光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
大腸がんの初期症状には、血便、便秘や下痢、便が細くなる、残便感、腹痛などがあります。ただし、早期の大腸がんでは自覚症状がほとんどないことも少なくありません。また、これらの症状は痔や良性の腸の病気でも起こるため、症状だけで大腸がんかどうかを判断することはできません。気になる変化が続くときは自己判断で様子を見続けず、消化器内科などを受診することが大切です。この記事では、大腸がんで注意したい初期症状、受診の目安、主な検査、早期発見のためにできることを分かりやすく解説します。大腸がん全体の特徴については、大腸がんとは？症状・検査・治療の基本もあわせてご覧ください。関連する情報として、診断後や治療中の相談先もあわせて確認してください。
大腸がんは初期症状が現れないことも多い
症状がなくても大腸がんが進行することがある
大腸がんは、大腸の最も内側にある粘膜から発生し、時間とともに腸の壁へ深く広がっていきます。しかし、早期の段階では病変が小さく、便の通り道を大きく狭めたり、多量の出血を起こしたりしないため、自覚症状がほとんどないことがあります。「痛みがないから大丈夫」「毎日便が出ているから問題ない」とは限りません。症状がない段階で見つけるためには、対象年齢になったら定期的に大腸がん検診を受けることが重要です。一方、すでに血便や便通の変化などがある場合は、検診を待つのではなく医療機関へ相談しましょう。
初期症状だけで大腸がんと判断することはできない
血便、便秘、下痢、腹痛などは大腸がんだけにみられる症状ではありません。痔、感染性腸炎、過敏性腸症候群、大腸ポリープ、炎症性腸疾患などでも似た症状が起こります。反対に、大腸がんがあっても症状が目立たないことがあります。このため、症状の有無や血の色だけで病気を決めつけるのは適切ではありません。症状がいつから続いているか、繰り返しているか、体重減少や貧血を伴うか、家族歴があるかなどを医師に伝え、必要な診察や検査を受けることで原因を確認します。
大腸がんで注意したい初期症状
便に血が混じる・便器や紙に血が付く
大腸がんで比較的多くみられる症状が、便に血が混じる血便や、便の表面、便器、トイレットペーパーに血が付く症状です。鮮やかな赤色の血だけでなく、暗い赤色や黒っぽい便として気付くこともあります。ただし、出血した場所や量、便が腸内にとどまった時間などによって見え方は変わるため、色だけで原因を判断することはできません。痔がある方にも大腸がんが生じる可能性はあります。「いつもの痔」と思っても、初めて出血した、出血が繰り返す、量が増えた、便通の変化を伴う場合は医療機関へ相談してください。
下痢と便秘を繰り返す
がんによって腸の内側が狭くなったり、便の流れが妨げられたりすると、便秘が続く、下痢と便秘を繰り返す、排便の回数が以前と変わるといった変化が起こることがあります。食事、生活環境、服薬、ストレスなどでも便通は変わるため、一時的な変化だけで過度に心配する必要はありません。ただし、これまで安定していた排便習慣が理由なく変わり、数週間続く場合や、血便、腹痛、体重減少などを伴う場合は受診を検討しましょう。
便が細くなる・残便感が続く
直腸やS状結腸など肛門に近い場所にがんができると、便の通り道が狭くなり、以前より便が細くなることがあります。また、排便したのにまだ便が残っている感じがする残便感や、何度もトイレに行きたくなる症状が現れることもあります。便の太さは食事量や便の硬さでも変わりますが、細い便が繰り返す、残便感が続く、血が付くといった変化がある場合は、症状を記録したうえで医師に伝えると診察の参考になります。
腹痛やおなかの張りが続く
大腸の内腔が狭くなって便やガスが通りにくくなると、腹痛、おなかの張り、腹部の不快感が起こることがあります。痛みは常に続くとは限らず、波のように強くなったり弱くなったりすることもあります。強い腹痛に加えて、便やガスが出ない、吐き気や嘔吐がある、おなかが強く張る場合は腸閉塞の可能性もあるため、早急な受診が必要です。軽い症状でも長引く場合や徐々に悪化する場合は、我慢せず医療機関へ相談してください。
