膀胱がんの光免疫療法とは？治療選択肢として確認したいこと

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

膀胱がんに対する光免疫療法とは

膀胱がんの治療について調べるなかで、「光免疫療法を受けられるのか」「手術や抗がん剤と併用できるのか」「再発や転移があっても照射できるのか」と考える患者様やご家族もいらっしゃいます。当院で行う光免疫療法は、光に反応する薬剤を使用したうえで、身体の外側から特定の波長の光を照射する自由診療です。膀胱周辺の病変だけでなく、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に病変がある場合も、画像データを確認して照射を検討します。膀胱がんの治療全体については、膀胱がんの治療法もご覧ください。

薬剤と光を組み合わせて病変へ働きかける

光免疫療法は、光に反応する薬剤と特定の波長の光を組み合わせ、がん細胞へ働きかけることを目指す治療です。薬剤を使用した後、治療対象となる部分へ光を照射します。抗がん剤が血液の流れに乗って全身へ作用することを目指すのに対し、光免疫療法は薬剤と光を組み合わせて病変へ働きかける点が特徴です。なお、「光免疫療法」という名称で行われる治療はすべて同じではなく、使用する薬剤、光の種類、照射方法、治療回数などは医療機関によって異なります。

膀胱がんでは自由診療として行われる

膀胱がんに対する光免疫療法は、公的医療保険が適用される標準治療ではなく、自由診療として行われます。診察、画像確認、血液検査、薬剤、照射、治療後の経過確認などにかかる費用は、原則として患者様の自己負担となります。治療を検討する際は、照射する部位、予定される治療回数、ほかの治療との関係、考えられる副作用、治療後の評価方法、費用の総額を確認します。

当院では身体の外側から光を照射する

当院の光免疫療法では、膀胱鏡や針を用いて身体の内側から光を照射するのではなく、身体の外側から病変がある部分へ光を照射します。CT、MRI、PETなどの画像データを確認し、膀胱周辺の病変や転移した病変の位置に合わせて照射範囲を検討します。病変の位置や広がりだけでなく、身体の表面からの深さ、患者様の体格、周囲の臓器との位置関係なども確認します。

膀胱がんの状態によって治療方針は異なる

膀胱がんでは、がんが膀胱の粘膜付近にとどまっているか、筋肉の層まで広がっているか、リンパ節やほかの臓器へ転移しているかによって治療方針が変わります。病理検査の結果、再発の可能性、腎機能、年齢、体力なども含めて、手術、膀胱内注入療法、薬物療法、放射線治療などを検討します。光免疫療法について相談する際も、現在の病期とこれまでの治療経過を確認することが重要です。

筋層まで達していない場合

がんが膀胱の筋層まで達していない場合は、尿道から内視鏡を挿入して病変を切除するTURBTが一般的に検討されます。再発や進行の可能性に応じて、膀胱内へ薬剤を注入する治療を追加することもあります。膀胱を温存できる可能性がある場合は、病理検査の結果や再発リスクを確認しながら、今後の治療計画を立てます。

筋層まで広がっている場合

がんが膀胱の筋層へ広がっている場合は、膀胱全摘除術や抗がん剤治療などが検討されます。患者様の状態によっては、放射線治療と抗がん剤を組み合わせて膀胱の温存を目指す場合もあります。手術によって期待できること、尿路変更による生活への影響、身体への負担などを確認しながら治療を選択します。手術について詳しくは、膀胱がんの手術もご覧ください。

再発や転移がある場合

膀胱がんでは、治療後に膀胱内や骨盤内で再発したり、リンパ節、骨、肺、肝臓などへ転移したりすることがあります。当院では、転移箇所が複数にわたる場合も、画像データでそれぞれの病変を確認して照射を検討します。膀胱周辺の病変に加えて、リンパ節やほかの臓器にも病変がある場合は、それぞれの位置や広がり、患者様の体調を踏まえて照射範囲を決めます。

