光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
-
再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
-
手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
-
副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
-
ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
-
緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
-
患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
がん性腹膜炎とがん性髄膜炎は、がん細胞が広がる場所の異なる病態です。がん性腹膜炎ではお腹の腹膜に、がん性髄膜炎では脳や脊髄を包む髄膜・髄液の空間にがんが広がり、症状が現れます。名前は似ていますが、必要な検査や治療は同じではありません。
また、腹膜炎や髄膜炎には、感染など、がん以外の原因によるものもあります。がんの治療中に腹痛や頭痛が出ても、転移と自己判断しないでください。急な強い症状や意識の変化があるときは、原因を調べるための受診を優先します。
がん性腹膜炎とがん性髄膜炎は、どこに広がった状態か
「播種（はしゅ）」は、がん細胞が散らばって広がることを表す言葉です。お腹の中に広がる腹膜播種と、髄膜や髄液を介して広がる髄膜播種は、別の場所で起きています。一方があるからといって、もう一方もあると決まるわけではありません。
| がん性腹膜炎・腹膜播種 | がん性髄膜炎・髄膜播種 |
|---|---|
| 胃や腸などの表面、お腹の壁の内側を覆う腹膜にがんが広がります。 | 脳や脊髄を包む髄膜にがんが広がり、髄液中でがん細胞が増えることがあります。髄膜癌腫症とも呼ばれます。 |
| 腹水、お腹の張り、食べにくさ、腹痛、腸閉塞などが問題になります。 | 頭痛、吐き気、神経の症状などが問題になります。水頭症を起こすと意識に影響することもあります。 |
| 腹部の画像検査、腹水の検査、必要に応じた腹腔鏡などで評価します。 | 神経の診察、頭部や脊髄の画像検査、必要に応じた髄液検査などで評価します。 |
腹膜播種はがんが広がった状態を指し、腹水や腸閉塞などを伴って「がん性腹膜炎」と説明される場合があります。髄膜播種は、脳の中に塊をつくる転移とは広がり方が異なります。診療情報提供書などに書かれた病名と、どの検査で何が確認されたかを一緒に聞きましょう。
新しい腹痛や頭痛は、がんの症状と決めつけない
便やガスが出ず、お腹の張りに腹痛や繰り返す嘔吐を伴う場合は、腸閉塞が疑われます。直ちに医療機関へ連絡し、速やかに受診してください。急に強い腹痛が出た場合や、発熱を伴って悪化している場合も同様です。食物繊維や下剤を自己判断で追加せず、指示を受けましょう。
頭痛に発熱、首の動かしにくさ、嘔吐などが伴う場合は、感染による髄膜炎なども考える必要があります。がんの診断があっても、感染を除外できるわけではありません。すぐに医療機関へ相談し、受診してください。
意識がおかしい、けいれんした、急に手足に力が入らない、突然激しい頭痛が出たなどの場合は119番通報してください。髄膜播種だけでなく、脳卒中なども含めた緊急の診察が必要です。追加治療の予約や次の定期検査を待たないでください。
腹膜播種では、がんの広がりと腹水・腸の通りを調べる
腹水があるだけでは、原因は確定しない
お腹が大きくなった、食事を少ししか取れない、張って苦しいといった場合には、画像検査で腹水や腸の状態を調べます。腹水の原因を知るため、採取した液の成分、細菌やがん細胞の有無を調べる場合もあります。症状や画像、検査結果を合わせて判断します。
腹膜播種の小さな病変は、画像だけでは広がりを十分に把握できない場合があります。手術などの適応を考える際には、お腹の中を直接見る腹腔鏡検査を追加することもあります。追加検査は、がんの存在を確かめるためか、治療できる範囲を調べるためかを聞いてください。
治療は、元のがんの種類によって異なる
腹膜播種に対する治療は、胃がん、大腸がん、卵巣がんなど、最初に発生したがんの種類と全身状態に応じて考えます。薬物療法が中心になる場合があり、条件によっては手術を含む治療を検討します。腹膜播種という病名だけで、すべての方に同じ治療を勧めることはできません。
