光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。
肝転移とはどのような状態か
前立腺がんは骨やリンパ節へ転移することが多いがんですが、病状によっては肝臓などの臓器へ転移することもあります。肝転移と聞くと強い不安を感じやすいものの、症状の出方や治療方針は、転移の範囲、ほかの転移部位、PSA値、全身状態、これまでの治療歴によって変わります。この記事では、前立腺がんの転移の一つとして肝転移を理解し、検査、治療、相談前に整理したい点を解説します。
前立腺から離れた臓器にがんが広がる状態
肝転移とは、前立腺に発生したがん細胞が血液やリンパの流れなどを介して肝臓に広がった状態を指します。前立腺がんでは骨転移やリンパ節転移がよく知られていますが、肺や肝臓などの臓器に転移することもあります。肝臓に影が見つかった場合でも、すべてが前立腺がんの転移とは限らないため、画像検査や血液検査、必要に応じた追加検査で総合的に判断します。
ステージ4として全身の病状を見て考える
肝臓のような離れた臓器への転移が確認されると、一般にステージ4の前立腺がんとして治療方針を考えます。肝転移だけを見るのではなく、骨転移、リンパ節転移、肺転移の有無、原発巣の状態、痛みや排尿症状、肝機能、体力を含めて全体像を確認します。
肝転移の有無だけで今後を決めない
肝転移があると、病状が進んでいる可能性はありますが、今後の治療を肝転移の有無だけで決めることはできません。ホルモン療法への反応、抗がん剤治療の必要性、画像上の広がり、症状の強さ、生活への影響を合わせて判断します。検査結果の一部だけで悲観せず、主治医から現在の病状と治療目的を確認することが大切です。
肝転移で起こりうる症状と検査
症状が目立たないこともある
肝転移があっても、初期には自覚症状がはっきりしないことがあります。進行すると、だるさ、食欲低下、体重減少、腹部の張り、右上腹部の違和感、黄疸、むくみなどが出ることがあります。ただし、これらの症状は肝転移だけで起こるものではなく、薬の影響、栄養状態、胆道の病気、ほかの病気でも起こりえます。
画像検査と血液検査を組み合わせる
肝転移の評価では、CT、MRI、超音波検査、骨シンチグラフィ、PET検査などの画像検査が病状に応じて使われます。血液検査では、PSA値だけでなく、AST、ALT、ALP、ビリルビン、アルブミンなど肝機能に関係する項目を確認します。画像と血液検査の結果を合わせることで、治療の安全性や薬の選び方も検討しやすくなります。
ほかの転移部位も同時に確認する
前立腺がんでは、肝転移だけでなくリンパ節転移、肺転移、骨転移が問題になることがあります。痛み、息切れ、むくみ、骨折リスクなど、部位ごとに注意点が異なるため、全身の転移状況を確認して治療や生活上の対策を考えます。
治療方針の考え方
中心になるのは全身治療
肝転移がある前立腺がんでは、体の一部だけではなく全身の病状を見て治療を考えるため、ホルモン療法、新規ホルモン薬、抗がん剤治療などの薬物療法が中心になります。すでに受けた治療と効果、副作用、PSA値の変化、画像上の進行を確認し、次にどの治療を選ぶかを検討します。
症状を和らげる治療も重要
治療の目的は、がんを小さくすることだけではありません。痛み、食欲低下、だるさ、腹部の張り、不安、睡眠の乱れなどを和らげることも大切です。肝機能が低下している場合は使える薬が限られることもあるため、症状緩和、栄養管理、生活支援、緩和ケアを早い段階から組み合わせることがあります。
局所治療の位置づけは個別に確認する
肝臓の病変に対する放射線治療、穿刺治療、血管内治療などが話題になることもありますが、前立腺がんの肝転移で常に標準的に行う治療とは限りません。病変の数や場所、全身の転移状況、肝機能、体力によって考え方が変わるため、主治医に治療目的と期待できる効果、リスクを確認しましょう。
当院に寄せられる前立腺がん肝転移のご相談
当院には、前立腺がんが骨や肝臓などへ転移し、抗がん剤治療を受けているものの効きが悪くなってきた、または副作用がつらいというご相談があります。肝臓への転移を指摘されると、治療継続や肝機能への影響を心配される患者様やご家族が多くいます。
肝転移がある場合、患者様は黄疸、食欲低下、だるさ、腹水、薬の副作用、治療継続の可否などを心配されます。転移の有無だけでなく、ほかの転移部位や全身状態も治療方針に関わるため、情報を分けて整理する必要があります。
ご相談時には、CTやMRIなどの画像検査、肝機能を含む血液検査、PSA値、転移部位、現在の治療内容、副作用、食事量、体重変化、痛み、主治医から説明されている治療方針を確認します。資料を整理すると、治療継続や症状緩和について相談しやすくなります。
当院では、肝転移があることだけで判断せず、標準治療の方針と患者様の体調を踏まえて相談内容を整理します。治療の目的、体への負担、生活面の困りごとを分けて主治医に確認することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
