光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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骨転移とはどのような状態か
前立腺がんは、骨に転移しやすいがんの一つです。骨転移と聞くと「強い痛みが必ず出る」「すぐ歩けなくなる」と感じる方もいますが、症状の出方は人によって異なります。痛みが目立つ場合もあれば、骨シンチグラフィやCT、MRIなどの検査で見つかることもあります。この記事では、前立腺がんの転移の中でも骨転移に焦点を当て、痛み、骨折リスク、脊髄圧迫の注意点、治療、相談前に確認したいことを整理します。
がんが骨に広がる遠隔転移の一つ
骨転移とは、前立腺に発生したがん細胞が血液などの流れを介して骨に広がった状態です。前立腺がんでは、背骨、骨盤、肋骨、大腿骨などに転移が見つかることがあります。TNM分類では骨転移はM1bにあたり、一般にステージ4の前立腺がんとして全身の治療方針を考えます。
痛みがない骨転移もある
骨転移があっても、初期には痛みがはっきりしないことがあります。一方で、背中、腰、骨盤、肋骨、足の付け根などに持続する痛みが出る場合もあります。痛みの強さだけで病状を判断することはできません。PSA値、画像検査、痛みの場所や変化、ほかの転移の有無を合わせて確認します。
骨転移だけで今後を決めない
骨転移の有無は重要ですが、今後の治療を骨転移だけで決めることはできません。骨転移の数、場所、痛みの有無、骨折リスク、脊髄への影響、肺や肝臓、リンパ節などほかの転移部位、これまでの治療反応を合わせて判断します。骨転移の説明を受けるときは、どの骨に、どの程度の病変があるのかを確認しましょう。
痛みや骨折リスクで注意したい症状
新しい骨の痛みや夜間痛に注意する
骨転移では、安静にしていても続く痛み、夜に目が覚める痛み、日に日に強くなる痛み、転倒や軽い動作で悪化する痛みが問題になることがあります。腰痛や関節痛は加齢や筋肉の疲れでも起こりますが、前立腺がんの治療中に新しい痛みが続く場合は、我慢せず主治医に伝えましょう。
骨折リスクと脊髄圧迫のサイン
骨転移がある場所によっては、骨が弱くなり骨折しやすくなることがあります。特に背骨の転移では、脊髄や神経が圧迫されることがあり、早めの対応が重要です。足のしびれや力が入りにくい、歩きにくい、尿や便が出にくい、急に強い背中や腰の痛みが出た場合は、すぐに医療機関へ連絡してください。
高カルシウム血症にも注意する
骨の病変が進むと、血液中のカルシウムが高くなることがあります。強い口渇、吐き気、便秘、眠気、意識がぼんやりする、尿量が増えるといった症状がある場合は、血液検査で確認が必要です。症状が急に出た場合は、自己判断で様子を見ず、早めに相談しましょう。
検査と治療選択肢の考え方
骨シンチやCT、MRIで評価する
骨転移の評価では、骨シンチグラフィ、CT、MRI、PET検査などが病状に応じて使われます。骨シンチグラフィは全身の骨の状態を確認する検査で、MRIは脊髄や神経への影響を詳しく見るときに役立ちます。PSA値、ALPなどの血液検査、痛みの場所も合わせて評価します。
中心になるのは全身治療
骨転移がある前立腺がんでは、骨だけを切り離すのではなく、全身の病状として治療を考えます。ホルモン療法、新規ホルモン薬、抗がん剤治療などの薬物療法が検討されます。治療の選び方は、初回治療か再発後か、PSA値の変化、画像上の進行、症状、副作用、体力によって異なります。
放射線治療や骨を守る薬
痛みが強い骨転移や、骨折や脊髄圧迫のリスクがある病変では、放射線治療が症状緩和や局所制御のために検討されることがあります。また、骨関連事象を減らす目的で、骨を守る薬が使われる場合があります。腎機能、歯科治療の状況、副作用のリスクも確認しながら選択します。
当院に寄せられる前立腺がん骨転移のご相談
当院には、多発骨転移を指摘された前立腺がん患者様やご家族から、「全身の骨に転移があると言われた」「可能な範囲で放射線治療を受けたが増悪傾向が止まらない」「痛みを少しでも和らげる方法を整理したい」といったご相談があります。痛みの緩和を目的に相談されるケースもあります。
骨転移では、痛み、骨折リスク、しびれ、歩きにくさ、脊髄圧迫のサイン、高カルシウム血症などが不安になりやすい点です。患者様やご家族は、日常生活でどの動作に注意すべきか、痛みを我慢してよいのか、いつ救急受診すべきかで迷うことがあります。
ご相談時には、骨シンチグラフィ、CT、MRI、PSA値、骨転移の部位、痛みの場所と強さ、しびれや脱力の有無、現在の薬物療法、痛み止め、骨修飾薬の使用状況、主治医から説明されている治療方針を確認します。
当院では、骨転移があることだけで判断せず、標準治療、痛みの緩和、骨折予防を分けて相談内容を整理します。新しい強い痛み、足のしびれや脱力、排尿排便の変化がある場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
