光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
膵臓がんの生存率を調べると、厳しい数字を目にして不安になる患者様やご家族は少なくありません。しかし、生存率は過去に診断された多くの人を一定の条件で集計した統計であり、目の前の患者様の余命をそのまま示すものではありません。本記事では、5年生存率の意味、ステージとの関係、数字を見るときの注意点、治療選択で確認したいことを解説します。
膵臓がんの生存率とは何を表す数字なのか
生存率は、がんと診断された人のうち、一定期間後に生存している人の割合を示す統計指標です。
ただし、生存率には複数の計算方法があります。同じ「5年生存率」という表現でも、対象となった患者様、診断された年代、ステージ、集計方法などが異なれば、数値を単純に比較することはできません。
5年生存率は診断から5年間の経過をみた集団データ
5年生存率は、がんと診断された患者様の集団について、診断から5年間の経過をもとに算出される指標です。「5年生存率」という言葉は、「5年しか生きられない」という意味ではありません。診断から5年を超えて生活している患者様もいます。また、生存率が低い病期であっても、すべての患者様が同じ経過をたどるわけではありません。生存率は、治療成績やがん医療の状況を知るための重要な統計ですが、一人ひとりの今後をそのまま予測する数字ではないことを理解しておく必要があります。
実測生存率・相対生存率・純生存率には違いがある
実測生存率は、死因にかかわらず、対象となった患者様のうち一定期間後に生存している割合を示します。相対生存率は、がん以外の死因による影響をできるだけ除くため、同じ年齢や性別などの一般集団で期待される生存率と比較して算出する指標です。純生存率は、ほかの死因の影響を統計的に調整し、がんによる死亡の影響をみるために用いられる指標です。
生存率を見る際は、同じ「5年生存率」という表現でも、どの計算方法が使われているのかを確認することが大切です。異なる方法で算出された数値を、そのまま比較することはできません。
生存率と余命は同じではない
生存率と余命は、意味が異なります。生存率は、一定の条件に当てはまる患者様の集団について示された統計です。一方、余命は、現在の病状や治療への反応などを踏まえて、今後の見通しを考える際に使われる表現です。実際の見通しを考える際は、ステージだけでなく、手術で切除できるか、転移の部位や範囲、治療への反応、全身状態、合併症など、さまざまな要素を確認します。余命について説明を受ける場合は、「平均値なのか中央値なのか」「どのような患者様を対象にしたデータなのか」を確認し、一つの数字だけで判断しないことが大切です。
統計の対象となった年代や集計条件を確認する
5年生存率を算出するには、診断後の経過を一定期間追跡する必要があります。そのため、現在公表されている数字は、数年前に診断された患者様のデータをもとにしていることがあります。その後に治療法や支持療法が変化している場合もあるため、過去の生存率が現在の治療成績をそのまま表しているとは限りません。また、全国がん登録、地域がん登録、院内がん登録などでは、対象となる患者様や集計方法が異なる場合があります。
病気全体の特徴は、膵臓がんの基本情報も参考にしてください。
膵臓がんの生存率とステージの関係
膵臓がんの生存率は、診断時のステージによって大きく異なる傾向があります。一般に、膵臓内にとどまり手術で切除できる段階では高く、主要血管への広がりや遠隔転移がある段階では低くなります。ただし、同じステージ内にもさまざまな状態が含まれます。
日本の全国データでは5年純生存率は約1割
国立がん研究センターなどが公表した2012～2015年診断例の全国的な集計では、膵臓がん全体の5年純生存率はおよそ1割と報告されています。この数値には、早期から遠隔転移のある段階まで、年齢や治療内容も異なる患者様が含まれます。全体の数値だけを見て、自分のステージや治療後の見通しと同じだと考えることはできません。最新の条件別データは、国立がん研究センターの院内がん登録生存率集計結果閲覧システムで確認できます。
ステージ1・2では切除可能性が見通しに関係する
ステージ1・2では、離れた臓器への遠隔転移は認められません。ただし、がんが膵臓内にとどまっている場合だけでなく、膵臓の周囲へ及んでいる場合や、領域リンパ節に転移している場合もあります。治療では、手術でがんを切除できるか、術前・術後の薬物療法を含めた治療をどのように進められるかが、今後の見通しに関わります。また、遠隔転移がない段階で手術を行った場合でも、再発する可能性があります。そのため、術後の病理結果を踏まえて補助化学療法を検討し、治療後も定期的に経過を確認することが大切です。
病期ごとの特徴は、膵臓がんステージ1と膵臓がんステージ2で解説しています。
ステージ3では病変の拡がりと治療への反応を確認する
ステージ3では、がんが膵臓周囲の主要な動脈へ及んでいる場合や、複数の領域リンパ節に転移している場合などが含まれます。治療方針は、ステージだけでなく、血管との位置関係や切除可能性、全身状態などを踏まえて検討します。手術による切除が難しい場合は、薬物療法を中心に、病状によって放射線治療を組み合わせることがあります。治療中は、CTなどの画像検査、腫瘍マーカー、症状、全身状態などを確認しながら、治療への反応をみていきます。治療によって病変が縮小または安定し、切除できる可能性が出てきた場合には、手術を改めて検討することがあります。ただし、すべての患者様が手術の対象になるわけではありません。
詳しくは、膵臓がんステージ3も参考にしてください。
ステージ4でも病状や治療経過には個人差がある
ステージ4は肝臓、肺、腹膜、骨などへの遠隔転移がある段階で、生存率はほかの病期より低い傾向があります。治療は薬物療法が中心となり、黄疸、痛み、食欲不振などに対する支持療法や緩和ケアを並行します。転移の場所や広がり、薬物療法への反応、肝臓や腎臓の機能、食事がとれているかなどによって経過は異なります。
