光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
咽頭がんのステージⅢ（ステージ3）は、手術や化学放射線療法などで根治を目指す治療を検討する段階です。ただし、上咽頭・中咽頭・下咽頭のどこにできたかによって、病期の意味も治療方法も異なります。「ステージ3だから声を失う」「手術以外に方法がない」と一律には判断できません。
治療前には、がんを取り除く・消失させる見通しと、声や飲み込み、呼吸にどのような影響があるかを合わせて確認してください。治療中に食べられなくなったときの栄養や痛みへの対応も、最初から計画しておくことが役立ちます。
ステージ3咽頭がんの特徴：まず部位を確かめる
咽頭は鼻の奥から食道へ続く部分で、上咽頭・中咽頭・下咽頭に分かれます。声帯のある喉頭とは別の部位ですが、近接しているため、病変の広がりによっては発声や呼吸にも影響します。
ステージは、もとの病変の大きさや周囲への広がり（T）、首のリンパ節転移（N）、離れた臓器への転移（M）を組み合わせて決めます。ステージⅢを「必ず食道や口腔まで広がっている状態」と説明することはできません。
中咽頭がんではp16の結果も病期に関係する
口蓋扁桃や舌の付け根などにできる中咽頭がんには、HPV（ヒトパピローマウイルス）が関係するものがあります。採取した組織をp16というタンパク質で調べ、陽性か陰性かによって病期の分類方法が異なります。
同じステージⅢでも、p16の結果が違えば、病変の広がりを同じ条件で比べることはできません。一方、p16陽性という結果だけを理由に、治療を少なくしたり、治療が不要になったりするわけではありません。病変の位置や広がりと合わせて方針を決めます。
症状の詳細：耳の症状や首のしこりがきっかけになることも
上咽頭・中咽頭・下咽頭で異なる症状
上咽頭がんでは、首のしこりのほか、鼻づまり、鼻水に血が混じる、耳がつまる、聞こえにくいといった症状がみられることがあります。鼻の奥に病変があるため、のどの痛みが目立たない場合もあります。
中咽頭がんや下咽頭がんでは、飲み込むときの痛みや違和感、おさまらないのどの痛み、耳の痛み、首のしこり、声の変化などがみられます。中咽頭がんでは、首のリンパ節の腫れが先に見つかり、検査でのどの病変が分かる場合もあります。
耳の痛みは、耳そのものの病気だけでなく、のどの病変から関連して感じる場合もあります。症状の場所や強さだけで、がんの部位や進行期は確定できません。
息苦しさ・飲めない状態は早めに連絡する
呼吸が苦しい、息をすると音がする、唾液や水分を飲み込めない、出血が続く場合は、速やかに医療機関へ連絡してください。特に強い呼吸困難や大量出血は救急対応が必要です。食べる量が減って体重が落ちている場合も、診察で具体的に伝えましょう。
診断プロセス：治療選択につながる検査
耳鼻咽喉科・頭頸部外科などで、のどの観察や首の触診、内視鏡検査を行います。病変の組織を採取する生検でがんを確定し、組織型を調べます。中咽頭がんでは、p16の検査結果も確認します。
CTやMRIでは、周囲への広がりやリンパ節の状態を調べ、必要に応じてPETなどで離れた臓器への転移を評価します。首のリンパ節の腫れには、超音波検査や針を使った検査を行う場合もあります。
中咽頭がん・下咽頭がんなどでは、同時に食道がんなどの別のがんがないかを調べる検査も検討します。また、治療に備えた栄養状態、口腔内の状態、飲み込みの機能などの評価も必要です。
治療方法：根治と機能の維持をどう両立するか
上咽頭がんは放射線治療を中心に考える
上咽頭は手術が難しい位置にあり、放射線治療が治療の中心になります。ステージⅢでは、主に抗がん剤と放射線を組み合わせる化学放射線療法を行います。手術をしない方針であっても、根治を目指す治療である場合があります。
中咽頭がんは手術と化学放射線療法などを比較する
中咽頭がんでは、病変の場所や広がり、首のリンパ節の状態、飲み込みや発声への影響などを踏まえて、手術と放射線治療・化学放射線療法を検討します。手術では、病変の切除に加えて、必要に応じて首のリンパ節を切除する頸部郭清術や、切除した部分の再建を行います。
手術を受けたあと、病理検査の結果から追加の放射線治療などが必要になる場合もあります。治療を選ぶ際は、最初の治療だけでなく、追加治療が必要になる可能性と生活への影響も聞いておきましょう。
下咽頭がんは喉頭の温存と嚥下機能も確認する
進行した下咽頭がんでは手術が主な選択肢になりますが、病状や機能温存の希望などに応じて、化学放射線療法や喉頭を残す手術を検討する場合もあります。ステージⅢという数字だけで、喉頭を全摘するかどうかは決まりません。
