2021年光免疫療法の現状

 光免疫療法は標準治療(手術、化学療法、放射線)または免疫療法に次ぐ第5の治療法として注目を集めています。手術などでは治療が困難な難治性再発頭頸部がんのみ保険適用となっており、「頭頚部イルミノックス治療」とも呼ばれています。その他の部位に関しては現状自由診療となっている状況です。

一般的な光免疫療法の大まかなイメージ

光免疫療法の大まかなイメージ

 まず原理的な説明をする前に、ここでは光免疫治療がどういったものなのかについて簡単に説明していきたいと思います。

 光免疫療法とは、『身体への負担を極限まで減らし、がんには強力に効果をもたらす理想の治療法』です。
 もっと極端にいってしまうと、『がん細胞のみを死滅させる』といった身体にやさしく、強力に作用するという至高の医療と言えます。
 
 では、この治療方法の具体的な内容については、後述していきたいと思います。

光免疫療法とは

 ここでは、科学的というより光免疫療法の背景について大まかに述べていきたいと思います。
 光免疫療法は、米国立がん研究所(NCI)の主任研究員である小林久隆先生によって開発された新しい治療で、今最も注目されているがん治療の一つです。(2011/11/19にて、ネイチャーメディスン誌上にて、光免疫療法の開発について発表されました。)

 近年より注目度が高まってきていますが、この治療法は2012年にアメリカの元大統領であるバラク・オバマ氏の一般教書演説(年頭施政方針演説)にて、「政府の研究機関から正常細胞を傷つけずにがん細胞だけを死滅させる、まったく新たな治療法が生まれた」と紹介しており、当時から非常に期待されていました。

 光免疫療法における国内の動きとしては、2018年4月から国立がん研究センター東病院で頭頸部がんに対しての治験が開始されています。更に、2019年の米国臨床腫瘍学会では、第Ⅱa相臨床試験の結果として良好な安全性プロファイル及び臨床的意義のある抗がん効果を発表しています。

 2020年9月には、光免疫療法で使用される新薬として『アキャルックス(R)点滴静注250mg(一般名:セツキシマブ サロタロカンナトリウム』について、日本が初めて薬事承認を取得し、大きく事業展開しています。
 今後、光免疫療法の躍進により、がんを克服できるといった日が近づくことに大きく期待できるでしょう。

光免疫療法とは

光免疫療法の仕組み

三大治療を施す前の状態

 ここでは、科学的な観点で光免疫療法についてより迫っていきたいと思います。
 光免疫療法とは、光でがんを治療する光線力学療法(Photodynamic Therapy:PDT)とは異なり、特殊な薬剤(IR700)と近赤外線を使用してがん細胞を破壊するという治療のことを指します。

 後に細かく区分して説明しますが、ここでは、光免疫療法のキーワードとして『近赤外線』と『IR700』を知っていただけると幸いです。
 では、光免疫療法が理想の治療とされる理由を現在の「がんの三大治療」と比較していきましょう。

①外科療法

①外科療法

 外科療法は、がんやがんのある臓器を切り取ってしまうという治療です。
 外科療法では、勿論腫瘍を切除することができますが、同時に周辺の臓器も大きく傷つけてしまいます。

 臓器を切除してしまう場合に至っては、その臓器に備わっていた機能も損なわれ、免疫機能もリセットされてしまうため、リスクとして大きな後遺症が残ってしまうことも考えられる。

②化学療法

②化学療法

 化学療法は、主に抗がん剤を用いて癌を治すという治療です。
 化学療法は、がん細胞だけでなく、正常な細胞にも影響が及んでしまう(ダメージを受けてしまう)ので、見方を帰れば細胞に対する毒薬ともいえてしまうのです。

 また、脱毛等の副作用に苦しめられるため、当然免疫機能も低下します。

 最悪のケースとしては、投与した抗がん剤から逃れたがん細胞が変異をして、別の形で身体を蝕むことになるということです。

③放射線療法

③放射線療法

 放射線療法は、がん細胞が正常細胞に比べ放射線に弱い性質を利用し、病巣部に放射線を照射するという治療です。

 放射線治療は、患者さんへの身体への負担が少なく、臓器の機能や形態を温存しながら治療ができるとは言われるものの、組織を再生する幹細胞も破壊することになるため、がん細胞の消滅に成功したとしても、何かしらの機能障害(大きくいえば後遺症)が起こってしまうことも少なくありません。

一般的な光免疫療法まとめ

  ①〜③では、その治療について端的な説明とデメリットについて触れましたが。これらを集約すると、治療によってがんが寛解したとしても身体が以前の状態に戻ることはないということです。
(ただし、勿論従来の「がんの三大治療」によって、救われている命も沢山あり、日々発展を遂げていることは勿論、念頭において頂きたい。)

 一見かなり雑な比較になってしまいますが、これらのデメリットを極限まで覆した治療が光免疫療法なのです。
 以下では、光免疫療法のメカニズムについて言及していきます。

