直腸がんステージⅣにおける代替医療について

直腸がんについて調べていると、手術や薬物療法、放射線治療に加えて、健康食品、食事療法、温熱療法、光を使った治療など、さまざまな選択肢が見つかります。直腸がんでは、病変の位置や周囲臓器への広がり、リンパ節・遠隔転移、遺伝子検査の結果によって治療方針が異なります。排便機能や肛門を残せるかどうかも重要な検討事項です。本記事では、直腸がんの標準治療を整理した上で、補完療法や当院で行う光免疫療法について解説します。

直腸がんの治療方針を決めるポイント

ステージ4でも治療の目的は一人ひとり異なる

直腸がんのステージ4は、肝臓、肺、腹膜、骨、遠隔リンパ節などへの転移がある状態です。ただし、転移の場所や数、治療への反応によって、その後の治療方針は異なります。

肝転移や肺転移が限られた範囲にあり、原発巣と転移巣を安全に切除できる場合には、手術などを組み合わせて根治を目指すことがあります。転移が広い範囲にある場合でも、薬物療法や局所治療、症状を和らげる治療などを組み合わせながら、病状のコントロールと生活の質の維持を目指します。

直腸がんで見られる主な症状

診断と治療選択に必要な検査

直腸がんの標準治療

内視鏡治療・手術

粘膜内や浅い部分にとどまり、リンパ節転移の可能性が低い早期がんでは、内視鏡治療を検討します。より深く入り込んだがんでは、直腸と周囲のリンパ節を切除する手術が中心です。

病変の位置や広がりによって、肛門を残す手術、一時的または永久的な人工肛門をつくる手術などを選びます。肛門を残せるかだけでなく、治療後の排便回数、便漏れ、残便感なども含めて説明を受けることが大切です。

手術前の放射線治療・薬物療法

局所進行直腸がんでは、再発リスクを下げたり、切除しやすくしたりするため、手術前に放射線治療と抗がん剤治療を組み合わせることがあります。放射線治療と全身薬物療法を手術前に順番に行う治療が検討される場合もあります。

実施するかどうかは、腫瘍の位置、直腸間膜や周囲臓器への広がり、リンパ節転移、年齢、持病などを踏まえて判断します。

ステージ4に対する手術・局所治療

肝転移や肺転移が切除可能な場合は、直腸の原発巣と転移巣の両方を治療することで根治を目指せることがあります。病変の数や位置によっては、手術以外の局所治療を組み合わせる場合もあります。

原発巣による出血や腸閉塞が強い場合は、転移巣への治療より先に、直腸の手術、人工肛門造設、放射線治療などを行うことがあります。

薬物療法

切除が難しいステージ4や再発直腸がんでは、フルオロウラシル系の薬にオキサリプラチンまたはイリノテカンを組み合わせる治療などが基本となります。病状や遺伝子検査の結果に応じて、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせます。

支持療法・緩和ケア

痛み、出血、貧血、便通異常、吐き気、食欲低下、人工肛門に関する悩みなどへ対応します。緩和ケアは、薬物療法や放射線治療と並行して受けることができます。

手術後の排便と人工肛門について

肛門を残す手術の後でも、排便回数の増加、便意の切迫、便漏れ、残便感などが生じる場合があります。食事、整腸薬、排便方法、骨盤底のリハビリテーションなどを組み合わせて調整します。

人工肛門が必要になった場合も、装具の選び方や皮膚ケアを習得することで、仕事、入浴、外出などを続けられる方は少なくありません。ストーマ外来や皮膚・排泄ケア認定看護師へ相談できます。

代替医療と補完療法の考え方

生活を支えるために検討できる方法

健康食品やサプリメントを使う前の確認事項

健康食品やサプリメントを利用する場合は、抗がん剤などとの相互作用や、便通への影響を確認することが大切です。腸管が狭くなっている患者様では、食物繊維や便通を促す製品が体調に合わない場合もあります。

• 抗がん剤や分子標的薬との相互作用がないか
• 下痢、便秘、腹痛へ影響する成分ではないか
• 出血しやすくなる成分が含まれていないか
• 肝臓や腎臓へ負担をかける可能性がないか
• 成分量、品質管理、販売元が明確か
• 現在の治療スケジュールと両立できるか

使用したい製品がある場合は、商品名だけでなく成分表示や現物の写真を主治医または薬剤師へ見せてください。処方薬と飲む時間をずらすだけでは、相互作用を避けられないこともあります。

当院で行う光免疫療法について

当院では、自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回です。標準治療を大切にしながら、現在の治療と組み合わせられるか、治療の間に実施できるかなどを個別に検討します。

直腸の原発巣、骨盤内の再発病変、リンパ節転移、肝転移、肺転移などについて、画像データを確認し、病変の位置や深さ、光を照射する経路を検討します。転移箇所が複数ある場合も、それぞれの病変を確認した上で治療計画を考えます。

光を使う治療であるため、病変の位置や深さによって照射方法や治療できる範囲は異なります。当院では、画像や現在の症状を確認し、周囲の腸管や臓器にも配慮しながら適応を判断します。

腸閉塞、大量出血、感染など緊急性の高い状態では、まず現在の治療先や救急医療機関で必要な処置を受けることが大切です。その上で、標準治療と当院の治療をどのように組み合わせられるかをご相談いただけます。

2026.04.05

先端医療がん光免疫療法

GUIDE 光免疫療法を検討中の方...

当院へ相談する際に準備したい資料

• 診療情報提供書と病理検査結果
• 大腸内視鏡の結果とCT・MRI・PETなどの画像データ
• 手術、人工肛門造設、放射線治療、薬物療法などの治療歴
• RAS、BRAF、MSI・MMR、HER2などの検査結果
• 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの情報
• 血便、便通、痛みなど、現在困っている症状

資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足している画像検査については、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。主治医へ相談せずに標準治療や処方薬を中断せず、現在の治療予定を当院へお伝えください。

早めの受診が必要な症状

まとめ

直腸がんでは、病変の位置、直腸壁や周囲臓器への広がり、リンパ節・遠隔転移、RAS・BRAF・MSIなどの検査結果を基に治療を選びます。ステージ4でも、肝転移や肺転移を含めて切除できる場合には、複数の治療を組み合わせて根治を目指せることがあります。

当院では、標準治療を大切にしながら、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を自由診療で行っています。資料がそろっていない段階でも相談できるため、現在受けている治療や今後の予定、患者様が重視したいことをお聞かせください。

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参考文献・公的情報

• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）　検査」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）　治療」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「がんと民間療法（健康食品・サプリメント・食事療法を中心に）」