光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
子宮がんには主に子宮体がんと子宮頸がんがあり、発生する場所や治療方針が異なります。本記事では、子宮内膜から発生する「子宮体がん」のステージ4を取り上げ、標準治療を軸に、がんゲノム医療や臨床試験、当院が自由診療で行う光免疫療法について解説します。
この記事でいう「標準治療以外の治療」とは
標準治療を中止して別の治療へ置き換えるという意味ではありません。まず標準治療の適応を確認し、そのうえで臨床試験や自由診療を追加の選択肢として検討することが大切です。
子宮体がんのステージ4とは
子宮体がんは、子宮の内側を覆う子宮内膜に発生するがんです。進行期は、がんが子宮の壁にどの程度入り込んでいるか、リンパ節や周囲の臓器へ広がっているか、肺や肝臓などへの遠隔転移があるかによって判断されます。
ステージ4では、膀胱や腸などの隣接臓器へ広がっている場合や、腹膜、肺、肝臓、骨、遠隔リンパ節などへ転移している場合があります。ただし、同じステージ4でも、病変の位置や数、病理組織型、遺伝子やタンパク質の特徴、これまでの治療歴、全身状態によって治療方針は異なります。
| 確認する項目 | 治療方針への影響 |
|---|---|
| 病変の広がり | 骨盤内に限られているか、腹膜や遠隔臓器まで広がっているかを画像検査などで確認します。 |
| 病理組織型・悪性度 | 採取した組織を調べ、がんの性質や進行しやすさを評価します。 |
| バイオマーカー | MMR、MSI、HER2などの検査結果が、薬物療法を選ぶ際の参考になることがあります。 |
| これまでの治療 | 手術、放射線治療、薬物療法の内容と、治療後の経過を確認します。 |
| 全身状態 | 臓器機能、持病、症状、日常生活の状況を踏まえて治療の負担を検討します。 |
ステージ4で現れることがある症状
症状は転移先や病変の大きさによって異なります。症状だけで転移の有無を判断することはできないため、気になる変化がある場合は検査が必要です。
| 症状 | 考えられる状態 |
|---|---|
| 不正出血・血性のおりもの | 子宮や腟周辺の病変から出血している可能性があります。 |
| 腹痛・腹部膨満 | 骨盤内の病変、腹膜への広がり、腹水などが関係することがあります。 |
| 吐き気・嘔吐・便が出にくい | 腸が圧迫されている場合や、腸閉塞が起きている場合があります。 |
| 息苦しさ・咳 | 肺転移や胸水などが原因になることがあります。 |
| 腰や骨の痛み | 骨転移や神経への圧迫を調べる必要があります。 |
| 食欲低下・体重減少・強い倦怠感 | がんの進行だけでなく、貧血、感染、治療の副作用なども確認します。 |
早急な受診が必要な症状
大量の出血、急激な息苦しさ、繰り返す嘔吐、便やガスが出ない状態、意識がぼんやりする、急に脚へ力が入らなくなる、排尿・排便が難しくなるといった症状は、緊急の処置が必要な可能性があります。当院への相談を待たず、主治医または救急医療機関へ連絡してください。
ステージ4子宮体がんの標準治療
ステージ4であっても、すべての患者様に同じ治療を行うわけではありません。切除できる病変があるか、症状の原因となっている部位はどこか、薬物療法を行える体力や臓器機能があるかを確認し、複数の治療を組み合わせることがあります。
| 治療 | 主な目的と考え方 |
|---|---|
| 手術 | 病変の広がりや全身状態を踏まえ、がんを減らすことや症状を改善することが見込める場合に検討されます。 |
| 細胞障害性抗がん薬 | 手術で切除できない場合、切除しきれない場合、再発した場合などに行われます。一般にタキサン系薬と白金製剤を組み合わせる治療などが検討されます。 |
| 免疫チェックポイント阻害薬・分子標的薬 | 治療歴や検査結果に応じ、単独または組み合わせて使用する場合があります。適応は病理検査やバイオマーカー、承認条件などを確認して判断します。 |
| 内分泌療法 | がんの性質やホルモン受容体、進行の速さ、全身状態などを踏まえて検討されることがあります。 |
| 放射線治療 | 骨盤内の病変や骨転移などに対し、局所制御、出血や痛みの軽減を目的として行うことがあります。 |
| 緩和ケア・支持療法 | 痛み、出血、腹水、吐き気、息苦しさ、栄養状態、気持ちのつらさなどへ対応します。終末期だけの医療ではなく、がん治療と並行して受けられます。 |
薬物療法を選ぶ前に確認したいこと
子宮体がんでは、治療歴だけでなく、がん組織の特徴が薬剤選択に関係することがあります。病理検体を使ったMMRやMSIなどの検査が行われているかを確認し、必要に応じて追加検査について主治医へ相談します。
治療中は、発熱、息苦しさ、下痢、皮膚症状、手足のしびれ、強い倦怠感などに注意が必要です。副作用の現れ方は薬剤によって異なるため、治療前に「すぐ連絡すべき症状」を確認しておきましょう。
