光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
大腸がんの手術を勧められると、「どこを切るのか」「人工肛門になるのか」「退院後は以前の生活に戻れるのか」と不安になる方もいるでしょう。手術方法は、がんの場所や進行度、腸閉塞の有無、体力などによって異なります。この記事では、大腸がん手術の目的、主な術式、合併症、人工肛門、退院後の食事や復職について解説します。治療全体については、大腸がんの治療選択肢も参考にしてください。関連する情報として、抗がん剤治療や放射線治療もあわせて確認してください。
大腸がん手術の目的と治療の流れ
大腸がん手術で切除する範囲
手術では、がんだけでなく、病変を含む腸管と周囲の血管・リンパ節を一定範囲で切除します。残った腸管は可能であればつなぎます。切除範囲は病変の場所、深さ、血管の走行によって決まり、長く切ればよいわけではありません。術前に図を使って説明してもらいましょう。
がんと一緒にリンパ節を切除する理由
画像で転移が見えなくても、顕微鏡で初めて分かるリンパ節転移が隠れている場合があります。周囲のリンパ節を切除するリンパ節郭清には、転移の可能性がある組織を取り除き、病期を正確に決める目的があります。病理結果は術後の抗がん剤治療を判断する材料になります。
病期や転移の状態による手術目的の違い
ステージ0～3では、切除可能なら根治を目指して手術します。ステージ4でも原発巣と転移巣をすべて切除できる場合は根治を目指すことがあります。切除不能の場合も、腸閉塞や出血を和らげる目的で原発巣切除、人工肛門、バイパス手術などを検討します。
手術前に行われる主な検査
内視鏡と病理検査でがんを確認し、CTやMRIで広がりと転移を調べます。血液検査、心電図、呼吸機能検査などで麻酔と手術に耐えられるかも評価します。服用中の薬、アレルギー、過去の手術歴を伝え、血液を固まりにくくする薬の扱いを確認してください。
手術前の食事や下剤などの準備
手術前は医療機関の指示に従って食事を調整し、下剤で腸内をきれいにする場合があります。絶食・飲水制限の開始時刻は手術ごとに異なるため、自己判断しないでください。禁煙、口腔ケア、呼吸訓練、歩行練習なども合併症予防に役立ちます。
入院から退院までの一般的な流れ
入院後に最終確認を行い、全身麻酔で手術します。術後は痛みを調整しながら早期に離床し、腸の動きと全身状態を見て飲水・食事を進めます。排便、創部、検査値が安定し、自宅生活の準備が整えば退院します。日数は術式や合併症により異なります。
大腸がん手術の主な術式
結腸がんで行われる主な手術
病変の位置に応じて、右半結腸切除、横行結腸切除、左半結腸切除、S状結腸切除などを行います。病変を含む結腸と周囲のリンパ節を切除し、残った腸管をつなぎます。切除範囲は血流とリンパ流を考慮して決めます。
直腸がんで行われる主な手術
直腸がんでは、前方切除、直腸切断術などを病変の高さに応じて選びます。骨盤内の狭い場所で、排尿・性機能に関わる神経を可能な範囲で温存します。肛門に近い病変では、肛門温存の可能性と安全な切除断端の両方を検討します。
開腹手術の特徴
開腹手術は腹部を切開して直接操作する方法です。大きな病変、周囲臓器への浸潤、強い癒着、緊急手術などで適する場合があります。傷は比較的大きくなりますが、複雑な状況に対応しやすい利点があります。術式は傷の大きさだけで選ぶものではありません。
腹腔鏡手術の特徴
腹腔鏡手術は腹部の小さな穴からカメラと器具を入れて行います。傷が比較的小さく、術後の痛みや回復面で利点が期待されます。ただし、すべての病変に適するわけではなく、安全のため途中で開腹手術へ変更する場合があります。
ロボット支援手術の特徴