 光免疫療法は、『がん細胞限定にくっつく抗体を利用し、この抗体へ近赤外線を照射することによって化学反応を引き起こす物質(IR700)を搭載して、静脈注射にて体内へ送り込む』といった仕組みです。

 上記の抗体は、がん細胞の膜の表面に現れるタンパク質の抗原にしっかり付着するので、そこを目印にして近赤外線を照射すると中のIR700に化学反応が起こり、それによってがん細胞に傷をつけることができます。そしてその傷ついた場所へ外部から水の流入によって、がん細胞が膨張し、やがて容積的にも耐えられなくなって、風船の破裂ようにがん細胞が破壊されるという仕組みになっています。

 因みに、細胞の部位や薬剤の影響等によって変動はありますが、一万程度の傷がつけば、がん細胞は破壊できることが分かっています。
 要約すると、光免疫療法は、『細胞を包んでいる膜を化学物質の反応を利用して破り、細胞を破壊する』ことを選択的に行っている療法であるといえます。

光免疫療法まとめ

当院の光免疫療法とは

当院の光免疫療法とは width=

 当院は光免疫療法を主体としてがん治療を専門に展開しております。

 昨今光免疫療法という言葉を耳にする機会も増加してきておりますが、光免疫療法による治療方法は一種類ではありません。

「癌」と一言で言ってもすべてが同じ治療方法で行い、同じだけの結果が得られる訳ではありません。

 癌のある部位やがん細胞の位置など、患者様によって状態は様々です。 この事から、当院では光免疫療法によるがん治療を行う上で「患者様の癌に応じて治療方法をオリジナルで選定できる事が望ましい」という答えに辿り着きました。

 その為当院では、光免疫療法に使用する薬剤、または治療に使用する機器を豊富に取り揃えており、患者様に応じてオリジナルの治療方法をご提案する事が可能です。 Fig.1は光免疫療法の治療風景の一例です。

 当院でもこちらの治療方法は可能ですが、患者様の状態に合わせてより効率的にがん細胞にアプローチするためには、オリジナルの治療パターン(Fig.2一例)も多数揃える必要があるといえます。

多岐に渡る治療方法からコーディネート

 TGC東京がんクリニックが評価を頂いている要素の一つとして、治療パターンの豊富さが挙げられます。

 当院では2年間で数百人を超える患者様と、2000回以上にわたる治療実績があるため、患者様一人一人により適当な光免疫療法を選定する事が可能です。 光免疫療法の重要な点は、いかに患者様の状態に合わせて薬剤と機械の選定を的確に実現できるかという事です。

 すべて患者様に対して、全て共通した治療内容ではありません。 これはがん治療に限らず全ての病気にも当てはまると思います。

 当院では患者様のがんの部位・大きさ・個数・場所の確認を行い、患者様に合った薬剤・機械・照射時間を決めていきます。そのためよりがん細胞を効率的に死滅出来る事が期待できます。

多岐に渡る治療方法からコーディネート
 

肺がん、胃がん、大腸がん、前立腺がん、膀胱がん、喉頭がん、咽頭がん、食道がん、肝がん、腎がん、膵臓がん、甲状腺がん、胆嚢・胆道がん、乳がん、卵巣がん、子宮体がん、子宮頸がん、皮膚がん、メラノーマ、腺がん、口腔がん、 など治療部位はおおよそ全身可能です。

当院をご利用されている患者様

当院をご利用されている患者様
  • ステージⅣの末期がん、難治性がんの患者様
  • 副作用が少ないがん治療方法を望まれている患者様
  • 標準治療と併用で治療をご希望されている患者様
  • 緩和ケアを望まれている患者様
  • 各所に転移が確認される患者様
  • 再発防止を希望されている患者様
  • 病院で標準治療が終わって何も治療方法のない患者様
  • 何らかの治療をされたい患者様

当院の光免疫療法では上記の8項目でご相談を頂く事が多い傾向にあります。

現在がん治療または緩和ケアをご希望されている方はお気軽にご相談ください。

光免疫療法の流れ

    • STEP1 お問合せにてインフォームド・コンセントの来院日時を決定
    • STEP2 ※1 問診及びインフォームド・コンセント。画像データ確認後、光免疫療法の治療効果の判断
    • STEP3 光免疫の治療用薬剤および治療機器と照射時間の選定
    • STEP4 治療時の血液検査を毎回実施
    • STEP5 光免疫治療1日目は血液検査や薬剤の点滴30分程度  計1時間ぐらい目安
    • STEP6 血管内治療と外部照射治療で1時間半~2時間
    • STEP7 1クール6回治療後、2週間後に画像提携クリニックにてMRI
    • STEP8 画像提携クリニックからMRI画像到着後(約1週間後)患者様に画像診断と治療効果説明

