ステージ2子宮がんの総合情報「症状、診断、治療法、予後の詳細」

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

子宮がんのステージⅡ（ステージ2）は、子宮体がんか子宮頸がんかによって、がんの広がり方も治療法も異なります。どちらも根治を目指す治療を検討する段階ですが、「ステージ2」という言葉だけでは、手術の範囲や抗がん剤・放射線治療が必要かは決まりません。

まず診断書や検査結果で正式な病名を確かめてください。この記事では、子宮体がんと子宮頸がんの違いを整理したうえで、症状、診断、治療法、予後について説明します。

定義：子宮体がんと子宮頸がんではステージⅡの意味が違う

子宮の奥にある内膜から発生するがんを子宮体がん、子宮の入り口にできるがんを子宮頸がんと呼びます。同じ子宮のがんでも、検査する場所や治療の組み立て方が異なります。

いずれも国立がん研究センターの掲載情報に基づきます。子宮体がんの分類には改訂があるため、説明を受けた病期がどの分類によるものかも確認してください。ここに示した子宮体がんの分類と、子宮頸がんのⅡA・ⅡBを混ぜて考えることはできません。

子宮頸がんのⅡA期・ⅡB期

子宮頸がんのⅡA期は、腟への広がりが上3分の2にとどまり、子宮傍組織への広がりがない状態です。腫瘍の最大径が4cm以下ならⅡA1期、4cmを超える場合はⅡA2期に分かれます。ⅡB期は、子宮傍組織へ広がっているものの、骨盤壁には達していない状態を指します。

一方、子宮体がんが子宮頸部へ広がっても、病名が子宮頸がんに変わるわけではありません。最初にがんが発生した場所を踏まえて診断・治療を進めます。

症状：出血・腰痛・腹部の不快感があるとき

不規則な出血や閉経後の出血

月経以外の出血や、おりものに血が混じる症状は、子宮体がん・子宮頸がんのいずれでも受診のきっかけになります。子宮頸がんでは性交時の出血や、水っぽいおりものの増加などがみられる場合もあります。閉経後の出血は、少量でも婦人科で原因を調べてください。

出血の量や続いた日数だけで、ステージⅡかどうかは判断できません。大量の出血、立っていられないほどのふらつき、強い息切れがあるときは、次の予約日を待たず医療機関に連絡しましょう。

腰痛・下腹部の圧迫感・排尿の変化

腰や下腹部の痛み、骨盤の重い感じなどが出る場合があります。ただし、ステージⅡで必ず現れる症状ではなく、痛みがないから進行していないともいえません。

排尿しにくい、便秘が続く、腹部が張るといった変化には、がん以外の病気や薬などが関係することもあります。いつから症状が出たか、出血や発熱を伴うかを伝え、診察や検査で原因を確かめます。

診断：検査結果のどこを確認すればよいか

組織を採る場所によって調べる病気が異なる

子宮体がんが疑われる場合には、子宮内膜の細胞や組織を採取します。組織診では、がんの有無に加えて、類内膜がんなどの組織型やグレード（悪性度）を調べます。

子宮頸がんでは、子宮頸部の細胞診や、拡大鏡を使って観察するコルポスコピー、組織診などを行います。一般的な子宮頸がん検診で異常がないといわれても、それだけで子宮体がんが否定されるわけではありません。出血が続くときは、検診とは別に症状について受診してください。

画像検査と病理検査の役割

超音波検査、MRI、CTなどで、病変の位置、子宮や周囲への広がり、リンパ節やほかの臓器への転移を調べます。必要な検査は病名や疑われる広がりによって変わります。

子宮体がんでは、通常、手術で摘出した組織を調べて進行期を最終的に決めるため、術前の推定と術後の説明が異なる場合があります。子宮頸がんでは、治療開始前の診察・組織診・画像検査などをもとに病期を判断します。「手術前に推定された病期なのか」「病理検査で確定した内容なのか」も確かめておくと、説明の違いを整理できます。

