光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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乳がんの抗がん剤治療とはどのような治療か
乳がんの抗がん剤治療は、がん細胞の増殖を抑えることを目的に行われる薬物療法の一つです。乳がん治療では、抗がん剤だけでなく、ホルモン療法、抗HER2療法、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などが、がんの性質や病期に応じて使い分けられます。患者様が「抗がん剤」と聞くと、強い副作用や長期間の通院を連想して不安になることがありますが、実際の治療内容は一人ひとり異なります。手術前に病変を小さくする目的で行う場合、手術後の再発リスクを考えて行う場合、再発や転移がある状態で病状を安定させる目的で行う場合など、治療の位置づけを確認することが大切です。乳がん治療全体の流れを知りたい方は、乳がんの治療法全体の考え方もあわせて確認すると、抗がん剤治療の役割を理解しやすくなります。
抗がん剤治療が検討される目的とタイミング
乳がんで抗がん剤治療が検討されるタイミングは、診断時の病期、がんの性質、手術の予定、再発リスク、全身状態によって変わります。手術前に行う場合は、病変やリンパ節の状態を確認しながら、治療反応を見て手術方針を考えることがあります。手術後に行う場合は、病理結果やリンパ節転移の有無、再発リスクを踏まえて、再発を抑える目的で検討されることがあります。再発や転移がある場合は、病状の進み方を抑えたり、症状を和らげたりすることを目指して薬物療法が選ばれることがあります。抗がん剤治療は手術や放射線治療と別々に考えるのではなく、治療全体の中でどの役割を担うのかを確認することが重要です。手術との関係を知りたい場合は、乳がん手術の種類と術後の生活、放射線治療との関係を知りたい場合は、乳がんの放射線治療の目的と流れも参考になります。主治医に説明を受ける際は、なぜ今この治療が必要なのか、治療後に何を確認するのか、予定どおり進まない場合の選択肢は何かを聞いておくと安心につながります。
治療前に確認される検査と乳がんのサブタイプ
抗がん剤治療を検討する際には、画像検査、病理検査、血液検査、心機能や肝機能、腎機能などの確認が行われます。乳がんでは、ホルモン受容体、HER2、Ki-67などの情報が治療選択に関わることがあり、同じ乳がんでも薬物療法の内容は大きく変わります。たとえば、ホルモン受容体陽性の乳がんではホルモン療法が重要になる場合があり、HER2陽性では抗HER2療法が検討されることがあります。トリプルネガティブ乳がんでは、抗がん剤治療や免疫チェックポイント阻害薬などが検討されることがあります。治療前の検査は、薬を選ぶためだけでなく、副作用が出たときに安全に対応できるかを確認する意味もあります。血液検査では白血球、好中球、貧血、血小板、肝機能、腎機能などが確認されます。心臓への影響が心配される薬剤を使う場合は、心機能検査が行われることもあります。検査結果のどの項目が治療方針に関係しているのかを主治医に確認すると、治療の必要性を理解しやすくなります。また、治療前には妊娠や妊よう性、仕事や介護の予定、通院手段、感染症への注意、ワクチン接種や歯科治療の予定なども確認しておくと、治療中の予定を立てやすくなります。治療開始後に迷わないためには、発熱時の連絡先、夜間や休日の相談先、休薬や延期の判断基準を事前に聞いておくことも大切です。
抗がん剤治療中に起こりやすい副作用と対策