膀胱がんの標準治療との関係

膀胱がんでは、病期や病理検査の結果に応じて、TURBT、膀胱全摘除術、膀胱内注入療法、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬、放射線治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、副作用が強い場合、腎機能や体力の問題から治療の継続が難しい場合、これまでに複数の治療を受けている場合、患者様が身体への負担や生活とのバランスを重視される場合などは、その限りではありません。当院では、病状、治療歴、現在の体調、ご本人やご家族の希望を確認しながら治療の選択肢を整理します。

膀胱を残す治療を検討する場合

筋層浸潤性膀胱がんでは膀胱全摘除術が検討されますが、患者様の状態や希望によっては、TURBT、抗がん剤、放射線治療などを組み合わせ、膀胱の温存を目指す場合があります。光免疫療法について相談するときも、膀胱を残せる可能性、治療後の排尿機能、再発時の対応などを確認しながら方針を考えます。放射線治療については、膀胱がんの放射線治療もご覧ください。

手術後や治療後に病変が残っている場合

手術や薬物療法を受けた後も病変が残っている場合や、治療後に再発した場合に、光免疫療法について相談されることがあります。現在の標準治療で期待できること、これまでの治療による副作用、患者様の体力などを確認し、ほかの治療との併用や照射時期を検討します。

抗がん剤や免疫療法と併用できるのか

患者様の病状や体調によっては、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などを続けながら、光免疫療法を併用できる場合があります。併用を検討するときは、使用している薬剤、投与日程、副作用、白血球や血小板、腎機能、肝機能、栄養状態などを確認します。膀胱がんでは腎機能の状態によって使用できる薬剤や投与量が変わることがあるため、治療前の血液検査も重要です。詳しくは、膀胱がんの抗がん剤治療もご覧ください。

免疫チェックポイント阻害薬との違い

膀胱がんで使用されることがある免疫チェックポイント阻害薬は、がんによって抑えられている免疫細胞の働きを回復させる薬物療法です。一方、光免疫療法では、光に反応する薬剤を使用し、身体の外側から病変がある部分へ光を照射します。名称に「免疫」が含まれていますが、治療の仕組みや実施方法は異なります。

薬物療法との併用を前提としない場合もある

光免疫療法は、必ず抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬と併用する治療ではありません。原則として標準治療を優先しますが、薬物療法の副作用が強い場合、腎機能や体力の問題から継続が難しい場合、これまでに複数の治療を受けている場合、患者様が別の治療方針を希望される場合などには、併用を前提とせずに検討することもあります。

光免疫療法で目指すこと

光免疫療法を受ける際は、治療によって何を目指すのかを事前に確認します。病変の縮小や進行の抑制を目指すのか、血尿、排尿時の痛み、尿の出にくさなどの症状の変化を期待するのかは、患者様の状態によって異なります。当院では、膀胱周辺の病変に加えて、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に病変がある場合も、それぞれの部位への照射を検討します。治療後は、CTやMRIなどの画像検査、尿検査、血液検査、症状の変化などを確認しながら経過を評価します。

血尿や排尿症状への影響

膀胱内の病変が大きくなると、血尿、頻尿、排尿時の痛み、尿が出にくい、残尿感があるなどの症状につながることがあります。病変の縮小や進行の抑制が得られた場合には、膀胱内の出血や尿路への影響が変化する可能性があります。ただし、出血が多い場合、尿が出ない場合、血の塊が排尿を妨げている場合などは、内視鏡処置や尿道カテーテルなどの対応が必要になることがあります。

骨盤内や骨への広がりによる痛み

膀胱周辺の病変が骨盤内の組織や神経へ広がると、下腹部、腰、骨盤周辺などに痛みが生じることがあります。骨転移がある場合は、病変の位置によって歩行や日常動作に影響することもあります。当院では複数の病変がある場合も照射を検討しますが、骨折や脊髄圧迫の危険性がある場合は、手術、放射線治療、骨を保護する薬剤などの対応も必要です。