ロボット支援手術は、医師が操作卓から多関節の器具を動かして行います。特に骨盤内で精密な操作をしやすい特徴があります。ロボットが自動で手術するわけではありません。適応、保険適用、施設経験、開腹への変更可能性を確認しましょう。
肛門を温存できるか判断する要素
肛門温存は、がんと肛門の距離、広がり、安全な切除範囲、括約筋機能によって判断します。温存できても排便回数増加や便意切迫が残る場合があります。がんを安全に切除することと、術後機能・生活の希望を合わせて検討します。
一時的人工肛門を造設する場合
直腸をつないだ部分を便から守り、縫合不全の影響を減らす目的で一時的人工肛門を造ることがあります。回復後に閉鎖手術を検討しますが、時期や閉鎖可能性は個人で異なります。造設前から皮膚・排泄ケア認定看護師の説明を受けます。
永久人工肛門が必要になる場合
がんが肛門に近く、括約筋を含めた切除が必要な場合などは永久人工肛門を造設します。装具を適切に使用すれば、入浴、外出、仕事、運動など多くの日常生活を続けられます。不安は装具交換、費用、公的支援も含めて相談しましょう。
肝転移や肺転移を同時に手術する場合
原発巣と肝・肺転移をすべて切除できる見込みがある場合は、同時または時期を分けて手術します。手術の順序は腸の症状、転移巣の位置と数、残せる臓器機能、体への負担で決めます。複数診療科による検討が重要です。
大腸がん手術後に起こる可能性がある合併症
縫合不全の症状と治療
縫合不全は、つないだ腸管から内容物が漏れる合併症です。発熱、腹痛、脈が速い、強いだるさなどが現れます。抗菌薬やドレナージで治療できる場合もありますが、再手術や人工肛門が必要になることもあります。術後の変化を我慢せず伝えましょう。
腸閉塞の症状と注意点
手術後の癒着や腸の動きの低下により腸閉塞が起こることがあります。腹痛、腹部膨満、嘔吐、便やガスが出ないといった症状が目安です。絶食や点滴で改善する場合もあれば、チューブや手術が必要な場合もあります。
手術部位の感染や腹腔内膿瘍
創部や腹腔内に感染が起こると、発赤、腫れ、膿、発熱、痛みなどが現れます。抗菌薬、創部の処置、たまった膿を排出する治療を行います。退院後も創部を観察し、赤みが広がる、液が増える、発熱が続く場合は連絡してください。
出血や血栓症への注意
術後出血では血圧低下、動悸、めまい、血便などがみられる場合があります。また、安静が続くと脚の静脈に血栓ができ、肺へ飛ぶ危険があります。早期離床、弾性ストッキング、薬などで予防します。片脚の腫れや突然の息苦しさは早急な連絡が必要です。
排便回数や便の状態の変化
切除部位によって、便の回数増加、下痢、便秘、残便感、急な便意などが起こります。特に直腸切除後は複数の症状が続くことがあります。食事、薬、排便習慣で調整し、生活に支障がある場合は我慢せず相談しましょう。
排尿機能や性機能への影響
直腸がん手術では、骨盤内の神経への影響により、尿が出にくい、残尿、勃起・射精障害、性交時の変化などが起こる場合があります。話しにくい内容ですが、治療できる症状もあります。術前にリスクを確認し、変化があれば泌尿器科などへ相談します。
人工肛門に関連するトラブル
人工肛門では、周囲皮膚のかぶれ、装具からの漏れ、腸の突出や引き込みなどが起こることがあります。体形や便の状態に合う装具へ変更することで改善する場合があります。自己流で我慢せず、ストーマ外来や専門看護師へ相談してください。
退院後に早めの受診が必要な症状
高熱、強くなる腹痛、繰り返す嘔吐、便とガスが出ない、傷からの膿や大量出血、息苦しさ、片脚の腫れは早めの連絡が必要です。退院時に夜間・休日の連絡先と受診基準を確認し、家族とも共有しましょう。
大腸がん手術後の生活で確認したいこと
手術後の食事の進め方
