膀胱がんの放射線治療とは？目的・流れ・副作用の考え方

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

膀胱がんの放射線治療は、目的を確認して検討します

膀胱がんの放射線治療は、がんの状態、病期、体の状態、これまで受けた治療、本人が大切にしたい生活を踏まえて検討されます。放射線を体の外から当てる治療が中心で、がん細胞にダメージを与えることを目的に行われます。手術や薬物療法と比べてどの位置づけになるのかは、病状によって異なります。治療の目的が、がんを小さくすることなのか、膀胱を残す治療の一部なのか、痛みや出血などの症状を和らげることなのかを最初に確認しましょう。膀胱がんの治療全体の考え方は、膀胱がんの治療法でも整理しています。

放射線治療は「手術をしない治療」と単純に置き換えて考えるものではありません。治療の効果だけでなく、通院できるか、排尿や腸の症状に対応できるか、薬物療法を組み合わせる場合に体調が保てるかも判断材料になります。説明を受けるときは、治療を受ける目的、治療期間、検査予定、副作用が出たときの連絡先、治療後の評価方法をメモに残しておくと、家族や支援者とも共有しやすくなります。

放射線治療前には、照射範囲と通院予定を確認します

膀胱がんの放射線治療を始める前には、診察、画像検査、血液検査、腎機能や全身状態の確認が行われます。治療計画を立てるためにCTシミュレーションを行い、どの範囲に放射線を当てるか、周囲の臓器への影響をどう抑えるかを検討します。体の位置を毎回できるだけ同じにするため、固定具や皮膚の目印を使うこともあります。膀胱や腸の状態が照射位置に関わる場合があるため、治療前の排尿や食事の指示があるかも確認しましょう。

治療前の説明では、治療開始日、1回あたりの所要時間、通院頻度、休診日の扱い、仕事や家事との調整を聞いておくことが大切です。高齢の方や一人暮らしの方では、通院手段、付き添い、体調不良時の連絡方法も早めに整理しておくと安心です。抗がん剤などの薬物療法を併用する場合は、点滴や内服の予定、副作用の重なり、食事や水分摂取の注意点も確認しましょう。治療前の準備は、放射線を当てる技術だけでなく、生活の準備まで含めて考えると進めやすくなります。

放射線治療中は、位置確認を行いながら照射を続けます

放射線治療は、計画に沿って複数回に分けて行われることが一般的です。治療室では、治療台に横になり、体の位置を合わせてから照射します。照射そのものは短時間で終わることが多いですが、着替え、位置合わせ、待ち時間を含めると通院には一定の時間が必要です。治療中に痛みを感じるわけではありませんが、回数を重ねる中で排尿の回数が増える、尿がしみる、下痢や腹部の違和感、疲れやすさなどが出ることがあります。

毎回の治療では、体調の変化を医療者へ伝えることが大切です。症状を我慢して通院を続けると、生活の負担が大きくなる場合があります。尿の状態、便通、食欲、発熱、皮膚の変化、睡眠、通院後の疲労感を簡単に記録しておくと、診察時に説明しやすくなります。治療を休むかどうか、薬を使うかどうか、食事や水分をどう調整するかは自己判断で決めず、主治医や放射線治療の担当者に相談しましょう。

膀胱温存療法では、放射線治療と他の治療を組み合わせることがあります

転移がない筋層浸潤性膀胱がんでは、膀胱を残すことを目指して、TURBT、放射線治療、薬物療法を組み合わせる治療が検討されることがあります。すべての人に適しているわけではなく、がんの広がり、腫瘍の場所、膀胱機能、腎機能、全身状態、通院のしやすさなどを総合して判断します。膀胱を残せる可能性があるという説明を受けた場合でも、治療後の検査や再発時の対応まで含めて確認することが大切です。

膀胱温存を目指す治療では、治療の組み合わせが複雑になりやすいため、それぞれの目的を分けて理解しましょう。TURBTは腫瘍の切除と病理評価、放射線治療は局所への治療、薬物療法は放射線の効果を高める目的や全身への治療として検討されることがあります。手術との比較や術式については、膀胱がん手術も参考になります。薬物療法との関係は、膀胱がんの抗がん剤治療で確認できます。

