光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
大腸がんで「進行している」「転移がある」と説明されても、それだけで手遅れとは判断できません。ステージ4でも、原発の大腸がんと転移した病変を切除できる場合には、根治を目指す治療を検討します。切除が難しい場合にも、薬物療法や症状を和らげる治療があります。
「手遅れ」は医学的な病期の名称ではありません。今の病気の広がり、手術が難しい理由、使える薬、体力を分けて確認することが、次の治療を考える出発点になります。まだ診断を受けていない方は、症状から進行度を決めつけず、消化器内科などを受診してください。
大腸がんの「進行がん」「ステージ4」「末期」は意味が異なる
診察で使われる言葉には、それぞれ意味があります。特に大腸がんの「進行がん」は、がんが大腸の壁にどれくらい深く入り込んだかを表す言葉で、遠隔転移や最期が近い状態と同じではありません。
| 説明で使われる言葉 | 意味と確認したい点 |
|---|---|
| 進行がん | がんが粘膜下層より深く入り込んだ状態です。手術で根治を目指せる病状も含まれます。 |
| ステージ4（Ⅳ期） | 肝臓・肺などへの遠隔転移や腹膜播種がある段階です。転移の範囲と、病変を切除できるかが治療選択に関わります。 |
| 切除不能 | 病変の広がりや体の状態などから、現時点では手術で取り除くことが難しいという判断です。薬物療法などの可能性とは分けて説明を受けます。 |
| 末期・終末期 | 病気の経過や全身状態を踏まえて使われる言葉です。ステージ4のすべての患者様が同じ状態にあるわけではありません。 |
「手術ができない」と言われたときは、転移の範囲が理由なのか、周囲の臓器との関係なのか、体力や持病が理由なのかを聞いてください。理由が違えば、次に相談する内容も異なります。
血便や便秘があっても、症状だけで手遅れとは分からない
大腸がんでは、血便、便秘と下痢、便が細くなる、お腹が張る、貧血によるめまいなどがみられることがあります。ただし、こうした症状はほかの病気でも起こり、症状の強さや続いた期間だけでステージは決まりません。血便を痔と自己判断したり、痛みがないからと受診を延ばしたりしないでください。
便もガスも出ず、お腹が強く張って腹痛や嘔吐を伴う場合は、腸閉塞の可能性があります。直ちに医療機関へ連絡し、速やかに受診してください。下剤や食物繊維を自己判断で追加せず、医師の指示を受けます。大量の出血、意識の変化、失神などがある場合は119番通報してください。
便潜血検査が陽性だった方は、出血が見えなくなっていても精密検査が必要です。便潜血検査をもう一度受けて陰性を確かめる方法では、精密検査の代わりになりません。症状がある方も、次の検診を待たず診療を受けてください。
治療の可能性は、内視鏡・画像・病理の結果を合わせて判断する
大腸内視鏡検査では、病変の位置や形を観察し、必要に応じて組織を採取してがんかどうかを調べます。CTなどの画像検査では、周囲への広がりや、肝臓・肺などへの転移を調べます。直腸がんでは、骨盤内の広がりを調べるためMRIを用いる場合もあります。
一つの検査で、がんの性質も全身の広がりもすべて分かるわけではありません。検査が追加されたときは、「診断を確かめるためか」「切除できる範囲を調べるためか」「薬を選ぶためか」を聞くと、待っている間の疑問を整理できます。
見通しについても、病期の数字だけでなく、切除の可能性、薬への反応、体の状態が関わります。集団の5年生存率を、そのままご自身の余命や治る確率に置き換えることはできません。治療前に分かることと、治療後に判断することを分けて説明してもらいましょう。
転移がある場合は、切除できるかと全身治療をどう組み合わせるかを考える
肝臓や肺への転移でも、手術を検討できる場合がある
大腸がんは、ほかの臓器へ転移していても、原発巣と転移巣を取り除けると判断された場合には手術を検討します。肝転移では、個数や大きさだけでなく、位置、切除後に残る肝臓の働き、ほかの転移の状態などが判断材料になります。
初めは切除が難しくても、薬物療法で病変が小さくなり、手術を再検討できる場合があります。ただし、すべての患者様が手術に進めるわけではありません。治療の開始時に、今回の薬は手術につなげる可能性も考えて使うのか、病気の進行を抑えることを主な目的にするのかを確認してください。
薬の選択には、がんの遺伝子や体の状態も関わる
切除不能な進行・再発大腸がんでは、抗がん剤や分子標的薬などを組み合わせた薬物療法が中心になります。RAS、BRAF、MSI/MMRなどの検査結果や、がんのできた場所、これまでの薬と副作用を踏まえて選びます。条件に合う場合には、免疫チェックポイント阻害薬などを検討します。
薬を変更する場合は、病変が大きくなったからなのか、副作用で続けにくいからなのかを区別して聞きましょう。使える薬があることに加え、今の体力や臓器の働きで受ける利益が負担を上回るかを考えます。症状への対処や緩和ケアは、薬物療法と並行して受けられます。
腸の詰まりや出血には、症状への処置を先に行うこともある
病変をすべて取り除けない場合でも、便の通り道を確保するための人工肛門の造設や、病状に応じたステントなどを検討することがあります。これらは、詰まりへの対応などを目的とする処置です。人工肛門が必要という説明だけで、がんへの治療ができなくなったと受け止める必要はありません。
直腸がんでは、局所の病変による痛みや出血などに放射線治療を使う場合もあります。がん全体への治療と、今ある症状への対応を一つの計画として相談してください。
当院には、治療を中断した後の選択肢についても相談が寄せられています
当院の大腸がんの相談記録には、横行結腸の切除後に薬を変更しながら治療を続けていたものの、画像検査で腫瘍の増大と新たな転移が分かり、緩和ケアへ移る方針になった経緯があります。普段の生活は行えているため、ほかに方法がないかと相談されています。別の記録では、腹膜播種による腸閉塞で抗がん剤が中断している状況から、ご家族が他の選択肢を探して来院されています。
これらは相談に至った経緯であり、当院での治療実施や効果を示すものではありません。同じ「治療を中断した」という状況でも、がんの増大、副作用、腸閉塞では対応が異なります。診断名だけでなく、中断の理由と現在の症状、主治医からの説明を共有することが相談の出発点になります。
画像や検査結果が手元になくても、ご家族からでもご相談いただけます。資料がある場合は、最近の画像、病理診断、遺伝子検査の結果、薬の使用歴、手術や人工肛門・ステントの経過が分かるものが参考になります。まずは分かる範囲でお聞かせください。詳しい検討に必要な追加資料は、その際にご案内します。
光免疫療法のご相談では、現在の治療と病変の位置を共有する
当院では光免疫療法についてのご相談を受け付けています。当院の方法は、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。大腸がんに対する有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。
治療を検討する際は、病変の位置や深さ、光を届ける方法、周囲の臓器との関係、全身状態を踏まえます。現在の標準治療や緩和ケアの計画も共有いただき、目指すこと、費用、予想される負担を個別に説明します。追加治療の相談をする場合も、腸閉塞や出血への受診、予定されている治療を自己判断で遅らせないでください。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がんについて」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん 検査」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
- 国立がん研究センター「大腸がんファクトシート2024」
- 国立がん研究センター東病院「転移性肝がん」
- 国立がん研究センター中央病院「大腸がんに対する肛門温存手術と人工肛門造設術について」
- 国立国際医療センター「消化管ステント留置術」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