抗がん剤治療では、吐き気、食欲低下、倦怠感、脱毛、口内炎、下痢、便秘、しびれ、味覚の変化、発熱、白血球や好中球の低下、貧血などがみられることがあります。ただし、副作用の種類や強さは、使用する薬剤、投与量、治療間隔、年齢、持病、体力によって異なります。近年は吐き気止めや感染予防の対策、しびれや口内炎へのケアなども行われるため、つらさを我慢し続けるのではなく、早めに医療者へ伝えることが重要です。特に、38度以上の発熱、強い息切れ、食事や水分が取れない状態、強い下痢、出血が止まりにくい、手足のしびれが急に強くなるといった症状は、早めに医療機関へ連絡が必要な場合があります。副作用を記録するときは、症状が出た日、強さ、食事量、体温、服用した薬、生活で困ったことをメモしておくと、次回の診察で相談しやすくなります。自己判断で市販薬やサプリメントを追加すると、治療薬との関係が問題になることもあるため、使用前に医師や薬剤師へ確認してください。副作用は「我慢できるかどうか」だけで判断しないことも大切です。軽い症状に見えても、次の治療予定や血液検査の結果に影響する場合があります。生活の中で困っていることを具体的に伝えることで、薬の調整、支持療法、食事や口腔ケア、休息の取り方について相談しやすくなります。
当院に寄せられる乳がん抗がん剤治療のご相談
乳がんの抗がん剤治療については、「手術前に抗がん剤を行うと言われた理由を整理したい」「副作用が心配で治療を続けられるか不安」「仕事や家庭生活と通院を両立できるか知りたい」といったご相談をいただくことがあります。患者様ご本人だけでなく、ご家族から、治療中にどのような体調変化に注意すべきか、本人をどう支えればよいか、治療を休む場合に何を確認すればよいかを相談されることもあります。
特に、過去に抗がん剤でつらい副作用を経験した方や、持病がある方、高齢の患者様では、治療の負担をどのように考えればよいのか迷われることがあります。標準治療を否定するのではなく、主治医が提案している治療の目的、使用予定の薬剤、治療期間、検査で確認する項目、副作用への対応策を整理することが大切です。標準治療以外の選択肢に関心を持たれる場合もありますが、現在の治療を自己判断で中断するのではなく、主治医の方針や体調を踏まえて確認する必要があります。光免疫療法について関心がある場合は、乳がんで光免疫療法を検討する際の確認点も参考になりますが、治療選択肢の一つとして慎重に位置づけることが大切です。
ご相談時には、病理結果、ホルモン受容体やHER2の情報、ステージ、画像検査、血液検査、現在の治療計画、使用している薬剤名、投与スケジュール、副作用の状況、休薬や減量の有無、持病や服薬内容、主治医から説明されている方針を確認します。資料が十分にそろっていない場合でも、診断から現在までの流れ、いつ治療を始めたか、どの症状がつらいか、生活で困っていることをまとめておくと、相談内容を整理しやすくなります。ご家族が同席する場合は、患者様が不安に感じていること、続けたい生活、避けたい負担を共有しておくと、医師へ質問する内容をまとめやすくなります。
治療中の生活で確認したいこと
抗がん剤治療中は、治療日だけでなく、治療後の数日から次の通院までの過ごし方も大切になります。疲れやすい日、食欲が落ちる日、味覚が変わる日、眠りにくい日がある場合は、無理に普段どおり過ごそうとせず、体調に合わせて予定を調整することが必要です。仕事を続ける場合は、治療スケジュール、副作用が出やすい時期、感染予防、通院日、急な体調不良時の連絡方法を職場とどこまで共有するかを考えておくと、負担を減らしやすくなります。食事では、食べられるものが限られる時期もありますが、水分摂取、口腔ケア、便通、体重変化を確認し、食事が取れない状態が続く場合は早めに相談してください。治療中の生活を整えるためには、医師だけでなく、看護師、薬剤師、栄養士、相談支援センターを活用できる場合があります。不安が強いときや、治療を続けるか迷うときは、一人で結論を出そうとせず、検査結果、体調、生活背景、患者様の希望を医療者と共有しながら、次に確認すべきことを整理することが大切です。治療を受ける日だけでなく、治療後に体調が落ちやすい日、比較的動きやすい日を把握しておくと、家事や仕事、通院の予定を組み立てやすくなります。ご家族が支援する場合も、何を手伝うと患者様の負担が減るのか、どの症状が出たら医療機関へ連絡するのかを共有しておくと安心につながります。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