詳しくは、膵臓がんステージ4で説明します。
ステージの分類方法によって集計対象が異なる
病期別生存率を見るときは、UICCのTNM分類、院内がん登録の総合ステージ、限局・領域・遠隔といった進展度分類など、どの基準を使っているかを確認します。「ステージ2」など同じ名称でも、分類の版や診断時点と手術後で内容が異なることがあります。ステージの決まり方は、膵臓がんのステージの記事もご覧ください。
生存率の数字と治療選択で確認したいこと
生存率を知ることは、治療を考えるうえで一つの参考になります。ただし、数字の大きさだけで治療方針を決めるものではありません。治療の目的、期待できる効果、起こりうる副作用、生活への影響などを確認し、患者様ご本人が大切にしたいことも踏まえて治療方針を検討することが重要です。
ステージだけでなく切除可能性を確認する
膵臓がんでは、遠隔転移の有無に加え、腫瘍と上腸間膜動脈、腹腔動脈、総肝動脈、門脈などの血管との位置関係が、手術で切除できるかどうかの判断に関わります。そのため、同じステージであっても、切除可能、切除可能境界、局所進行切除不能などに分けて考え、治療計画が異なる場合があります。主治医から説明を受ける際は、どの検査所見をもとにステージが判断されたのか、切除可能性をどのように評価しているのかを確認することが大切です。
治療への反応と副作用を総合して評価する
薬物療法中は、CTなどの画像検査、腫瘍マーカー、血液検査、症状、体重、食事量、副作用、日常生活の状態などを組み合わせて、治療への反応や体への影響を確認します。腫瘍マーカーが一時的に下がった、または上がったという変化だけで、治療効果や今後の見通しを判断することはできません。副作用が強い場合は、薬の減量や休薬、支持療法、治療内容の変更などが可能かを主治医に相談することが大切です。
全身状態と臓器機能が治療選択に関係する
治療方針を考える際は、年齢だけでなく、体力、栄養状態、肝機能や腎機能、感染症の有無、持病、日常生活でどの程度動けるかなども重要になります。これらの状態によって、選択できる治療の種類や薬の量、治療を続けられるかどうかが変わることがあります。また、食欲不振、黄疸、痛みなどへの処置や栄養支援によって、体調を整えながら治療を続けられる場合もあります。つらい症状や副作用がある場合は我慢せず、主治医や看護師、薬剤師などに早めに伝えることが大切です。
緩和ケアは治療と並行して利用できる
緩和ケアは、がんに対する治療が難しくなってから始めるものではありません。診断された時点から、痛み、吐き気、食欲不振、不安、不眠などのつらさを和らげるために、がん治療と並行して受けることができます。生存率の数字を見て強い不安を感じた場合も、一人で抱え込まず、主治医、看護師、がん相談支援センター、心理職などへ相談することができます。症状への対応を行いながら、どのような生活を送りたいのか、何を優先したいのかを治療に関わるスタッフと共有することも大切です。
当院に寄せられる膵臓がんの生存率・予後に関するご相談
当院には、手術が難しいと説明された方、再発・転移が見つかった方、抗がん剤の副作用や体力低下に不安を抱える方から、今後の見通しや治療選択について相談が寄せられています。統計だけで結論を出さず、現在の病状と治療経過を確認します。
生存率を見て治療の可能性に不安を感じる患者様がいます
実際のご相談では、血管への巻き込みによって手術に至らず抗がん剤を続ける方、手術後に再発や肺・肝臓・腹膜・骨への転移が分かった方、抗がん剤の副作用が強く治療を中断した方などがいます。患者様やご家族から「公表されている生存率は自分にも当てはまるのか」、「治療を続けられない場合、今後どう考えればよいか」と相談されることがあります。
数字だけでなく現在の治療経過を確認します
ご相談時には、造影CTやMRIなどの画像検査、病理検査、ステージ、転移の場所、主要血管への拡がり、血液検査、肝機能、腫瘍マーカー、これまでの手術や抗がん剤、放射線治療、治療への反応、副作用、食事量、体重、全身状態、主治医から説明されている方針を確認します。過去の統計と現在の検査結果を分けて考え、患者様が何を不安に感じているかを整理します。
標準治療を踏まえて今後の選択肢を整理する
自由診療を含む治療に関心がある場合も、生存期間の延長や治療効果を保証することはできません。現在受けている標準治療を自己判断で中断せず、主治医に治療の目的、次の評価時期、副作用への対応、治療変更の条件を確認することが重要です。セカンドオピニオンや相談を利用するときは、標準治療を否定するのではなく、現在の病状と患者様の希望を踏まえて選択肢を整理しましょう。
膵臓がんの生存率―記事のポイント
- 5年生存率は集団の統計であり、個人の余命を示す数字ではありません。
- 実測生存率、相対生存率、純生存率では計算方法が異なります。
- 統計を見るときは診断年、病期、年齢、集計対象などの条件を確認しましょう。
- 生存率はステージにより異なりますが、同じステージでも病状や治療経過には個人差があります。
- 切除可能性、治療への反応、副作用、全身状態も見通しに関係します。
- 生存率の数字だけで治療を中断・変更せず、主治医と治療目的を確認することが大切です。
膵臓がんの生存率は、過去の患者集団をもとにした統計です。5年生存率には実測・相対・純生存率などがあり、対象年や集計条件によって数字は変わります。ステージや切除可能性は見通しに関係しますが、治療への反応、転移の状態、臓器機能、体力などにも個人差があります。数字を個人の余命として受け取らず、現在の検査結果と治療目的を主治医へ確認し、必要に応じて相談支援や緩和ケアも利用しましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
