大腸がんの副腎転移とは
大腸がんは進行すると、肝臓や肺に転移しやすいことが知られていますが、副腎に転移することもあります。
副腎は左右の腎臓の上に位置し、ホルモン分泌を担う重要な臓器です。
副腎転移は比較的まれですが、確認された場合には、がんが全身に及んでいる可能性があるため、慎重な対応が求められます。
副腎転移による症状と診断
副腎に転移しても初期段階では症状が出ないこともありますが、進行すると以下のような症状が現れることがあります。
| 症状 | 内容 |
|---|---|
| 腹部や背部の鈍痛 | 副腎の腫大により周囲を圧迫することで痛みが生じることがあります。 |
| 倦怠感や食欲低下 | ホルモン分泌の異常やがんの進行によって体調に影響を与えます。 |
| 高血圧 | 副腎から分泌されるホルモンのバランスが乱れることで血圧に影響します。 |
診断には以下の検査が用いられます。
| 検査方法 | 目的 |
|---|---|
| CT検査 | 副腎の腫大や形状を確認します。 |
| MRI検査 | 腫瘍の性質や他臓器との関係を詳細に把握します。 |
| PET検査 | がんの活動性を評価し、全身への広がりを調べます。 |
| 血液検査 | ホルモン値の異常や腫瘍マーカーを確認します。 |
治療方針と検討される治療法
副腎転移が確認された場合、その治療方針は以下のような要素を総合的に判断して決定されます。
| 検討要素 | 具体的内容 |
|---|---|
| 全身の転移状況 | 副腎以外に転移があるかどうか。 |
| 原発巣のコントロール状況 | 大腸がん本体の進行具合や治療歴。 |
| 患者様の全身状態 | 体力や併存疾患の有無。 |
治療法には以下のような選択肢があります。
| 治療法 | 概要 |
|---|---|
| 化学療法 | フルオロウラシル、イリノテカン、オキサリプラチンなどを用いた全身治療。 |
| 分子標的治療 | 抗VEGF抗体（ベバシズマブなど）や抗EGFR抗体（セツキシマブなど）を使用。 |
| 免疫チェックポイント阻害薬 | MSI-HighやdMMR陽性の方に限定して使用されることがあります。 |
| 放射線治療 | 疼痛の緩和や副腎の局所制御を目的として行われることがあります。 |
| 外科的切除 | 全身状態が良好で、他の転移が制御されている場合に選択されることもあります。 |
生活の質（QOL）を意識した対応
ステージ4のがんでは、延命だけでなく生活の質を保つことも大切です。がんによる痛みや不安、食欲低下などに対しては、緩和ケアチームによるサポートも有効です。
ご家族との対話を重ねながら、無理のない範囲での治療計画を立てることが重要です。
選択肢としての光免疫療法
標準治療が難しい場合の一部において、光免疫療法という手段が検討出来る可能性があります。
この治療法は、がん細胞に集積する光感受性物質に、近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に破壊することを目指すものです。
副作用が比較的少ないとされ、局所への影響も限定的になる可能性があります。
以下より当院の光免疫療法に関する詳細をご確認頂けます。
まとめ
大腸がん（ステージ4）で副腎転移がある場合には、全身状態や転移の広がりを見ながら、化学療法や分子標的治療、外科的治療など多角的な選択肢から方針を検討する必要があります。
副腎転移は珍しい部位であることから、専門的な判断が重要となります。
また、光免疫療法も、一部の患者様にとっては選択肢の一つとなる可能性があります。
治療法の可否や適応については、専門医に相談することが推奨されます。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
