光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。
胸水とはどのような状態か
前立腺がんの経過中に「胸水がある」と言われると、息が苦しくなるのではないか、肺転移が進んでいるのではないかと不安になる方が多くいます。胸水とは、肺の外側と胸の壁の間にある胸膜腔に水分がたまる状態です。原因は一つではなく、肺転移、胸膜への病変、炎症、心臓や腎臓の状態、治療の影響などが関係することがあります。この記事では、前立腺がんの転移や進行がんの流れの中で、胸水の症状、検査、治療、相談前に確認したい点を整理します。
胸膜腔に水分がたまる状態
胸水は、肺そのものの中に水がたまる状態ではなく、肺を包む胸膜と胸の壁の間に水分がたまる状態です。少量では症状が目立たないこともありますが、量が増えると肺が広がりにくくなり、息切れや胸の圧迫感につながることがあります。胸水があると言われた場合は、量、片側か両側か、増える速さ、原因を確認することが大切です。
原因は肺転移だけとは限らない
前立腺がんで胸水が見つかった場合、肺転移や胸膜への病変が関係することがあります。ただし、胸水の原因はがんだけではありません。心不全、腎機能の低下、感染、炎症、低栄養、薬の影響などでも胸水がたまることがあります。そのため、胸水があるという事実だけで、すぐに原因や今後を決めつけないことが重要です。
ステージ4の全体像として確認する
胸水が前立腺がんの進行と関係している場合、ステージ4の前立腺がんとして全身の病状を確認します。肺、骨、リンパ節、肝臓、腹膜などの転移、PSA値、治療歴、体力、呼吸症状、生活への影響を合わせて治療方針を検討します。
胸水で起こりうる症状と受診の目安
息切れや横になると苦しい症状
胸水が増えると、息切れ、呼吸が浅くなる、横になると苦しい、咳が続く、胸の重さや圧迫感、だるさ、発熱などが出ることがあります。症状の出方は胸水の量や増える速さ、肺転移の有無、心臓や腎臓の状態によって変わります。息切れの程度、咳、発熱、酸素飽和度、横になれるかどうかを記録すると、診察時に伝えやすくなります。
早めに相談したい症状
急に息苦しくなった、会話や歩行がつらい、唇や指先の色が悪い、胸の痛みが強い、血痰がある、高熱が続く、意識がぼんやりする場合は、早めに医療機関へ相談してください。胸水だけでなく、肺炎、肺塞栓、心不全、感染など、緊急対応が必要な状態が隠れていることがあります。
腹水との違いも整理する
胸水は胸の中に水分がたまる状態で、腹水はお腹の中に水分がたまる状態です。どちらも進行がんで問題になることがありますが、症状や検査、処置の方法は異なります。腹膜に病変が広がる腹膜播種がある場合は、腹水との関係もあわせて整理しましょう。
検査と治療選択肢の考え方
胸部画像と胸水検査で原因を探る
胸水の評価では、胸部X線、胸部CT、超音波検査などで胸水の量、左右差、肺や胸膜の状態を確認します。必要に応じて胸水を採取し、性状、細胞の有無、感染の有無などを調べることがあります。PSA値、血液検査、心臓や腎臓の状態、これまでの治療内容も原因を考えるうえで重要です。
胸水を抜く処置と再びたまる場合の対応
息切れや胸の圧迫感が強い場合には、胸水を抜く処置が検討されることがあります。胸水を抜くことで症状が楽になる場合がありますが、原因によっては再びたまることもあります。繰り返す胸水では、胸膜癒着術や留置カテーテルなどが検討されることがあります。処置の目的、効果の見込み、合併症、入院の必要性を確認しましょう。
がんそのものへの治療と症状緩和
胸水が前立腺がんの進行と関係している場合は、ホルモン療法、新規ホルモン薬、抗がん剤治療など、がんそのものへの全身治療を見直すことがあります。一方で、息切れや咳を和らげることも大切です。酸素療法、咳止め、痛み止め、感染治療、緩和ケアなどを組み合わせ、生活を保つことを目指します。
当院に寄せられる前立腺がん胸水のご相談
当院には、肺転移を伴う前立腺がんの治療中に、呼吸症状や胸水への不安を相談されることがあります。「肺転移と胸水の関係を整理したい」「抗がん剤の副作用で体力が落ちている中で、息苦しさが出たらどうすればよいか」といったご相談です。
胸水がある場合、原因は肺転移、胸膜の病変、炎症、心臓や栄養状態など複数の要素が関わることがあります。患者様は、息切れ、咳、横になると苦しい、胸の圧迫感、再び水がたまる可能性、処置のタイミングを心配されます。
ご相談時には、胸部CTやレントゲン、胸水の量、胸水検査の結果、PSA値、ほかの転移部位、現在の治療内容、副作用、呼吸症状、酸素飽和度、主治医から説明されている方針を確認します。症状の変化を記録しておくと、受診時に伝えやすくなります。
当院では、胸水があることだけで治療方針を決めるのではなく、標準治療と症状緩和の両方を踏まえて情報を整理します。息切れが強い、横になると苦しい、急に呼吸がつらい場合は、早めに主治医へ相談することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
