がんが進行すると、周囲の臓器や組織に広がり、血管や神経を巻き込むことで手術や局所治療が困難になることがあります。特に、がんが大きな血管を巻き込む場合や、重要な神経を侵食している場合には、外科手術による完全切除ができないことも少なくありません。
このような状況では、がんの進行を遅らせる全身治療や、痛みや症状を和らげる治療が重要になります。本記事では、がんが重要な臓器を圧迫・侵食し、血管や神経を巻き込んでいる場合の問題点や治療方法、患者の生活の質（QOL）を維持するための方法について詳しく解説します。
1. がんが血管や神経を巻き込むことで手術や局所治療が難しくなる理由
がんが進行すると、単に腫瘍が大きくなるだけでなく、周囲の臓器や組織を圧迫・浸潤し、血管や神経を巻き込むことがあります。
その結果、手術による完全切除が困難になるだけでなく、血管や神経に関連する重大な合併症を引き起こすリスクも高まるのです。
① 血管を巻き込むことでの影響
がんが血管を巻き込むと、手術による切除が極めて難しくなります。
特に、大きな血管（動脈や静脈）にがんが浸潤している場合、その血管を傷つけずに腫瘍を取り除くことが難しくなります。
主な問題点として、以下のようなリスクが考えられます。
| 影響の種類 | 具体的なリスク・影響 |
|---|---|
| 手術時の大量出血のリスク | がんが血管に密接している場合、切除時に血管を損傷し、大量出血の可能性が高い |
| 大動脈・門脈・上腸間膜静脈・頸動脈などの太い血管が関与する場合、止血が困難で命に関わる | |
| がん細胞が血管内に侵入すると、血流が遮断され血栓が形成されるリスクがある | |
| 神経を巻き込むことでの影響 | 神経が圧迫されることで持続的な強い痛みが発生し、鎮痛剤でのコントロールが難しくなる |
| 脊髄や坐骨神経が巻き込まれると、手足のしびれや運動障害が発生し、日常生活に支障をきたす | |
| 自律神経が影響を受けると、腸の動きが低下し便秘や腸閉塞を引き起こす | |
| 膀胱の神経が圧迫されると排尿障害や尿失禁が発生する | |
| 重要な臓器を圧迫・侵食することでの影響 | 食道・気管を圧迫すると嚥下障害や呼吸困難を引き起こす |
| 腸を圧迫すると腸閉塞（イレウス）が発生し、激しい腹痛や嘔吐を引き起こす | |
| 膀胱や尿管を圧迫すると排尿障害が生じ、重症の場合は腎不全に進行することがある |
2. 手術や局所治療が難しい場合の治療アプローチ
| 治療アプローチ | 内容 |
|---|---|
| 全身療法（化学療法・分子標的治療・免疫療法） |
がんが血管や神経を巻き込んでいる場合、手術ができないため、抗がん剤や分子標的薬、免疫療法を用いた全身治療が中心となります。
|
| 緩和的放射線治療 |
完全にがんを治すことは難しくても、がんによる症状（痛み・出血・圧迫症状）を和らげるために放射線治療を行う。
|
| ステントやバイパス手術による対症療法 |
|
| 痛みや神経症状の管理 |
|
| 光免疫療法 |
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する薬剤を投与し、その後特定の波長の光を照射することで、がん細胞を破壊する治療法。
光免疫療法は、がんの進行状況や患者様の状態によって適応が異なるため、治療選択肢の一つとして、主治医と相談の上、適切な方法を検討することが重要。 |
3. まとめ
| 状況 | 治療法 | 補足 |
|---|---|---|
| がんが血管や神経を巻き込む | 手術や局所治療が困難 | 全身治療が主となる |
| 全身治療 | 化学療法・分子標的薬・免疫療法 | がんの進行を抑える |
| 症状の緩和 | 放射線治療・ステント挿入 | 痛みや閉塞を改善 |
| QOL向上 | 緩和ケア | 痛み管理や生活の質を維持 |
このように、がんが血管や神経を巻き込んでいる場合でも、適切な治療を行うことで症状を和らげ、生活の質を維持することが可能です。
患者様それぞれの状況に応じた最適な治療を選択するためには、主治医や専門医と十分に相談しながら治療計画を立てることが大切です。
単にがんを取り除くことだけを目的とするのではなく、患者様が少しでも快適に過ごせるよう、痛みの管理や生活の質を重視した治療を取り入れることが求められます。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
