肺がんの再発転移と光免疫療法を含めた治療法について
肺がんは、世界的にがんによる死亡原因のトップに位置し、肺組織での異常な細胞増殖によって発生します。
初期は症状が乏しく診断が遅れることが多いですが、医療技術の進歩により早期発見や治療の選択肢が増えています。
しかし、治療後の再発や転移のリスクは依然として課題です。
当記事では、肺がんの再発転移の特徴と、光免疫療法を含む治療法について詳しく解説します。
肺がんの再発と転移の特徴
再発とは、治療により一旦消失したがんが同じ場所（原発巣）に再び現れることです。
一方、転移はがん細胞が血液やリンパを通じて肺以外の部位（リンパ節、骨、脳、肝臓、副腎など）に広がり、新たながんを形成する現象です。
肺がんでは、非小細胞肺がん（NSCLC）や小細胞肺がん（SCLC）の種類によって転移のパターンや速度が異なります。
特にSCLCは進行が早く、転移リスクが高いとされています。
再発や転移が確認された場合、治療は局所的な制御に加え、全身的なアプローチが必要となります。
再発転移のリスク要因
肺がんの再発や転移のリスクは、以下のような要因に影響されます。
- がんの種類とステージ：初期ステージでの治療成功率が高い一方、進行ステージでは再発リスクが増加します。SCLCは特に再発・転移しやすい傾向があります。
- 治療内容：手術、放射線療法、化学療法の範囲や効果が再発リスクに影響します。不完全な切除や微小残存がんが再発の原因となる場合があります。
- 生活習慣：喫煙の継続は再発・転移リスクを高めます。栄養状態や全身の健康状態も影響を与えます。
- 遺伝的要因：特定の遺伝子変異（例：EGFR）が再発や転移のパターンに関与する場合があります。
定期的なフォローアップ（画像検査や腫瘍マーカー測定）は、再発や転移の早期発見に不可欠です。
再発転移に対する治療法
肺がんの再発や転移に対する治療は、がんの種類、転移部位、患者様の全身状態に応じて選択されます。
- 化学療法：再発や転移が確認された場合、プラチナ製剤（シスプラチンなど）やタキサン系薬剤が使用されます。SCLCではトポテカンなどが選択されることもあります。
- 分子標的薬：EGFRやALK変異を持つNSCLCでは、分子標的薬が有効で、再発や脳転移の制御に役立ちます。
- 免疫療法：PD-1/PD-L1阻害剤（例：ニボルマブ、ペンブロリズマブ）は、再発転移のNSCLC患者様で長期的な効果が期待される場合があります。
- 放射線療法：脳転移や骨転移による症状緩和、局所制御を目的に、定位放射線療法や全脳照射が行われます。
- 光免疫療法：がん細胞に集積する薬剤に近赤外線を照射し、選択的にがん細胞を破壊する治療法です。再発巣や限定的な転移巣に対して有効性が期待されており、副作用が少ない点が特徴です。化学療法や免疫療法との併用で、さらなる効果が期待されています。
- 緩和ケア：痛みや呼吸困難などの症状管理、QOL向上を目指し、他の治療と並行して行われます。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
光免疫療法の有効性
光免疫療法は、肺がんの再発や転移に対する新しい治療選択肢として注目されています。
この治療は、がん細胞に特異的に結合する薬剤を投与し、特定波長の光を照射することでがん細胞を破壊します。
肺がんでは、気管支内視鏡や胸腔鏡を用いた光照射により、局所的な再発巣やリンパ節転移へのアプローチが可能です。
化学療法や免疫療法に抵抗性を示す場合でも、局所制御や症状緩和に有効な可能性があります。
副作用が少なく、正常組織へのダメージを抑えられるため、QOLを維持しながら治療を継続できる点が大きな利点です。
ただし、転移の範囲や部位によっては適応が限られるため、専門医との相談が不可欠です。
まとめ
肺がんの再発や転移は、がんの種類や治療歴、生活習慣など多くの要因に影響されますが、化学療法、分子標的薬、免疫療法、光免疫療法などの進んだ治療により、生存期間の延長やQOL向上が期待できます。
光免疫療法は、副作用が少なく、再発巣や限定的な転移への有効なアプローチとして注目されています。
定期的なフォローアップと専門医との相談を通じて、最適な治療計画を立てることが重要となります。
当院の光免疫療法は標準治療と併用可能なため、肺がんの再発や転移の治療中の方でも一度ご相談ください。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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