対応します。
再発リスクを下げる
手術で確認できる病変を取り除いた後も、体内に残っている可能性がある微小ながん細胞に対して治療を行います。
治療成績の改善を目指す
臨床試験などによって術後治療の有効性が確認されているがんでは、再発率や生存率の改善を目的として行われます。
全身に対して治療する
薬物療法は全身を巡るため、画像には写らない小さながん細胞や、離れた場所へ移動している可能性がある細胞への作用を目指します。
アジュバント療法を受けても再発を完全に防げるわけではありません。一方で、再発リスクが低い場合や副作用による不利益が上回ると考えられる場合には、治療を行わず経過観察となることもあります。
治療を検討する際の判断材料
病理検査の結果と患者様の全身状態をもとに、必要性を総合的に判断します。
-
がんの種類・病期
原発部位、腫瘍の大きさ、周囲への広がりなど -
リンパ節転移の有無
転移したリンパ節の個数や広がりなど -
病理学的な特徴
組織型、悪性度、切除断端、脈管侵襲など -
バイオマーカー
遺伝子変異、受容体、PD-L1など治療選択に関わる検査結果 -
患者様の全身状態
手術後の回復、年齢、臓器機能、持病、生活状況など -
希望と治療の負担
期待できる効果、副作用、通院期間、生活への影響など
アジュバント療法として行われる治療
がんの性質に応じて、一つまたは複数の治療を組み合わせます。
細胞障害性抗がん薬
細胞が増殖する仕組みに作用する薬を使用します。がん種に応じて、複数の薬を組み合わせることがあります。
内分泌療法
乳がんや前立腺がんなど、ホルモンを利用して増殖するがんに対して、ホルモンの分泌や働きを抑えます。
分子標的薬
がん細胞が持つ特定の分子や遺伝子変化を標的とします。検査結果によって使用できる薬が異なります。
免疫チェックポイント阻害薬
免疫にかかるブレーキを弱め、免疫ががん細胞を攻撃する力を保つ薬です。適応となるがん種や条件が決められています。
放射線治療
手術を行った周辺にがん細胞が残る可能性や局所再発のリスクがある場合などに、病変があった範囲へ放射線を照射します。対象となる部位や線量は治療計画に基づいて決定します。
治療を開始する時期
手術後の回復状態と病理検査の結果を確認して開始時期を決めます。
開始時期は治療内容によって異なります
「手術後すぐ」「必ず数週間以内」など、すべてのがんに共通する開始時期が決められているわけではありません。
傷の治り方、感染症の有無、食事や体力の回復、血液検査、肝機能・腎機能などを確認し、がん種ごとの治療計画に沿って開始します。
- 手術後の傷と全身状態
- 病理検査・遺伝子検査の結果
- 血液検査と臓器機能
- 併用薬と持病
- 通院や日常生活への影響
アジュバント療法と光免疫療法
それぞれの治療の役割を整理し、患者様の状態に応じた治療計画を検討します。
標準治療とは異なるアプローチとして、治療選択肢の一つに
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を投与し、治療対象へ光を照射することで生じる反応を、がん細胞へのアプローチに利用する治療です。
光を照射する部位へ働きかけるという特徴があり、標準治療との併用を検討されている方や、手術後の経過に応じた治療選択肢を探されている方からのご相談も承っています。
アジュバント療法とは治療の目的や作用の考え方が異なるため、それぞれの役割を整理し、患者様の病状や治療経過に応じて治療計画の中に取り入れられるかを検討します。
病変に合わせた照射方法
CTやMRIなどの画像資料を確認し、病変の位置や深さ、広がりに応じて、光の種類や照射方法を個別に検討します。
標準治療との組み合わせ
術後薬物療法や放射線治療など、現在予定されている治療内容を確認し、併用の可否や実施する時期を整理します。
状態に応じた治療計画
手術後の回復状態、体力、臓器機能、現在の治療による副作用などを確認し、無理のない通院日程や治療内容をご案内します。
検査資料をもとに個別判断
手術記録、病理検査、CT・MRI画像、血液検査などを確認し、現在の状況に合わせてご相談いただける内容をご案内します。
現在の治療と光免疫療法をどのように組み合わせられるか分からない場合も、まずはご相談ください。
アジュバント療法のリスク・副作用
副作用は治療の種類や使用する薬剤、照射部位によって異なります。
| 治療の種類 | 主な副作用・注意点の例 |
|---|---|
| 細胞障害性抗がん薬 | 吐き気、食欲不振、倦怠感、脱毛、口内炎、白血球・赤血球・血小板の減少、感染症、末梢神経障害など。薬剤によって腎臓、肝臓、心臓、肺などへの影響にも注意が必要です。 |
| 内分泌療法 | ほてり、発汗、関節痛、倦怠感、性機能への影響、骨密度低下など。薬剤によって血栓症や子宮内膜への影響などにも注意します。 |
| 分子標的薬 | 皮膚症状、下痢、高血圧、出血、肝機能障害、心機能への影響など。標的となる分子や薬剤によって副作用が大きく異なります。 |
| 免疫チェックポイント阻害薬 | 免疫が過剰に働くことで、皮膚、肺、肝臓、腸、甲状腺などさまざまな臓器に炎症が起こることがあります。治療終了後に症状が現れる場合もあります。 |
| 放射線治療 | 疲労感、照射部位の皮膚炎、食欲低下など。肺、食道、腸、膀胱など、照射する部位に応じた急性期・晩期の副作用があります。 |
治療名だけでは副作用を判断できません
同じ種類の治療でも、薬剤名、投与量、治療期間、照射範囲、年齢、臓器機能などによって副作用は異なります。治療前に、期待できる効果、起こり得る副作用、代替となる治療、治療を行わない場合について説明を受けてください。
アジュバント療法を検討される方へ
治療による利益と負担を整理し、納得できる治療方針を検討しましょう。
アジュバント療法は、主な治療後の再発リスクを下げるために行う追加治療の総称です。
必要性や治療内容は、がんの種類、病期、病理検査、バイオマーカー、患者様の全身状態によって異なります。
光免疫療法を検討する場合も、現在予定されている術後治療との役割や実施時期を整理することで、患者様の状態やご希望に応じた治療計画を検討しやすくなります。