治療法：同じステージⅡでも治療の順序は異なる

子宮体がんは手術と術後の再発リスク評価が中心

手術が可能な子宮体がんでは、子宮と両側の卵巣・卵管の摘出を基本に、必要に応じてリンパ節の評価などを行います。その後、摘出した組織の種類や悪性度、広がりから再発リスクを判断し、抗がん剤などの追加治療を検討します。

術後に追加治療を提案されることは、手術が失敗したという意味ではありません。目に見える病変を切除したあとも、再発の危険性を減らす目的で行う場合があります。持病や体力の問題で手術が難しい場合には、放射線治療などを検討します。

子宮頸がんは手術・放射線・同時化学放射線療法を選ぶ

子宮頸がんのステージⅡでは、広汎子宮全摘出術などの手術、放射線治療、抗がん剤と放射線を同じ時期に行う同時化学放射線療法（CCRT）が選択肢になります。特にⅡB期では、CCRTを中心に根治を目指すことが多くあります。

放射線治療では、骨盤の外から照射する方法と、子宮や腟に器具を入れる腔内照射などを組み合わせます。放射線治療は、手術後に行う場合だけでなく、最初から根治を目的に選ぶ場合もあります。

副作用や妊娠への影響も含めて相談する

手術後の排尿障害やリンパ浮腫、薬物療法による吐き気や感染症への注意、放射線治療による腸や膀胱への影響など、負担の内容は治療によって違います。心配な症状にはどのような対策があるか、生活や仕事への影響も含めて聞いておきましょう。

子宮を摘出すると妊娠はできなくなり、放射線治療も妊娠や卵巣機能に影響します。妊娠を希望する場合や、卵巣機能について不安がある場合は、治療開始前に担当医へ伝えてください。

当院へのご相談では、病名と治療の目的を整理します

当院へ「子宮がんステージ2」として相談される際は、子宮体がんか子宮頸がんか、手術前か手術後か、現在どの治療が提案されているかを、分かる範囲でお知らせください。病名が分からない場合は、診断書や検査結果に書かれた名称が手がかりになります。

「手術を受けることが不安」「術後の抗がん剤について説明を聞き直したい」「放射線治療とほかの方法を整理したい」など、ご相談の目的もお聞かせください。病変を取り除く治療なのか、再発を防ぐための治療なのかによって、確認する内容は変わります。

病理検査の結果、CT・MRI、これまでの治療内容やお薬手帳があれば参考になります。画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。追加資料が必要な場合は、ご相談時にご案内します。

光免疫療法について知りたい方へ

当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてのご相談を受け付けています。現在の治療への不安や、病変への局所的なアプローチについて知りたいことがあれば、ご希望をお伝えください。

検討には、病変の場所や深さ、光を届ける方法、治療歴や全身状態などの確認が必要です。術後に病変が残っていない場合も含め、「ステージⅡ」という診断名だけでは治療の可否や効果は決まりません。主治医の治療計画を共有しながら相談を進めます。当院の治療は保険適用外の自由診療で、費用や想定されるリスクは治療前に説明します。

予後と治療後の通院

子宮体がんと子宮頸がんでは、生存率の集計も別です。同じステージⅡであっても、がんの種類、広がり、治療内容などが違うため、別の病気の数字をそのまま当てはめることはできません。見通しを聞く際は、ご自身の組織型や検査結果を踏まえた説明を受けてください。

治療後は、再発の確認とともに、排尿・排便の変化、脚のむくみ、ほてりなどの症状にも対応します。子宮体がんでは終了から1～3年は3～6カ月ごと、子宮頸がんでは終了から2年までは3～6カ月ごとなどが通院の目安ですが、実際の間隔や検査は再発リスクや治療内容によって異なります。

出血が再び出た、腰や下腹部の痛みが続く、脚がむくむといった変化は、定期受診を待たずに伝えてください。症状が必ず再発を示すわけではなく、治療後の影響への対処が必要な場合もあります。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-833-177

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）について」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）検査」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）治療」（掲載の日産婦2011・FIGO2008分類を参照） 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 検査」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」（日産婦2020・FIGO2018分類を参照） 掲載ページ
• 国立がん研究センター東病院「子宮頸がんの治療について」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）療養」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 療養」 掲載ページ

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。