光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。
前立腺がんの転移とは何を意味するのか
前立腺がんの転移とは、がん細胞が前立腺を離れて、リンパ節や骨など別の場所に広がることを指します。転移があると聞くと強い不安を感じやすいですが、病状を確認し、薬物療法、放射線治療、痛みを和らげる治療などを組み合わせて向き合うことができます。転移の有無はステージや治療方針に大きく関わるため、検査結果の意味を一つずつ整理することが大切です。前立腺がんの全体像は前立腺がんの基本、病期の考え方は前立腺がんのステージも参考にしてください。
前立腺がんは、前立腺の中にとどまる段階から、周囲の組織、リンパ節、骨などへ広がる段階まであります。転移があるかどうかは、TNM分類のNやMに関わります。Nはリンパ節転移、Mは離れた臓器や骨への遠隔転移を示す項目です。
局所進行と転移は分けて考える
前立腺のすぐ外側や精のうなど近くの組織へ広がっている場合と、骨や離れたリンパ節などへ転移している場合では、治療の考え方が変わります。局所の病変を抑える治療が中心になる場合もあれば、全身に働く薬物療法が中心になる場合もあります。診断書に書かれたT、N、Mの意味を確認すると、現在の病状を理解しやすくなります。
転移があっても治療の目的を整理することが大切
転移がある前立腺がんでは、病状を抑えること、症状を和らげること、生活の質を保つことが治療の重要な目的になります。治療の目的は一人ひとり異なり、PSA値、画像検査、痛みの有無、体力、持病などを合わせて考えます。生存率や見通しについて不安がある方は前立腺がんの生存率も参考になります。
PSA値だけで転移を判断しない
PSA値の上昇は転移や再発を疑う手がかりになることがありますが、PSA値だけで転移を断定することはできません。画像検査、病理結果、症状、治療歴を合わせて判断します。PSAが上がった場合も、まずは主治医に追加検査の必要性や数値の推移を確認しましょう。
前立腺がんが転移しやすい部位
前立腺がんでは、骨やリンパ節への転移が比較的よく問題になります。肺や肝臓などに転移することもありますが、頻度や治療の考え方は病状によって異なります。転移部位ごとに出やすい症状や確認する検査が違うため、体調の変化を記録しておくことが役立ちます。
骨転移では痛みや骨折リスクに注意する
前立腺がんは骨に転移しやすいがんの一つです。腰、背中、骨盤、肋骨などの痛みが続く場合や、歩きにくさ、しびれがある場合には早めに相談が必要です。骨転移がある場合は、ホルモン療法など全身治療に加えて、痛みを和らげる放射線治療、骨を守る薬、リハビリや転倒予防などを組み合わせることがあります。詳しくは前立腺がんの骨転移の記事で扱います。
リンパ節転移では広がりの範囲を確認する
リンパ節転移は、前立腺の近くのリンパ節に見つかる場合と、より離れたリンパ節に広がる場合があります。転移の範囲によって、放射線治療や薬物療法の位置づけが変わります。画像検査の結果で、どの部位のリンパ節が問題になっているのかを確認しておくと、治療方針を理解しやすくなります。詳しくは前立腺がんのリンパ節転移の記事も参考になります。
肺や肝臓などへの転移では全身状態も重視する
肺や肝臓などの臓器に転移がある場合には、薬物療法を中心に全身の病状を見ながら治療を考えます。息切れ、食欲低下、体重減少、強いだるさなどの症状がある場合には、がんそのものだけでなく、治療の副作用やほかの病気の影響も含めて確認が必要です。症状を我慢せず、早めに主治医へ伝えることが大切です。
前立腺がんの転移を調べる検査と治療
転移の有無や広がりを調べるためには、PSA値の推移、CT、MRI、骨シンチグラフィ、PET検査などが検討されます。すべての検査を同時に行うわけではなく、病状や治療歴に応じて必要な検査が選ばれます。検査の流れは前立腺がんの検査でも解説しています。
画像検査で転移部位と広がりを確認する
CTではリンパ節や臓器の状態、MRIでは前立腺周囲や骨盤内の状態、骨シンチグラフィでは骨転移の有無を調べることがあります。近年は医療機関や病状に応じて、より詳しく転移を調べる画像検査が使われることもあります。検査結果は画像だけでなく、所見欄に書かれた言葉も確認しましょう。
薬物療法が治療の中心になることがある
転移がある前立腺がんでは、男性ホルモンの働きを抑えるホルモン療法が治療の中心になることがあります。病状によっては、抗がん剤や新規ホルモン薬などを組み合わせることもあります。治療の順番は、転移の広がり、症状、PSAの変化、体力、持病によって変わります。治療全体については前立腺がんの治療法をご覧ください。
痛みや生活の困りごとを和らげる治療も重要
骨転移による痛み、排尿トラブル、だるさ、不眠、不安などは、生活の質に大きく関わります。放射線治療、鎮痛薬、骨を守る治療、リハビリ、栄養相談、緩和ケアなどを早い段階から組み合わせることで、治療を続けやすくなることがあります。緩和ケアは終末期だけでなく、症状や不安を軽くするために早期から利用できます。
当院に寄せられる前立腺がん転移に関するご相談
当院には、骨転移、肺転移、肝臓転移、多発骨転移を指摘された前立腺がん患者様やご家族からのご相談があります。「放射線治療後に再発して転移が分かった」「肺転移がありPSA値が上昇している」「全身の骨に転移があり痛みが心配」といった具体的な不安が寄せられます。
転移がある場合、患者様が迷いやすいのは、どの転移が症状に関係しているのか、薬物療法を続けるべきか、副作用が強いときにどう相談するかという点です。痛みがある場合は生活への影響が大きく、ご家族も今後の介護や通院を心配されます。
ご相談時には、CT・MRI・骨シンチグラフィなどの画像検査、PSA値、転移部位、現在の治療内容、過去の放射線治療や抗がん剤治療の履歴、副作用、痛みやしびれ、歩行状態、主治医から説明されている方針を確認します。
当院では、転移があることだけで判断せず、標準治療の方針、症状緩和、生活支援を分けて整理します。主治医と話し合う際は、治療継続の目的と体への負担を具体的に確認することが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
