光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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乳がん手術とはどのような治療か
乳がん手術は、乳房内のがんを取り除き、病変の広がりやリンパ節の状態を確認するために行われる治療です。乳がんの治療では、手術だけで完結する場合もあれば、薬物療法や放射線治療を組み合わせて進める場合もあります。手術の目的は、がんを取り除くことに加え、病理検査によってがんの性質や広がりを詳しく確認し、術後治療の必要性を判断することにもあります。患者様にとっては、乳房をどのくらい残せるのか、リンパ節の手術が必要なのか、術後の見た目や痛み、腕の動かし方、仕事や家事への復帰時期など、多くの不安が出やすい治療です。乳がん治療全体の中で手術がどのような位置づけになるのかを整理したい場合は、乳がんの治療法全体の考え方も参考になります。手術方針は、病期、画像検査、病理結果、患者様の体調や希望を踏まえて決められるため、術式名だけで判断せず、なぜその方法が提案されているのかを主治医に確認することが大切です。
乳房部分切除術と乳房全切除術の違い
乳がん手術の代表的な術式には、乳房部分切除術と乳房全切除術があります。乳房部分切除術は、がんとその周囲の組織を切除し、できるだけ乳房を残す方法です。乳房全切除術は、乳房全体を切除する方法で、病変の広がり、複数の病変の有無、乳房の大きさとの関係、再発リスク、患者様の希望などを踏まえて検討されます。乳房部分切除術を行う場合は、術後に放射線治療を組み合わせることが一般的に検討されます。どちらの術式がよいかは、単に小さい手術か大きい手術かという違いではなく、がんを十分に取り除けるか、術後治療をどう組み合わせるか、見た目や生活への影響をどう考えるかによって判断されます。乳房再建を検討する場合は、同時再建か二期再建か、使用する方法、追加治療との関係を確認する必要があります。手術前には、切除範囲、入院期間、術後の痛み、ドレーンの有無、傷の位置、退院後の受診予定、放射線治療や薬物療法の可能性を確認しておくと、治療後の生活をイメージしやすくなります。
リンパ節手術と術後病理で確認されること
乳がん手術では、乳房内の病変だけでなく、わきの下のリンパ節の状態を確認することがあります。センチネルリンパ節生検は、乳がんが最初に流れ着く可能性があるリンパ節を調べる検査で、リンパ節転移の有無を判断するために行われる場合があります。リンパ節転移が疑われる場合や、検査結果によっては、腋窩リンパ節郭清が検討されることもあります。リンパ節の手術では、腕のむくみ、しびれ、違和感、肩の動かしにくさなどが心配されるため、手術範囲や術後の注意点を確認しておくことが大切です。術後には、切除した組織を詳しく調べる病理検査が行われ、がんの大きさ、切除断端、リンパ節転移の有無、ホルモン受容体やHER2、Ki-67などが確認されます。これらの結果によって、抗がん剤治療、ホルモン療法、抗HER2療法、放射線治療の必要性が検討されます。薬物療法との関係を知りたい場合は、乳がんの抗がん剤治療の目的と副作用も参考になります。術後病理の説明では専門用語が多くなりやすいため、どの結果が今後の治療に関係しているのかを一つずつ確認すると理解しやすくなります。たとえば、切除断端が陰性か、リンパ節に転移があったか、術前の画像で見えていた範囲と病理結果が一致しているか、追加治療の判断に関わる項目は何かを確認しておくと、次の治療へ進む理由が分かりやすくなります。
手術後の入院中・退院後に注意したいこと