退院後は、よくかみ、少量ずつ、規則的に食べることが基本です。特定の食品を一律に禁止する必要はありませんが、下痢や腸閉塞リスクに応じた調整が必要です。食事と排便を記録し、体重減少や水分不足が続く場合は管理栄養士へ相談します。
運動や入浴を再開する時期
歩行は体力回復や血栓予防に役立つため、体調に合わせて少しずつ増やします。重い物を持つ運動は創部や人工肛門への負担を考え、主治医の許可を得て再開します。入浴は創部の状態によって時期が異なるため、退院時に確認してください。
仕事へ復帰する時期の目安
復職時期は術式、合併症、仕事内容、排便機能、追加治療によって異なります。デスクワークと重労働では必要な回復期間が違います。短時間勤務や在宅勤務から段階的に戻す方法もあります。診断書や職場調整は早めに相談しましょう。
車の運転や旅行を再開する時期
運転は、急ブレーキを安全に踏めること、痛みや眠気を伴う薬を使っていないことが条件です。長距離旅行は血栓や排便、人工肛門の管理を考え、主治医へ確認します。旅行先の医療機関、薬、装具の予備を準備すると安心です。
人工肛門がある場合の日常生活
人工肛門があっても、装具が安定すれば入浴、外出、仕事、旅行、運動を行えます。交換頻度、皮膚ケア、食事、臭いやガスへの対処を練習します。災害時や外出用の予備用品をまとめ、利用できる福祉制度も確認しましょう。
病理検査結果と追加治療の確認
術後は、がんの深さ、リンパ節転移、切除断端、脈管侵襲などを確認し、最終ステージを決めます。結果に応じて術後補助化学療法を検討します。病理診断書を受け取り、追加治療の目的、期待される利益、開始時期、副作用を確認しましょう。
退院後の定期検査と再発への備え
診察、血液検査、腫瘍マーカー、CT、大腸内視鏡などを組み合わせて経過観察します。間隔は病期や体調で異なります。検査予定をカレンダーにまとめ、排便、体重、痛みなどの変化を記録し、気になる症状は予定日を待たず相談してください。
セカンドオピニオンを検討する場合
術式、肛門温存、転移巣手術、人工肛門について迷う場合は、別の専門医の意見を聞けます。現在の治療を否定する制度ではありません。画像、内視鏡、病理資料、紹介状を準備し、治療時期を逃さないよう主治医と相談して利用します。
当院に寄せられる相談
当院には、「開腹・腹腔鏡・ロボット手術のどれが適するか」「肛門を温存できるか」「人工肛門が一時的か永久的か確認したい」「術後の便通や食事が不安」「病理結果から抗がん剤が必要か整理したい」「肝転移も手術できないか」といった相談が寄せられます。ご相談時には、内視鏡・病理結果、CTやMRI画像、手術説明書、退院記録、服薬一覧をご用意いただくと状況を整理しやすくなります。当院では治療効果を保証せず、手術目的、切除範囲、合併症、人工肛門、追加治療、生活への影響を一緒に確認し、主治医への質問を明確にします。高熱、強い腹痛、嘔吐、息苦しさなどは相談予約を待たず手術を受けた医療機関へ連絡してください。
大腸がん手術についてのまとめ
大腸がん手術では、病変を含む腸管と周囲のリンパ節を切除し、可能であれば腸をつなぎます。術式と人工肛門の必要性は、がんの場所、広がり、体力によって異なります。術後は縫合不全、腸閉塞、感染などの症状に注意し、食事や運動、仕事を段階的に再開します。手術前に切除範囲、合併症、肛門温存、退院後の連絡先を確認することが大切です。
- 手術ではがんを含む腸管とリンパ節を切除します
- 術式は病変の場所や広がりに応じて選択します
- 人工肛門は一時的な場合と永久的な場合があります
- 高熱や強い腹痛、嘔吐は早めの連絡が必要です
- 食事や運動、復職は体調に合わせて進めます
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