同時に、腹水による苦痛、吐き気、痛み、腸閉塞への対応を進めます。腹水を体外へ排出する処置などは、症状や体への負担を踏まえて判断します。症状を和らげる処置と、がんの増大を抑える治療は目的が異なるため、両方の計画を説明してもらいましょう。
髄膜播種では、神経症状と髄液の流れへの対応を考える
髄膜播種が疑われるときは、頭痛などの経過、手足の動きや感覚、歩き方などを診察し、必要な画像検査を行います。造影MRIなどで病変や髄液の流れを調べ、髄液を採取して細胞などを調べる場合もあります。検査の必要性や安全に行えるかどうかは、画像や全身状態を踏まえて医師が判断します。
国立がん研究センターは、髄膜癌腫症から水頭症が起こり、頭痛や意識障害が現れる場合があると説明しています。この場合には、がんへの治療とは別に、シャント手術などで髄液の流れを改善する処置を検討することがあります。
がんへの治療は、元のがんの種類や性質、広がり、これまでの治療によって異なります。薬物療法や放射線治療を検討する場合も、何を改善・抑制する目的なのか、どこを対象にするのかを説明してもらってください。脳の塊に対する治療を、そのまま広い範囲の髄膜播種に当てはめることはできません。
歩きにくさや飲み込みにくさがある場合は、転倒や食事中のむせへの支援も必要です。ご家族は、いつから何が変わったか、薬を変更した時期、発熱の有無を記録すると、診察時に経過を伝えやすくなります。
当院に寄せられた、腹膜播種と腹水についてのご相談
当院の相談記録には、卵巣がんの腹膜播種があり、数種類の抗がん剤治療を受けたものの効果が得られず、白血球減少によって治療を中断した経緯があります。中断後に腹水が急速にたまるようになり、その状態でも光免疫療法を検討できるかと相談されています。
これは腹膜播種に関する来院までの経緯であり、当院での治療実施や症状改善を示す記録ではありません。また、髄膜播種の患者様の相談事例として紹介しているものでもありません。ご相談では、元のがんの種類、治療を中断した理由、現在もっとも困っている症状をお聞かせください。
画像や検査結果が手元になくても、ご家族からでもご相談いただけます。資料がある場合は、病理診断、最近の画像、腹水や髄液の検査結果、薬の使用歴、処置の経過などが参考になります。追加資料が必要な場合は、その際にご案内します。
光免疫療法は、病変に光を届ける方法まで含めて相談する
当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。当院の方法は、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。腹膜播種や髄膜播種に対する有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。
腹腔内に散らばる病変や、脳・脊髄の周囲に広がる病変では、光をどこへ、どのように届けるかが検討課題になります。薬剤を投与することだけで、すべての病変を治療できるとは判断できません。現在の標準治療、症状への処置、全身状態を共有いただき、目指すこと、費用、予想される負担を個別に説明します。
痛み、吐き気、不安への緩和ケアは、がんへの治療と並行して受けられます。新しい治療について相談する間も、急な腹痛や神経症状への診察、必要な処置を遅らせないでください。
関連記事
- 膀胱がんの相談先とは？診断後や治療中に確認したいこと
- 手遅れと言われた咽頭がん「治療における患者様の選択肢」
- 食道癌ステージ3の生存率についての詳細な情報提供
- 卵巣がんの原因とは？リスク要因と受診の目安を解説
- 甲状腺がんの原因とは？リスク要因と予防の考え方を解説
- 大腸がんに気づいたきっかけ「早期発見とその重要性」
参考文献
- 国立がん研究センター中央病院「大腸がんの腹膜播種とは」
- 国立国際医療センター 腹膜播種センター「診療のご案内」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「脳腫瘍〈成人〉 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「脳腫瘍〈成人〉 検査」
- 国立がん研究センター東病院「検査の概要」
- 国立病院機構 小倉医療センター「臨床検査科」
- 国立国際医療センター 国際感染症センター「髄膜炎菌」
- 国立がん研究センター中央病院 外来・通院治療センター「診療内容」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