乳がん手術後は、痛み、発熱、出血、創部の腫れ、ドレーンの管理、腕の動かしにくさなどを確認しながら回復を見ていきます。入院期間や退院時期は術式や体調によって異なりますが、退院後も創部の状態、痛み止めの使い方、入浴やシャワーのタイミング、運動の範囲、仕事や家事の再開時期について確認が必要です。腕をまったく動かさないと肩が固くなることがありますが、無理に動かしすぎると痛みや違和感が強くなる場合もあります。医師や看護師、理学療法士から指示された範囲で、少しずつ腕や肩を動かすことが大切です。リンパ節手術を受けた場合は、むくみや感染予防について説明を受けることがあります。重い荷物を持つ時期、採血や血圧測定の注意、皮膚を傷つけたときの対応なども確認しておくと安心です。放射線治療が予定されている場合は、照射開始までの流れや皮膚ケアも確認します。放射線治療の考え方は、乳がんの放射線治療の流れと副作用で詳しく整理しています。退院後に強い痛み、発熱、傷の赤み、急な腫れ、息苦しさなどがある場合は、早めに医療機関へ連絡してください。退院後は、家事や買い物、入浴、車の運転、寝返り、下着の着用など、思った以上に日常動作で迷うことがあります。あらかじめ、どの動作をいつから再開できるか、どの程度の痛みなら様子を見てよいか、どの症状なら連絡が必要かを確認しておくと、患者様とご家族が落ち着いて過ごしやすくなります。
当院に寄せられる乳がん手術のご相談
乳がん手術については、「乳房を残せるのか」「全切除と言われた理由を整理したい」「手術後に抗がん剤や放射線治療が必要になるのか」「リンパ節手術で腕がむくまないか」といったご相談をいただくことがあります。患者様ご本人だけでなく、ご家族から、入院中の支援、退院後の生活、仕事復帰、家事や介護との両立について相談されることもあります。
特に、乳房部分切除術と乳房全切除術のどちらを選ぶべきか、乳房再建を同時に行うか、術後の見た目や傷あとをどう受け止めればよいかは、患者様が迷いやすい点です。標準治療を否定するのではなく、主治医から説明されている手術の目的、切除範囲、追加治療の可能性、病理結果で確認する項目を整理しながら、患者様にとって納得しやすい形で確認することが大切です。
ご相談時には、マンモグラフィ、超音波検査、MRI、CTなどの画像検査、病理結果、ホルモン受容体やHER2の情報、予定されている術式、リンパ節評価、術後に予定される薬物療法や放射線治療、持病や服薬状況、主治医から説明されている方針を確認します。すでに手術を受けた患者様では、術後病理結果、傷の状態、腕の動かしにくさ、むくみ、痛み、通院予定、生活で困っていることを整理します。資料がすべてそろっていない場合でも、診断から現在までの流れ、手術予定日、説明を受けた内容、不安に感じている点をメモしておくと、次に医師へ確認したい質問をまとめやすくなります。
術後の生活とリハビリで確認したいこと
乳がん手術後の生活では、傷の痛みやつっぱり、腕の動かしにくさ、衣服や下着の選び方、入浴、睡眠姿勢、仕事復帰、家事の再開など、日常生活の細かな不安が出やすくなります。術後の回復には個人差があり、早く動ける方もいれば、痛みや疲れが続く方もいます。無理に以前と同じ生活へ戻ろうとせず、医師や看護師から説明された範囲で少しずつ活動量を増やすことが大切です。リハビリでは、肩や腕の可動域を保つ運動、姿勢、むくみ予防、痛みがある時の動かし方などを確認します。リンパ浮腫が心配な場合は、腕の腫れ、重だるさ、皮膚の張り、左右差に気づいた時点で相談すると、早めに対応しやすくなります。退院後は、次の診察で何を確認するか、術後病理結果をいつ聞くか、追加治療の開始時期、仕事や運動を再開する目安を整理しておくと安心です。手術後の気持ちの落ち込みや見た目への戸惑いも、患者様にとって大切な問題です。一人で抱え込まず、医師、看護師、相談支援センター、ご家族と共有しながら、療養生活を整えていくことが大切です。術後の体調が安定してきても、傷の違和感や腕の重さ、疲れやすさが続くことがあります。診察時には、できるようになった動作と困っている動作を分けて伝えると、運動量や生活上の注意点を相談しやすくなります。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
