卵巣がん（ステージ4）リンパ節転移とは
卵巣がんは、女性の骨盤内にある卵巣に発生する悪性腫瘍です。
初期段階では症状が現れにくく、発見された時点で進行していることが多く見られます。
がんの進行度を示すステージ分類において、ステージ4は最も進行した状態であり、腹腔外の臓器や遠隔リンパ節への転移が確認された段階です。
特に、リンパ節転移は腹部大動脈周囲、鎖骨上、縦隔などの部位に及ぶことがあり、がんの全身進行を意味します。
リンパ節転移の影響と症状
卵巣がんのリンパ節転移は、がん細胞がリンパの流れに乗って他部位に拡がることによって起こります。
進行に伴い、以下のような症状が見られることがあります。
| 症状 | 考えられる原因 |
|---|---|
| 下半身のむくみ | 骨盤内リンパ節の腫大によるリンパ還流障害 |
| 腹部の張りや違和感 | 腹水の貯留や腫瘍の増大 |
| 背部や腰部の痛み | 後腹膜リンパ節の腫大による神経圧迫 |
| 咳や息苦しさ | 縦隔リンパ節への転移による気道圧迫 |
これらの症状は生活の質（QOL）に影響を与えるため、治療と並行して緩和ケアの検討も重要です。
標準治療の選択肢と課題
ステージ4の卵巣がんに対する標準治療は、抗がん剤による化学療法が中心となります。
外科手術でがんの大部分を取り除く「細胞減量術」が可能な場合もありますが、リンパ節を含む遠隔転移がある場合には、完全な切除が難しいことも多くあります。
化学療法では、パクリタキセルとカルボプラチンを組み合わせた治療が一般的であり、術前・術後に数回に分けて投与されます。
再発リスクが高いため、分子標的薬（例：ベバシズマブ）やPARP阻害薬（例：オラパリブ）による維持療法も検討されることがあります。
再発時の対応と治療の工夫
卵巣がんは再発率が高く、ステージ4ではさらにその傾向が強くなります。
再発の際には、「プラチナ感受性」または「プラチナ抵抗性」に応じて治療方針が変わります。
プラチナ製剤に対して効果が持続している場合は再投与が検討されますが、抵抗性の場合は別の抗がん剤や臨床研究段階の治療が選択されることもあります。
また、体調や副作用の状況に応じて、治療の休止や緩和ケアの導入も重要な判断となることがあります。
選択肢としての光免疫療法
標準治療が難しい場合の一部において、光免疫療法という手段が検討出来る可能性があります。
この治療法は、がん細胞に集積する光感受性物質に、近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に破壊することを目指すものです。
副作用が比較的少ないとされ、局所への影響も限定的になる可能性があります。
以下より当院の光免疫療法に関する詳細をご確認頂けます。
まとめ
卵巣がんがステージ4に進行し、リンパ節への転移を伴う場合には、標準治療だけで根治を目指すのが難しくなる可能性があります。
しかし、化学療法、分子標的薬、外科手術を含めた総合的な治療によって、がんの進行を抑えることや生活の質を保つことが可能です。
さらに、光免疫療法のような治療の検討も、患者様の状態や希望に応じて考慮されることがあります。
治療の選択に迷う場合は、医療チームとの相談やセカンドオピニオンの活用を通じて、より納得のいく方針を見出すことが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