貧血・息切れ・動悸が現れる
大腸の病変から少量の出血が長く続くと、目で見て分かる血便がなくても鉄欠乏性貧血になることがあります。疲れやすい、顔色が悪い、立ちくらみ、めまい、階段で息切れする、動悸がするといった症状がきっかけで検査につながる場合もあります。特に右側の結腸では便がまだ液状で腸管も比較的広いため、便通の変化より貧血が先に目立つことがあります。貧血の原因は多岐にわたるため、自己判断で鉄剤だけを続けず、出血源を含めて医師の評価を受けることが大切です。
食欲低下や体重減少がみられる
食欲が落ちる、意図していないのに体重が減る、だるさが続くといった全身の変化がみられることもあります。ただし、体重減少は食事量、甲状腺の病気、糖尿病、精神的な負担など多くの原因で起こり、大腸がんに特有ではありません。食事や運動を変えていないのに体重が減り続ける場合、便通異常や血便、腹痛、貧血を伴う場合は、減った体重と期間を記録して受診時に伝えましょう。
がんができた場所によって症状は異なる
大腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸に分かれ、がんができる場所によって現れやすい症状が異なります。右側の結腸では腸管が比較的広く便も液状であるため、狭窄症状が出にくく、慢性的な出血による貧血やだるさで気付くことがあります。左側の結腸では便が固くなっているため、便秘、細い便、腹部膨満などが現れやすくなります。直腸では血便、残便感、排便回数の増加がみられることがありますが、症状には個人差があり、場所を症状だけで特定することはできません。
気になる症状がある場合の対応
血便を痔だと自己判断しない
血便の原因として痔はよくみられますが、出血の原因を見た目だけで区別することは困難です。痔の治療歴がある方でも、別の場所に大腸ポリープや大腸がんが存在する可能性があります。市販薬で一時的に出血が減っても、原因が確認できたとはいえません。初めて血便が出た場合、繰り返す場合、便通の変化や体重減少、貧血を伴う場合、家族に大腸がんの方がいる場合は、早めに消化器内科、胃腸科、肛門科などへ相談しましょう。
症状が続く場合は早めに消化器内科を受診する
受診の必要性は症状の種類だけでなく、持続期間、頻度、強さ、年齢、既往歴、家族歴などを踏まえて判断されます。「何日続けば大腸がん」という明確な境界はありませんが、便通や便の形の変化が数週間続く、血便が繰り返す、貧血を指摘された、原因不明の体重減少がある場合は、早めに受診してください。多量の出血、強い腹痛、嘔吐、便やガスが出ない、ふらつきや意識が遠のくといった症状がある場合は、通常の予約を待たず救急受診も含めて速やかな対応が必要です。
症状がある場合は検診ではなく医療機関を受診する
大腸がん検診は、原則として症状のない方からがんの可能性がある方を見つけるためのものです。血便、腹痛、便通の変化などの症状がある方は、検診の結果を待つのではなく、診療として医療機関を受診してください。診察では症状に応じて必要な検査が選ばれます。年齢が検診対象に達していない方でも、症状があれば受診できます。「若いから大腸がんではない」と決めつけず、続く変化があれば相談することが大切です。
便潜血検査が陰性でも症状があれば相談する
便潜血検査は、便に混じった目に見えない血液を調べる検査で、大腸がん検診に用いられます。しかし、病変から常に出血しているとは限らず、採便した日に血液が混じらなければ陰性になる可能性があります。陰性は大腸がんが絶対にないことを保証する結果ではありません。血便、便が細い、腹痛、貧血などが続く場合は、過去の便潜血検査が陰性でも症状を医師へ伝えてください。また、検診で陽性となった場合は、便潜血検査を繰り返して済ませず、案内に従って大腸内視鏡検査などの精密検査を受けましょう。
大腸がんの診断に用いられる主な検査