喉頭をすべて摘出した場合は、首に呼吸のための永久気管孔を設け、声帯による発声ができなくなります。その場合も、食道発声、電気式人工喉頭などの代用音声を使うための支援があります。喉頭を残す場合も、誤嚥や飲み込みへの影響を含め、治療後の機能を相談してください。
放射線治療・薬物療法を続けるための準備
放射線治療や化学放射線療法では、口やのどの粘膜炎、飲み込むときの痛み、唾液の減少、味覚の変化などが起こる場合があります。治療開始前から歯科と連携し、口腔内の状態を整え、治療中も口腔ケアを続けます。
食事が難しくなった場合は、痛み止め、食事の形の調整、栄養補助などを組み合わせます。口から十分に取れなければ、経管栄養などが必要な場合もあります。薬物療法の併用が難しいときは、臓器の機能や全身状態を踏まえて治療内容を検討します。
当院へのご相談では、残したい機能もお聞かせください
当院へ咽頭がんステージⅢの治療について相談される際は、上・中・下咽頭のどの部位か、提案されている治療、すでに受けた治療を、分かる範囲でお知らせください。中咽頭がんでp16の説明を受けている場合は、その結果も参考になります。
「声への影響を詳しく知りたい」「食事が取れず治療を続けられるか不安」「現在の治療とほかの方法を整理したい」など、ご相談の目的をお聞かせください。声を使う仕事、現在の食事量、呼吸や飲み込みで困っていることも、方針を考える際に共有したい情報です。
画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。資料をお持ちの場合は、病理検査の結果、内視鏡の報告書、CT・MRI、薬物療法や放射線治療の記録などが参考になります。追加資料が必要な場合は、ご相談時にご案内します。
光免疫療法についてのご相談
当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてのご相談を受け付けています。局所の病変へのアプローチを知りたい方や、現在の治療計画を踏まえてほかの方法も整理したい方は、ご希望をお伝えください。
検討には、病変の位置や深さ、光を届ける方法、これまでの照射範囲、気道や血管との関係、全身状態などの確認が必要です。病期や病名だけで治療の可否や機能温存を判断せず、根治を目指す主治医の計画と合わせて相談します。当院の治療は保険適用外の自由診療で、費用や想定されるリスクは治療前に説明します。
予後と長期管理：治療後の食事・声の回復も支える
治療後の見通しは、発生部位、病変やリンパ節の状態、がんの性質、治療への反応などで異なります。上・中・下咽頭の数字や、p16陽性・陰性の中咽頭がんの数字を、そのまま同じ条件で比較することはできません。ステージⅢだけで個人の余命が決まるわけではありません。
定期的な診察では、再発や転移だけでなく、食事量、体重、口の乾燥、飲み込みや発声の状態も確認します。必要に応じて、言語聴覚士による嚥下・発声のリハビリテーションや、管理栄養士による支援を受けます。
治療前よりも食べにくくなった、むせが増えた、首のしこりや痛みが新たに出た場合は、定期受診を待たずに伝えてください。症状が必ず再発を示すわけではなく、治療による変化への対応が必要な場合もあります。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「上咽頭がんについて」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「上咽頭がん 治療」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がんについて」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がん 検査」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がん 治療」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「下咽頭がんについて」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「下咽頭がん 治療」 掲載ページ
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がん 療養」 掲載ページ
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