放射線治療の副作用は、排尿・腸・皮膚・疲労を中心に確認します

膀胱がんの放射線治療では、照射する範囲に近い臓器に関連した副作用が起こることがあります。治療中や治療直後には、排尿回数の増加、排尿時の違和感、血尿、下痢、腹部の不快感、皮膚の赤み、だるさ、食欲低下などを確認します。症状の出方には個人差があり、治療の目的や併用する治療によっても変わります。副作用は必ず同じ形で出るものではないため、説明書の内容と自分の症状を照らし合わせ、早めに相談することが大切です。

特に、発熱、強い血尿、尿が出にくい、強い下痢や脱水、食事や水分がとれない、急な痛み、息切れなどがある場合は、受診先へ連絡する目安を確認しておきましょう。皮膚のケア、入浴、保湿、下着や衣服の選び方、仕事中のトイレの確保など、日常生活の工夫も副作用対策に関わります。市販薬やサプリメントを使いたい場合は、治療に影響することがあるため、事前に医師や薬剤師へ伝えてください。

当院に寄せられる膀胱がん放射線治療のご相談

当院には、膀胱がんで放射線治療を提案された患者様やご家族から、「手術ではなく放射線治療を選ぶ理由を整理したい」「膀胱温存療法としてどのような治療を組み合わせるのか知りたい」「毎日の通院に体力や仕事が耐えられるか不安」「排尿症状や腸の副作用が出たときの対応を確認したい」といったご相談が寄せられることがあります。放射線治療は照射範囲、回数、併用する薬物療法、治療目的によって負担や注意点が変わるため、治療前に全体像を確認することが大切です。

特に不安になりやすいのは、頻尿、排尿時痛、血尿、下痢、腹部不快感、皮膚症状、疲労感、通院回数、治療中に仕事を続けられるか、治療後の経過観察です。副作用が出た場合も自己判断で通院を中断するのではなく、症状の程度や生活への影響を医師、看護師、放射線治療スタッフに伝え、薬の調整や生活上の工夫を相談します。標準治療として放射線治療が提案されている場合は、手術や薬物療法との位置づけも含めて確認しておくと、治療の目的を理解しやすくなります。

ご相談時には、病期、腫瘍の位置、CTやMRIなどの画像検査、病理検査、腎機能、併用する抗がん剤の有無、照射計画、照射回数、通院予定、これまでの手術歴や薬物療法歴、副作用が出たときの連絡先を確認します。標準治療を否定するのではなく、現在の放射線治療で何を目指しているのか、どの症状が出たら早めに相談すべきか、生活や仕事の調整をどう進めるかを整理していきましょう。

膀胱がんの放射線治療は、相談項目を整理して決めましょう

放射線治療を受けるかどうかを考えるときは、病期、治療目的、手術や薬物療法との関係、通院期間、副作用、治療後の検査予定を整理します。がんの状態によっては、症状を和らげる目的で放射線治療が提案されることもあります。その場合も、痛み、出血、排尿トラブルなど、どの症状に対して行うのか、どのくらいの期間で評価するのか、ほかの治療やケアとどう組み合わせるのかを確認しましょう。治療選択肢としての位置づけを知るために、膀胱がんの光免疫療法など関連情報も主治医と確認しておくと、質問を整理しやすくなります。

受診前には、聞きたいことを「治療の目的」「通院の現実性」「副作用への対応」「生活や仕事への影響」「治療後の見通し」に分けてメモしておくと便利です。本人だけで判断するのが難しい場合は、家族や信頼できる人に同席してもらう方法もあります。治療の説明で分からない言葉があったときは、その場で聞き返してかまいません。納得して治療に向き合うためには、医学的な情報と生活上の事情の両方を医療者に伝えることが大切です。

膀胱がんの放射線治療に関する記事のポイント

• 膀胱がんの放射線治療は、治療目的や病状に応じて位置づけが変わります。
• 治療前には、CTシミュレーション、照射範囲、位置合わせ、通院予定を確認します。
• 治療中は、排尿症状、腸の症状、皮膚、疲労などの変化を早めに伝えることが大切です。
• 膀胱温存療法では、TURBT、放射線治療、薬物療法を組み合わせることがあります。
• 治療を決める前に、目的、副作用、生活への影響、治療後の検査予定を相談しましょう。

膀胱がんの放射線治療は、照射の技術だけでなく、治療目的、他の治療との関係、副作用への備え、通院を続ける生活環境をあわせて考える治療です。疑問を一つずつ整理し、主治医、放射線治療医、看護師、薬剤師、相談支援センターに確認しながら、自分にとって無理の少ない準備を進めましょう。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。