標準治療以外の選択肢を検討するとき
標準治療が難しい、治療後に進行した、ほかの可能性も知りたいという場合には、次の選択肢を確認します。広告で紹介されている治療が、自分のがんに対して有効性と安全性の確立した治療とは限りません。
| 選択肢 | 確認したい点 |
|---|---|
| がんゲノム医療 | がん遺伝子パネル検査などを通じて、治療につながる遺伝子変化があるかを調べます。検査を受けても使用できる薬が見つからない場合があります。 |
| 臨床試験・治験 | 新しい薬や治療法を一定の計画に基づいて評価します。参加条件、予想される利益と不利益、通院回数、費用などの説明を受けて判断します。 |
| セカンドオピニオン | 現在の診断や治療方針について、別の医療機関の医師から意見を聞く方法です。主治医との関係を断つものではありません。 |
| 自由診療 | 公的医療保険の対象外です。子宮体がんに対する有効性や安全性が確立していない治療も含まれるため、標準治療への影響、根拠、費用、起こり得る不利益を確認します。 |
「先端的」という表現だけで判断しないことが大切です
治療を比較するときは、研究の段階、対象となった患者数、子宮体がんを対象とした結果があるか、期待できる効果だけでなく不利益も説明されているかを確認してください。
当院で行う光免疫療法について
当院では、標準治療以外の選択肢を希望される患者様に対し、自由診療として光免疫療法の相談を受け付けています。当院の治療は、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせるもので、原則として1クール6回で行います。
子宮体がんに対する標準治療として確立された治療ではなく、すべての患者様に適応できるものでもありません。また、治療効果を保証するものではありません。
| 適応判断で確認すること | 確認する理由 |
|---|---|
| 病理診断 | 子宮体がんの組織型や、これまでの病理検査結果を確認します。 |
| 病変の位置・深さ | 病変まで光を届けることが可能かを検討します。 |
| 光を照射する経路 | 体表からの照射を含め、病変へ安全に照射できる方法があるかを確認します。 |
| 現在の治療と予定 | 薬物療法や放射線治療などの標準治療を妨げないよう、治療時期を調整します。 |
| 臓器機能・全身状態 | 血液検査、持病、使用中の薬、日常生活の状況などから治療の可否を判断します。 |
腹膜播種や肝転移などがあるという理由だけで適応が決まるわけではありません。画像上の病変すべてへ光を照射できるとは限らず、深い場所や広範囲に広がった病変では治療が難しい場合があります。
当院の光免疫療法は、手術、薬物療法、放射線治療などの代わりとなるものではありません。現在受けている治療や薬を自己判断で中断せず、主治医と相談しながら検討してください。
当院へ相談する際に準備したい資料
- 診療情報提供書
- 病理検査結果
- CT・MRI・PETなどの画像データ
- 手術、放射線治療、薬物療法の治療歴
- 現在使用している薬と持病の情報
資料がすべてそろっていなくてもご相談いただけます。不足している画像検査については、必要性を確認したうえで当院の提携医療機関をご案内し、撮影を調整できる場合があります。現在の治療予定や主治医から受けている説明も、分かる範囲でお伝えください。
治療方針を整理するための質問
診察時に確認したいことを事前にメモしておくと、治療の目的や優先順位を整理しやすくなります。
- 現在の病変はどこまで広がっているか
- 治療の目的は、縮小、進行抑制、症状緩和のどれか
- 病理診断やバイオマーカー検査で確認済みの項目は何か
- 標準治療として残っている選択肢はあるか
- 治療を受けない場合と受けた場合に、どのような経過が考えられるか
- 臨床試験やがんゲノム医療を検討できるか
- 自由診療を併用した場合、現在の治療へどのような影響があるか
まとめ
ステージ4の子宮体がんでは、病変の広がり、病理組織型、バイオマーカー、治療歴、全身状態を確認し、薬物療法、手術、放射線治療、緩和ケアなどを組み合わせて治療方針を決めます。
標準治療以外では、がんゲノム医療、臨床試験、セカンドオピニオン、自由診療などを検討できます。ただし、自由診療は標準治療と同じ水準で有効性や安全性が確認されているとは限りません。当院の光免疫療法についても、現在の標準治療を中断せず、病変へ光を照射できるかを含めて個別に適応を判断します。
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参考文献・公的情報
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
