光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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腎臓がんの手術とは
腎臓がんの手術は、がんを取り除くことを目的に行われる標準的な治療の一つです。特にがんが腎臓内に限られている場合や、切除が可能と判断される場合には、腎部分切除や腎摘除が検討されます。ただし、どの手術が適しているかは、がんの大きさ、位置、周囲への広がり、腎機能、反対側の腎臓の状態、患者様の年齢や持病によって変わります。この記事では、腎臓がんの手術の種類、術前検査、入院中と退院後の注意点、術後の経過観察について解説します。治療全体の流れも確認したい方は、腎臓がんの治療選択肢もあわせて確認しておくと理解しやすくなります。
腎臓がんで行われる主な手術
腎臓がんの手術には、がんのある部分だけを切除して腎臓をできるだけ残す腎部分切除と、がんのある腎臓全体を切除する腎摘除があります。小さながんで位置が適している場合は、腎機能を保つ目的で腎部分切除が検討されることがあります。一方で、がんが大きい場合、腎臓の中心部に近い場合、周囲へ広がっている場合などでは、腎摘除が選択されることがあります。どちらの術式でも、がんを取り除くことと、術後の腎機能や生活への影響をバランスよく考えることが大切です。
開腹手術・腹腔鏡手術・ロボット支援手術
手術の方法には、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術などがあります。腹腔鏡手術やロボット支援手術は、小さな傷で行える場合がありますが、すべての患者様に適しているわけではありません。がんの位置や大きさ、血管との関係、過去の手術歴、体の状態によって、より安全に行いやすい方法が選ばれます。手術方法を聞くときは、切除範囲、傷の大きさ、入院期間、合併症の可能性、腎機能への影響を確認しましょう。
手術前に確認する検査と判断材料
腎臓がんの手術前には、CTやMRIなどの画像検査で、がんの大きさ、位置、血管や周囲組織との関係、リンパ節やほかの臓器への転移の有無を確認します。血液検査では、腎機能、肝機能、貧血、炎症反応などを確認し、尿検査や心電図、呼吸機能検査などを行うこともあります。手術だけで対応するのか、薬物療法や放射線治療を組み合わせる可能性があるのかも、病状によって変わります。進行・転移がある場合の薬の治療については、腎臓がんの薬物療法の考え方も参考になります。
手術前に主治医へ確認したいこと
手術前には、なぜその術式が選ばれるのか、腎臓をどの程度残せる見込みか、出血や合併症のリスク、輸血の可能性、入院期間、退院後の生活制限を確認しておくと安心につながります。反対側の腎臓が十分に働いているか、手術後に腎機能がどの程度変わる可能性があるかも重要です。患者様が仕事や家事、介護などを担っている場合は、復帰の目安や通院予定をご家族と共有しておくと、退院後の生活を整えやすくなります。
腎臓がん手術後の入院中と退院後の注意点
手術後は、痛み、出血、発熱、尿量、腎機能、創部の状態などを確認しながら回復を進めます。早い段階で歩行を始めることは、血栓や肺炎の予防に役立つ場合がありますが、無理は禁物です。退院後は、強い痛み、発熱、傷の赤みや腫れ、尿量の変化、息切れ、足の腫れなどがある場合に早めに医療機関へ相談してください。食事や水分摂取、運動、入浴、仕事復帰の目安は、術式や回復状況によって異なります。退院時に説明された注意点を、ご家族と一緒に確認しておくことが大切です。
| 確認したい場面 | 主な内容 | 相談の目安 |
|---|---|---|
| 入院中 | 痛み、出血、発熱、尿量、歩行、食事再開の状況を確認します。 | 痛みが強い、息苦しい、ふらつく場合はすぐに伝えます。 |
| 退院直後 | 創部の状態、体温、尿の変化、食事量、活動量を確認します。 | 発熱、傷の腫れ、強い痛み、尿量低下があれば相談します。 |
| 生活再開 | 仕事、運動、入浴、車の運転、重い物を持つ時期を確認します。 | 自己判断で負荷を上げず、外来で目安を確認します。 |
| 通院時 | 腎機能、血圧、再発確認、病理結果、今後の検査予定を確認します。 | 説明が難しい場合はメモを持参すると整理しやすくなります。 |
痛みや不安は我慢せず相談する
手術後の痛みや不安は、回復に影響することがあります。痛み止めを使ってよいタイミング、便秘や吐き気への対応、眠れないときの相談先を確認しておきましょう。骨転移の痛みや脳転移による症状など、手術以外の治療が必要になる場合には放射線治療が検討されることもあります。症状を和らげる目的の治療については、腎臓がんの放射線治療の役割も確認しておくとよいでしょう。
手術後の経過観察と再発確認
腎臓がんの手術後は、再発や転移の有無を確認するために、定期的な画像検査や血液検査を行います。検査の間隔は、病期、がんの性質、手術内容、腎機能、全身状態によって変わります。腎部分切除を受けた場合も腎摘除を受けた場合も、残っている腎臓の働きを守ることが大切です。血圧管理、脱水予防、塩分のとりすぎへの注意、腎機能に影響する薬の確認などが必要になることがあります。市販薬やサプリメントを使う場合も、事前に医師や薬剤師へ相談しましょう。
追加治療を検討する場合もある
手術後の病理結果や再発リスク、転移の有無によっては、薬物療法などの追加治療が検討される場合があります。また、標準的な治療を確認したうえで、光免疫療法などの情報を調べる患者様もいます。検討する際は、適応、標準治療との関係、期待できることと限界、費用、通院回数を医師に確認し、自己判断で治療を中断しないことが大切です。治療選択肢の位置づけを知りたい方は、腎臓がんに対する光免疫療法の考え方も参考になります。
まとめ
腎臓がんの手術では、腎部分切除や腎摘除などの術式を、がんの大きさや位置、腎機能、全身状態に応じて検討します。手術前には、切除範囲、合併症、入院期間、術後の腎機能、退院後の生活制限を確認しておくことが大切です。手術後は、痛みや創部の状態、尿量、血圧、腎機能を見ながら回復を進め、定期的な検査で再発や転移を確認します。薬物療法や放射線治療を組み合わせる場合もあるため、検査結果と治療目的を主治医と相談し、患者様に合った方針を整理していきましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