治療前に確認する内容

光免疫療法を検討する際は、病理診断書、CT、MRI、PETなどの画像検査、これまでに受けたTURBT、膀胱内注入療法、膀胱全摘除術、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬、放射線治療の内容を確認します。あわせて、血尿や排尿症状、感染症の有無、尿路の状態、現在の体調も確認します。血液検査では、白血球、血小板、腎機能、肝機能、炎症反応、貧血、栄養状態などを確認し、照射部位や治療時期を検討します。

画像データがない場合も相談できる

照射する位置や範囲を検討するためには、現在の病変を確認できる画像データが重要です。ただし、お手元にCT、MRI、PETなどの画像データがない場合でも、当院が提携している医療機関で必要な画像検査を受けていただくことが可能です。画像データをお持ちでないことだけを理由に相談をためらう必要はありません。現在お持ちの診療情報や検査結果を確認したうえで、必要な検査をご案内します。

副作用と費用について

使用する薬剤によって、発熱、寒気、発疹、血圧の変化、アレルギー反応などが起こる可能性があります。光を照射した部分に熱感、赤み、痛みなどが生じる場合や、治療後の一定期間、強い光を避けるよう指示される場合もあります。膀胱がんに対する光免疫療法は自由診療となるため、公的医療保険は適用されません。治療を検討する際は、診察、画像確認、血液検査、薬剤、照射、治療後の診察などを含む費用の総額と、予定される治療回数について確認します。光免疫療法の費用はこちらからご確認いただけます。

当院へ寄せられる膀胱がんのご相談

当院には、「膀胱を全摘する手術を勧められた」「抗がん剤の副作用が強い」「治療後に膀胱周辺やリンパ節へ再発した」「骨、肺、肝臓など複数の場所に転移している」「血尿や排尿時の痛みが続いている」「現在の治療と光免疫療法を併用したい」「高齢でも治療を受けられるか知りたい」といったご相談が寄せられています。ご相談時には、病期、病理検査、病変の位置、これまでの治療、現在の症状や体調、患者様が治療において大切にしたいことなどを確認し、照射の可能性を個別に検討します。

ご相談時にご用意いただきたい資料

可能な範囲で、CT、MRI、PETなどの画像データと報告書、病理診断書、血液検査結果、尿検査結果、これまでの手術・膀胱内注入療法・薬物療法・放射線治療の記録、お薬手帳をご用意ください。すべての資料がそろっていない場合でもご相談いただけます。画像検査が必要な場合は、当院が提携する医療機関で撮影することも可能ですので、まずは現在お持ちの資料をご提示ください。

治療を検討するときに確認したいこと

確認項目	確認する内容
現在の病状	膀胱内や骨盤内の病変、リンパ節やほかの臓器への転移
治療の目的	病変の縮小、進行の抑制、血尿や排尿症状、痛みへの対応
ほかの治療との関係	抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬、放射線治療などと併用できるか
照射する部位	膀胱周辺、リンパ節、骨、肺、肝臓などのどこへ照射するか
治療後の評価	画像検査、尿検査、血液検査、症状などをいつ確認するか
副作用	薬剤や照射によって起こる可能性がある症状と対応方法
治療回数と費用	予定される回数と診察、検査、薬剤、照射を含む総額

膀胱がんの光免疫療法についてお悩みの方へ

膀胱がんでは、原則としてTURBT、膀胱内注入療法、膀胱全摘除術、薬物療法、放射線治療などの標準治療を優先して検討します。ただし、患者様の病状、腎機能、体力、これまでの治療歴、副作用、ご本人やご家族の希望などによっては、その限りではありません。当院では、標準治療との併用を希望される場合、治療の継続が難しい場合、治療後に再発した場合、リンパ節、骨、肺、肝臓など複数の場所に転移がある場合も、画像データを確認して照射を検討します。画像データをお持ちでない場合も、提携医療機関で必要な検査を受けていただけますので、まずは現在お持ちの資料をご用意のうえ、ご相談ください。