医療機関では、症状、既往歴、家族歴、服薬状況などを確認し、腹部の診察や直腸指診、血液検査などを行います。大腸内視鏡検査では、肛門から内視鏡を入れて大腸の粘膜を観察し、病変が見つかった場合は組織を採取して病理診断を行います。必要に応じてCT検査やMRI検査、腹部超音波検査などで病変の位置や広がりを調べます。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。持病や服薬、検査への不安がある場合も事前に伝え、医師と相談しながら進めましょう。
当院に寄せられる大腸がんの初期症状に関するご相談
当院には、「血便があったが痔との違いが分からない」「便が細くなったのは大腸がんのサインか」「便潜血検査が陰性なら安心してよいか」「貧血を指摘されたが大腸との関係が心配」といったご相談が寄せられます。また、すでに大腸内視鏡検査や病理検査を受けた患者様やご家族から、結果の見方、今後確認すべき検査、標準治療の選択肢について整理したいというご相談もあります。ご相談の際は、症状が始まった時期と頻度、血の色や量、排便回数や便の形の変化、腹痛・発熱・体重減少の有無、健診結果、既往歴、家族歴、服用中の薬などを確認します。症状だけで大腸がんの有無を判断したり、個別の検査を省略できるとお伝えしたりすることはありません。未受診の症状がある場合や精密検査が必要な場合は、まず消化器内科などで適切な診断を受けることが重要です。そのうえで、診断後の治療方針に迷いがある場合には、病理結果、病期、全身状態、これまでの治療内容を整理し、主治医へ確認したい点やセカンドオピニオンで相談したい点を一緒に明確にしていきます。強い腹痛、嘔吐、大量出血など緊急性が疑われる症状については、相談予約を待たず、速やかに救急医療機関へ連絡してください。
大腸がんの早期発見のために大切なこと
40歳から定期的に大腸がん検診を受ける
日本の対策型大腸がん検診では、40歳以上の方を対象に、問診と便潜血検査を年1回受けることが勧められています。便潜血検査は自宅で採便でき、肉眼では分からない微量の血液を調べます。検診で陽性となっても、必ず大腸がんという意味ではありませんが、原因を確認するための精密検査が必要です。一方、陰性でも将来の発症を防げるわけではないため、毎年継続して受診しましょう。検診について詳しくは、お住まいの自治体や加入している健康保険の案内を確認してください。
家族歴がある場合は医師へ伝える
血縁者に大腸がんや大腸ポリープと診断された方がいる場合は、誰が何歳ごろに診断されたかを分かる範囲で医師に伝えましょう。特に若い年齢で大腸がんを発症した方が複数いる場合や、子宮体がんなど特定のがんが家系内にみられる場合は、通常とは異なる検査計画が検討されることがあります。ただし、家族歴があるから必ず発症するわけではなく、家族歴がなくても大腸がんになることはあります。大腸がんの発生要因については、大腸がんの原因とリスク要因も参考にしてください。
症状を記録して受診時に伝える
気になる症状があるときは、血便が出た日、便の色や形、排便回数、腹痛の場所と強さ、体温、体重の変化などを簡単に記録しておくと、診察時に経過を伝えやすくなります。可能であれば、直近の健康診断結果、便潜血検査の結果、服薬一覧、お薬手帳も持参しましょう。ただし、記録を整えるために受診を遅らせる必要はありません。症状が強い場合や悪化している場合は、記録が十分でなくても早めに受診してください。受診後に行われる検査については、大腸がんの主な検査も参考にしてください。
まとめ
大腸がんは早期には自覚症状がほとんどないことがありますが、進行に伴い、血便、便秘や下痢、細い便、残便感、腹痛、腹部膨満、貧血などが現れることがあります。これらは良性の病気でも起こるため、症状だけで大腸がんと決めつけることも、痔などと自己判断して放置することも避けましょう。症状がある場合は検診ではなく医療機関を受診し、必要な検査を受けることが大切です。症状がない方も40歳から年1回の大腸がん検診を継続し、陽性の場合は必ず精密検査につなげましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
