光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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肺転移とはどのような状態か
前立腺がんは骨やリンパ節に転移しやすいがんですが、病状によっては肺に転移することもあります。肺転移と聞くと、咳や息切れがすぐに強く出るイメージを持つ方もいますが、症状が目立たないまま画像検査で見つかることもあります。この記事では、前立腺がんの転移の一つとして肺転移を整理し、症状、検査、治療、胸水との違い、相談前に確認したい点を解説します。
前立腺から離れた肺にがんが広がる状態
肺転移とは、前立腺に発生したがん細胞が血液やリンパの流れなどを介して肺に広がった状態です。肺に小さな結節が見つかった場合でも、すべてが前立腺がんの転移とは限りません。炎症、感染、良性の結節、別の肺の病気でも似た所見が見られるため、画像の変化やほかの検査結果を合わせて判断します。
ステージ4として全身の病状を確認する
肺のような離れた臓器に転移が確認されると、一般にステージ4の前立腺がんとして治療方針を考えます。肺だけでなく、骨、リンパ節、肝臓などの転移、PSA値の推移、これまでの治療効果、体力、呼吸症状を含めて全体像を確認します。
肺転移だけで今後を決めない
肺転移があるかどうかは重要な情報ですが、今後の治療を肺の所見だけで決めることはできません。転移の数や大きさ、増える速さ、ほかの転移の有無、ホルモン療法や抗がん剤治療への反応、生活への影響を合わせて判断します。画像の説明を受けるときは、前回検査からの変化も確認しましょう。
肺転移で起こりうる症状と検査
症状がないまま見つかることもある
肺転移は、胸部CTなどの画像検査で見つかり、初期には自覚症状が目立たないことがあります。進行すると、咳が続く、息切れ、胸の痛みや違和感、血の混じった痰、発熱、だるさ、体重減少などが起こることがあります。ただし、これらの症状は肺炎、気管支炎、心臓や血管の病気、薬の影響でも起こりえます。
胸部CTとPSA値を組み合わせて評価する
肺転移の評価では、胸部CTや胸部X線、必要に応じてPET検査などで肺の結節、胸水、リンパ節の腫れを確認します。PSA値の推移、病理診断、治療歴、ほかの転移部位も重要です。画像上の結節が小さい場合や原因がはっきりしない場合は、一定期間後に再検査して変化を見ることもあります。
胸水やほかの転移部位も確認する
肺転移がある場合、胸の中に水分がたまる胸水が問題になることがあります。息切れが強い場合は、肺転移そのものだけでなく、前立腺がんの胸水の有無も確認が必要です。また、肝転移、リンパ節転移、骨転移が同時に問題になることもあります。
治療選択肢と症状緩和の考え方
中心になるのは全身治療
肺転移がある前立腺がんでは、肺の病変だけを切り離すのではなく、全身の病状として治療を考えます。ホルモン療法、新規ホルモン薬、抗がん剤治療などの薬物療法が検討されます。どの治療を選ぶかは、これまでの治療歴、PSA値の変化、画像上の進行、症状、副作用、体力によって変わります。
放射線治療や局所治療は目的を確認する
肺の病変が限られている場合や症状がある場合には、放射線治療などの局所的な治療が話題になることがあります。ただし、前立腺がんの肺転移で常に行う治療ではありません。治療の目的が進行抑制なのか、症状緩和なのか、標準治療としてどの位置づけなのかを主治医に確認しましょう。
息切れや咳を和らげる支援も大切
息切れ、咳、胸の痛み、強いだるさがある場合は、症状を和らげる治療も大切です。酸素飽和度の確認、胸水への対応、咳止めや痛み止め、感染の確認、呼吸を楽にする姿勢や生活調整、緩和ケアの活用が検討されることがあります。症状緩和は治療をあきらめることではなく、生活を保つための支えです。
当院に寄せられる前立腺がん肺転移のご相談
当院には、肺転移がある前立腺がん患者様から、「放射線治療と抗がん剤治療の副作用が強く治療を続けるのが不安」「ホルモン療法へ変更した後にPSA値が上がってきた」「抗がん剤に戻すと言われたが体への負担が心配」といったご相談があります。
肺転移があっても、咳や息切れが目立たないまま画像検査で見つかることがあります。患者様が不安に感じやすいのは、肺転移の数や大きさ、ほかの転移部位との関係、PSA値の変化、息切れや咳が出たときの対応です。
ご相談時には、胸部CT、MRIや骨シンチグラフィなどの画像検査、PSA値、肺転移の場所や数、胸水の有無、現在の治療内容、副作用、呼吸症状、酸素飽和度の情報、主治医から説明されている方針を確認します。
当院では、肺転移があることだけで判断せず、標準治療の方針と症状の有無を分けて整理します。咳、息切れ、胸の痛み、横になると苦しいなどの変化がある場合は、早めに主治医へ共有することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
