癌(がん)の光免疫療法とは何か？｜TGC東京がんクリニック

　まず原理的な説明をする前に、ここでは光免疫療法がどういったものなのかについて簡単に説明していきたいと思います。

　ここでは、科学的というより光免疫療法の背景について大まかに述べていきたいと思います。
　光免疫療法は、米国立がん研究所（NCI）の主任研究員である小林久隆先生によって開発された新しい治療で、『身体への負担を極限まで減らし、がんに効果をもたらす新たな治療法』として今最も注目されている治療方法です。（2011/11/19にて、ネイチャーメディスン誌上にて、光免疫療法の開発について発表されました。）　

　では、この治療方法の具体的な内容については、後述していきたいと思います。

　近年より注目度が高まってきていますが、この治療法は2012年にアメリカの元大統領であるバラク・オバマ氏の一般教書演説（年頭施政方針演説）にて、「政府の研究機関から正常細胞を傷つけずにがん細胞だけを死滅させる、まったく新たな治療法が生まれた」と紹介しており、当時から非常に期待されていました。

　光免疫療法における国内の動きとしては、2018年4月から国立がん研究センター東病院で頭頸部がんに対しての治験が開始されています。更に、2019年の米国臨床腫瘍学会では、第Ⅱa相臨床試験の結果として良好な安全性プロファイル及び臨床的意義のある抗がん効果を発表しています。

　2020年9月には、光免疫療法で使用される新薬として『アキャルックス(R)点滴静注250mg（一般名：セツキシマブ サロタロカンナトリウム』について、日本が初めて薬事承認を取得し、大きく事業展開しています。
　今後、光免疫療法の躍進により、がんを克服できるといった日が近づくことに大きく期待できるでしょう。

　光免疫療法は、『がん細胞限定にくっつく抗体を利用し、この抗体へ近赤外線を照射することによって化学反応を引き起こす物質（IR700）を搭載して、静脈注射にて体内へ送り込む』といった仕組みです。

　上記の抗体は、がん細胞の膜の表面に現れるタンパク質の抗原にしっかり付着するので、そこを目印にして近赤外線を照射すると中のIR700に化学反応が起こり、それによってがん細胞に傷をつけることができます。そしてその傷ついた場所へ外部から水の流入によって、がん細胞が膨張し、やがて容積的にも耐えられなくなって、風船の破裂ようにがん細胞が破壊されるという仕組みになっています。

　因みに、細胞の部位や薬剤の影響等によって変動はありますが、一万程度の傷がつけば、がん細胞は破壊できることが分かっています。
　要約すると、光免疫療法は、『細胞を包んでいる膜を化学物質の反応を利用して破り、細胞を破壊する』ことを選択的に行っている療法であるといえます。

 昨今光免疫療法という言葉を耳にする機会も増加してきておりますが、光免疫療法による治療方法は一種類ではありません。
なぜなら「癌」と一言で言ってもすべてが同じ治療方法で行い、同じだけの結果が得られる訳ではないためです。
癌の種類やがん細胞の位置など、患者様によって状態は様々です。
この事から、当院では光免疫療法によるがん治療を行う上で「患者様の癌状態に応じて適切な治療方法を選定する-事が望ましい」という答えに辿り着きました。
その為当院では、光免疫療法に使用する薬剤、機器、照射時間も患者様毎に選定調整する事により、患者様にとって最善な治療を目指しています。
Fig.1は光免疫療法の治療風景の一例です。
FIｇ.1は光免疫療法を導入している医療機関が一般的に導入している治療方法となります。
しかし患者様の状態に合わせてより効率的にがん細胞にアプローチするためには、当院オリジナルの治療法(Fig.2一例)も多数揃える必要があると考え、日々アップデートを繰り返しております。

当院では頭頸部以外にもおおよそ全身治療が可能な「光免疫療法」を採用しております。
当院で用いる光感受性物質は多種に渡り、その内の一つが残存肝機能を調べるための承認検査薬「ICG（インドシアニングリーン）」です。
これらの光感受性物質をリポソーム化(一般的に100nm程度の大きさ)し、EPR効果を利用する事で薬剤をがん細胞に集積させます。
リポソームは医療用色素とし、日本でも一般的に使われているものであり、EU各国(ドイツなど)の光免疫療法の臨床ではこちらを主に用いています。

その後、レーザー光線として様々な波長を有した機器から選定し24時間以降に照射します。
がん治療で様々な波長のレーザー光線を準備する目的としては、表皮から癌腫瘍までの距離が患者様によって異なるためです。つまり如何なるポイントにある癌腫瘍にもレーザー光線を十分に届かせる事が目的です。
その為、当院では頭頸部以外にも多岐に渡る部位を治療する事が可能です。

　TGC東京がんクリニックが評価を頂いている要素の一つとして、治療パターンの豊富さが挙げられます。

　当院では２年間で数百人を超える患者様と、2000回以上にわたる治療実績があるため、患者様一人一人により適当な光免疫療法を選定する事が可能です。 光免疫療法の重要な点は、いかに患者様の状態に合わせて薬剤と機械の選定を的確に実現できるかという事です。

　多くの患者様に対して、全て共通した治療内容ではありません。 これはがん治療に限らず、他の病気にも当てはまると思います。

　当院では患者様のがんの部位・大きさ・個数・場所の確認を行い、患者様に合った薬剤・機械・照射時間を決めていきます。そのため治療効果を上げる事が期待できます。

• ステージⅣの末期がん、難治性がんの患者様
• 副作用が少ないがん治療方法を望まれている患者様
• 標準治療と併用で治療をご希望されている患者様
• 緩和ケアを望まれている患者様
• 各所に転移が確認される患者様
• 再発防止を希望されている患者様
• 病院で標準治療が終わって何も治療方法のない患者様
• 何らかの治療をされたい患者様

当院の光免疫療法では上記の8項目でご相談を頂く事が多い傾向にあります。

現在がん治療または緩和ケアをご希望されている方はお気軽にご相談ください。

経歴

• 1991年3月 京都大学法学部卒業
• 2000年3月 富山医科薬科大学医学部医学科卒業
• 2000年5月 同愛記念病院 臨床検査科
• 2002年5月 NTT東日本関東病院病理診断部
• 2011年6月 新八重洲クリニック 院長
• 2017年10月 GENE大阪クリニック 院長
• 2019年１月～ 東京がんクリニック開院

出身大学

• 京都大学法学部卒業
• 富山医科薬科大学医学部医学科卒業

資格

• 日本医師会 認定産業医
• 日本医師会 認定スポーツ医
• プライマリケア連合学会 認定医
• 日本抗加齢医学会 専門医
• 日本人間ドック学会 認定医