※1 現在掛かり付けの医療機関に来院されている場合は、画像データをご持参ください。
画像の用意が出来ない方は、当院の提携しているクリニックにてMRI画像を撮らせて頂きます。

光免疫療法に頂くご質問

当院では、頭頚部がん、肺がん、胃がん、大腸がん、前立腺がん、膀胱がん、喉頭がん、咽頭がん、食道がん、肝がん、 腎がん、膵臓がん、甲状腺がん、胆嚢・胆道がん、乳がん、卵巣がん、子宮体がん、子宮頸がん、皮膚がん、メラノーマ、 腺がん、口腔がん、 など治療部位はおおよそ全身可能です。

薬剤投与6回、光の照射が6回の計12回治療となり、費用は税込330万円となります。

光免疫療法は標準治療と併用する事が可能なため、幅広い状態の方に適応可能です。 その為、現在の状態を確認させて頂くため、まずは当院にお問い合わせください。 受診の流れをご説明致します。

当院は自由診療でございます。 現在保険診療が対象な部位は頭頸部癌(局所再発・局所進行)のみが治験で対象となっております。

正常な血管壁は乱れなく機密な状態ですが、がんの血管壁は塑像(そぞう)な状態となっています。 がん細胞は酸素を含む栄養を得て成長するために血管を新生させます。新生血管は正常血管と比較して不完全であり、 血管内皮細胞間に約200nmの隙間が存在しています(正常な細胞の場合6~7nm程度)。 その為、薬剤(数百nmのナノ粒子)は正常な血管には取り込まれずに、腫瘍の組織へ運ばれます。 この血管壁差を利用したドラッグデリバリーシステムをEPR効果(ノーベル賞候補の熊本大学名誉教授である前田浩博士による技術)といい、薬剤をがん細胞に定着し、 光を照射する事でがん細胞を攻撃します。

光免疫療法に使用する薬自体は細胞にダメージを与えるものではありません。 また使用するレーザー光も低出力の光線である事から熱さを感じる事もなく、レーザー光線が人体に影響を及ぼす心配はほぼないと言えます。 がん細胞に定着した薬剤にレーザー光が照射される事で初めて細胞にダメージを与える事が可能となります。 その為、薬剤に定着されたがん細胞のみを死滅させ、正常細胞はダメージを受けないという事になります。

TGC東京がんクリニック院長紹介

小林賢次院長

小林賢次院長

経歴

  • 1991年3月 京都大学法学部卒業
  • 2000年3月 富山医科薬科大学医学部医学科卒業
  • 2000年5月 同愛記念病院 臨床検査科
  • 2002年5月 NTT東日本関東病院病理診断部
  • 2011年6月 新八重洲クリニック 院長
  • 2017年10月 GENE大阪クリニック 院長
  • 2019年1月~ 東京がんクリニック開院

出身大学

  • 京都大学法学部卒業
  • 富山医科薬科大学医学部医学科卒業

資格

  • 日本医師会 認定産業医
  • 日本医師会 認定スポーツ医
  • プライマリケア連合学会 認定医
  • 日本抗加齢医学会 専門医
  • 日本人間ドック学会 認定医

OGC大阪がんクリニック院長紹介

饗庭(あいば)院長

饗庭(あいば)院長

経歴

  • 川崎医科大学卒業
  • 京都大学医学部大学院修了
  • 2007年より北野病院血液内科副部長

出身大学

  • 川崎医科大学卒業
  • 京都大学医学部大学院修了

資格等

  • 日本内科学会 総合内科専門医
  • 日本血液学会 専門医、指導医
  • 日本造血・免疫細胞療法学会 認定医
  • 京都大学医学部 医学博士
  • 日本医師会認定 産業医

OGC大阪がんクリニック医師紹介

黃威勝(ファン ウェイ シェン) 医師 黃威勝(ファン ウェイ シェン) 医師

黃威勝(ファン ウェイ シェン) 医師

経歴

  • 2012年06月 国立台湾大学医学部卒業
  • 2012年08月 陸軍軍医少尉
  • 2013年08月 国立台湾大学医学部附属病院家庭医学部勤務
  • 2017年08月 国立台湾大学医学部附属病院緩和医療病棟勤務
  • 2018年10月 台湾桃園裕仁統合医療センター院長
  • 2019年04月 大阪大学医学部附属病院勤務
  • 2021年04月 OGC大阪がんクリニック勤務

出身大学

  • 国立台湾大学医学部卒業
  • 台湾家庭医学専門医
  • 日本医師資格

出典監修

  • 宗田哲男“ケトン体が人類を救う 糖質制限でなぜ健康になるのか” 台湾版 監修
  • 宗田哲男“まんがケトン体入門: 糖質制限をするとなぜ健康になるのか” 台湾版 監修

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コロナ対策に関して

当院は完全予約制及び完全個室であるため、他の患者様との濃厚接触はありません。
また院内の消毒や患者様及びクリニック関係者の体温測定も毎日行っており、リスク回避に努めております。

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