光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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前立腺がん手術を検討する場面
前立腺がんの手術は、がんが前立腺内またはその周囲に限られている場合に検討される治療法の一つです。代表的な方法は前立腺全摘除術で、前立腺と精のうを取り除き、尿道と膀胱をつなぎ直します。手術を選ぶかどうかは、ステージ、PSA値、悪性度、年齢、持病、生活への影響を総合して考えます。この記事では、前立腺がんの治療法全体の中で、手術の目的、術式、術前準備、術後の生活、相談時の確認点を整理します。
前立腺全摘除術が代表的な手術
前立腺がんの手術では、前立腺全摘除術が代表的です。がんを含む前立腺を取り除くことで、局所の病気を治療することを目的に行われます。手術の対象になるかどうかは、がんの広がり、転移の有無、悪性度、年齢、体力、持病などによって異なります。早期や限局性の前立腺がんで検討されることが多い一方、すべての患者さんに手術が必要というわけではありません。
ロボット支援手術や腹腔鏡手術などの方法
手術には、ロボット支援手術、腹腔鏡手術、開腹手術などの方法があります。どの方法が適しているかは、病院の体制、術者の経験、病状、体格、過去の手術歴などによって変わります。方法の違いだけで優劣を判断するのではなく、がんを取り切る目的、合併症のリスク、術後の回復、追加治療の可能性を含めて説明を受けることが大切です。
放射線治療など他の選択肢との比較
限局性の前立腺がんでは、手術だけでなく、放射線治療や監視療法が候補になることがあります。進行した前立腺がんでは、ホルモン療法や抗がん剤治療など薬物療法が重要になる場合もあります。手術を選ぶ前には、他の治療と比べた目的、通院期間、副作用、生活への影響を確認しましょう。
手術前に確認する検査と準備
病状と全身状態を確認する
手術前には、PSA値、病理診断書、グリソンスコア、グレードグループ、MRIやCTなどの画像所見を確認します。さらに、心臓、肺、腎臓、肝臓の状態、糖尿病や高血圧などの持病、服薬内容も大切です。手術はがんの治療であると同時に、麻酔や入院を伴う治療です。安全に行えるかどうかを主治医や麻酔科医が確認します。
入院前に準備したいこと
入院前には、服薬中の薬、血液をさらさらにする薬、サプリメント、アレルギー、過去の手術歴を医療者へ伝えます。退院後の生活を考え、家族の支援、通院手段、仕事復帰の時期、尿もれ対策用品の準備なども確認しておくと安心です。術後は一時的に尿道カテーテルが入ることがあり、退院後の注意点も事前に聞いておきましょう。
手術前に聞いておきたい質問
- 自分が手術の対象になる理由は何ですか。
- 予定している術式と、その理由は何ですか。
- リンパ節郭清を行う可能性はありますか。
- 入院期間と退院後の生活制限はどのくらいですか。
- 尿もれや性機能への影響はどの程度想定されますか。
当院に寄せられる前立腺がん手術前後のご相談
当院には、「手術と放射線治療のどちらを選ぶべきか」という治療前のご相談に加え、手術やホルモン療法を受けた後に多発骨転移を指摘された患者様のように、治療後の経過について相談される方もいます。術後のPSA値や追加治療の説明を受け、不安が強くなることがあります。
患者様が迷いやすいのは、手術で何をどこまで取り除くのか、術後に尿もれや性機能へどのような影響があるのか、再発が疑われたときにどの検査を確認すればよいのかという点です。ご家族は退院後の生活支援や通院の負担を心配されます。
ご相談時には、PSA値の推移、病理診断書、MRIやCTの画像所見、生検結果、予定術式、主治医からの手術説明書、持病、服薬状況を確認します。術後の場合は、手術病理結果、退院時説明書、PSA値、尿もれや痛み、追加治療の説明内容も確認します。
当院では、手術を受けるかどうかを一方的に判断するのではなく、標準治療の方針を踏まえて患者様の不安を整理します。治療の目的、他の選択肢との違い、術後フォローを主治医に確認する準備が大切です。
相談前に整理したい資料と当院での確認点
当院に寄せられる手術前後のご相談
当院には、「手術と放射線治療のどちらを選ぶべきか迷っている」「尿もれや性機能への影響が心配」「手術後に追加治療が必要と言われた」といったご相談があります。手術は大きな決断になりやすいため、医学的な適応だけでなく、生活への影響や家族の支援体制も含めて考えることが大切です。当院では主治医の標準治療の方針を尊重しながら、検査結果、治療候補、不安点を整理します。
相談時に確認している資料や項目
相談では、PSA値の推移、病理診断書、MRIやCTなどの画像所見、生検結果、主治医から提示された手術説明、予定術式、持病、服薬状況を確認します。手術後の相談では、手術病理結果、退院時の説明書、PSA値の推移、尿もれや痛みなどの症状も大切です。資料がそろっていると、次の診察で確認すべき質問を具体的にまとめやすくなります。
納得して治療を選ぶために
前立腺がんの手術は、がんを取り除くことを目的とする一方、尿もれや性機能など生活に関わる影響も考える必要があります。手術を受けるかどうかは、病状だけでなく、価値観や生活背景によっても変わります。不安がある場合は、手術の目的、他の治療との違い、術後の見通しを一つずつ確認し、主治医と落ち着いて話し合いましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
