「手遅れ」と診断された肺がんの治療選択肢と光免疫療法の可能性

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

肺がんで「手術は難しい」「転移がある」と説明されても、それだけで治療がすべてなくなるわけではありません。がんの種類や遺伝子検査の結果、肺機能、体力などによって、薬物療法や放射線治療を検討できる場合があります。ステージⅣでも、治療を続けながら長く生活を維持できる方がいます。

ただし、どの患者様にも同じ治療ができるわけではありません。「手遅れ」という言葉だけで判断せず、何が難しく、何を目的とした治療が残っているのかを整理することが、次の相談につながります。

肺がんで「手遅れ」と感じたとき、まず確かめたいこと

「手遅れ」は、肺がんの正式なステージ名ではありません。手術で取りきれない状態、再発した状態、副作用や持病のため治療を続けにくい状態などが、同じ言葉で受け止められていることがあります。しかし、それぞれ治療を選ぶ条件は異なります。

体の状態によっては、抗がん治療の負担が利益を上回ると判断されることもあります。その場合も、息苦しさや痛みを和らげる治療、食事や在宅療養の支援は続けられます。緩和ケアを勧められたことと、医療的な支援がなくなることは同じではありません。

咳や背中の痛みが出たら、すでに進行しているのでしょうか

肺がんは、症状が目立たないまま進行し、検診や他の病気の検査で見つかることがあります。一方、咳、血の混じった痰、胸や背中の痛み、息切れなどは、肺がん以外の病気でも起こります。症状の有無や強さだけでは、肺がんかどうかも、ステージも判断できません。

咳や血痰が続く場合や、いつもと違う息切れがある場合は、呼吸器内科などを受診してください。原因を調べるために、胸部X線検査やCT検査などが行われます。「症状が出たから遅い」と受診をためらうと、必要な検査や対処が遅れてしまいます。

画像検査と病理検査では、分かることが違います

CTなどの画像検査は、病変の場所、大きさ、リンパ節や他の臓器への広がりを調べるために行います。必要に応じて、脳のMRIやPET検査なども組み合わせます。肺の影が小さくても、別の場所の評価が治療方針に関わるため、胸の画像だけで判断することはできません。

気管支鏡などで採った細胞や組織を調べる病理検査では、がんかどうかと、その種類を確かめます。診断後に追加の検査が続くのは、治療に使える薬やがんの広がりを調べている場合もあります。何の結果を待っているのか、いつ治療方針を相談できるのかを尋ねてみましょう。

進行した肺がんでも、種類と検査結果によって治療は変わります

非小細胞肺がん：遺伝子検査とPD-L1検査が薬を選ぶ手がかり

腺がんや扁平上皮がんなどの非小細胞肺がんでは、病期と全身状態に応じて、手術、放射線治療、薬物療法を選びます。手術が難しい場合でも、病変の範囲によっては化学放射線療法などで治癒を目指せることがあります。遠隔転移がある場合は、薬物療法が治療の中心です。

薬物療法を考える際には、EGFRやALKなど、がんの発生・増殖に関わる遺伝子の変化を調べます。治療の対象となる変化が見つかれば、対応する分子標的薬を検討します。また、PD-L1というタンパクの検査は、免疫チェックポイント阻害薬の使い方を考える手がかりです。遺伝子検査とPD-L1検査は別の検査であり、一方の結果だけで治療全体が決まるものではありません。

対応する遺伝子の変化が見つからなくても、細胞障害性抗がん薬や免疫チェックポイント阻害薬を使う治療が選択肢になる場合があります。どの薬にも副作用があり、間質性肺炎などの持病や過去の副作用によって使いにくい薬もあるため、検査結果と治療歴を合わせて判断します。

小細胞肺がん：薬物療法を軸に、広がりに応じて放射線治療を組み合わせる

小細胞肺がんは、非小細胞肺がんと治療の組み立てが異なります。薬物療法が中心で、限局型では全身状態に応じて放射線治療を組み合わせます。進展型では、抗がん薬と免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる治療などが検討されます。再発した場合も、以前の薬の効果や再発までの期間などを踏まえて次の薬を考えます。

肺がん全体の生存率や、他の患者様の経過だけで、ご自身の余命を決めることはできません。同じステージでも、がんの種類、使える薬、治療への反応、体の状態によって見通しは変わります。

当院の相談記録：手術前に脳転移が見つかった患者様の経緯

当院の肺がんの相談記録には、咳が続き、抗菌薬を使用しても改善しなかったため検査を受け、肺がんと診断された患者様の経緯があります。手術を予定していましたが、術前の検査で脳転移が見つかりました。

その後、放射線治療を受ける方針となり、抗がん剤治療も開始予定となった段階で、併用できる治療がないかを調べ、当院へご相談いただきました。ここで紹介しているのは、ご相談に至るまでの経緯です。当院での治療実施や、その後の効果を示すものではありません。

ご相談では、病理検査の結果、転移が分かった検査、放射線治療の対象や予定、使用する薬などが、治療の目的を整理する資料になります。画像や検査結果がお手元になくてもご相談いただけます。主治医から受けた説明や、生活の中で困っていることを、分かる範囲でお伝えください。

息苦しさが強いときは、他の治療を探す前に対処が必要です

肺がんに伴う息苦しさには、気道が狭くなること、胸水、肺炎、治療による肺の炎症など、複数の原因があります。酸素不足に対する酸素吸入、胸水を抜く処置、症状を和らげる薬などを、原因と状態に応じて選びます。がんが進んでいるから仕方がないと我慢せず、治療先へ伝えてください。

急に息苦しさが強くなった場合は、次の予約日を待たず、直ちに治療先へ連絡して受診してください。会話ができないほど苦しい、意識がはっきりしない場合は、119番で救急車を呼んでください。薬物療法中に乾いた咳や息切れ、発熱が新しく出た場合も、薬による肺の障害を含めた確認が必要です。

緩和ケアは、薬物療法や放射線治療と並行して受けられます。息苦しさだけでなく、痛み、不眠、治療への不安も相談の対象です。つらさへの対処を加えることは、治療中の生活を支えることにつながります。

肺がんの光免疫療法について相談したい方へ

当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療で、病変の場所や深さ、光を届ける方法、呼吸状態などを踏まえて個別に検討します。治療を希望する場所と、現在の標準治療の予定を合わせてお伝えください。

肺がんに対する当院の方法の有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。期待する目的、効果の根拠、副作用や合併症、費用について説明を受け、ご自身の希望に合うかをご相談いただけます。現在の治療を自己判断で中断せず、主治医の治療計画と合わせて考えていきましょう。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「肺がんについて」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「肺がん 検査」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「肺がん 非小細胞肺がん 治療」（2026年8月更新）
• 国立がん研究センター がん情報サービス「肺がん 小細胞肺がん 治療」（2026年8月更新）
• 国立がん研究センター中央病院「肺がん」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「呼吸困難・咳・痰」

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。