光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
末期の咽頭がんと説明された場合でも、痛み、息苦しさ、飲み込みにくさに対して受けられる治療やケアがあります。がんへの治療を続けるかどうかと、今ある苦痛を和らげることは、分けて相談できます。まずは呼吸や水分の摂取に支障がないかを確かめ、困っている症状を担当医へ伝えてください。
「末期」という言葉だけでは、余命や今後の治療は決まりません。この記事では、患者様とご家族が日々の対応や療養先を考える際に必要な情報を、国立がん研究センターの公開資料に基づいて説明します。
息苦しさ・出血・飲み込めない状態への対応を先に決める
咽頭は、鼻の奥から食道へ続く通り道です。病変の広がりや治療の影響によって、呼吸や飲み込みに関わる問題が起こります。ただし、新たな症状をすべてがんの進行と決めつけず、感染や薬の副作用なども含めて原因を調べる必要があります。
| 現在の状態 | 連絡・受診の目安 |
|---|---|
| 急に強く息苦しくなった、息が続かず会話が難しい、意識がおかしい | 119番通報してください。新しい治療の相談や通常の予約日を待つ状態ではありません。 |
| 口やのどから大量に出血している、出血が止まらない | 救急対応が必要です。大量の出血や意識の変化がある場合は119番通報してください。 |
| 水分が飲めない、飲むたびにむせる、薬を飲み込めない | 速やかに治療中の病院へ連絡し、受診や水分・薬の補い方について指示を受けてください。 |
| 痛みや痰が増えた、食後に咳が続く、発熱がある | 次の予約を待たず担当医に相談してください。症状が始まった時期、食事との関係、発熱の有無を伝えます。 |
すでに在宅療養をしていて、急変時の対応を医療チームと決めている場合は、その連絡手順に従ってください。夜間・休日の連絡先と、どの変化で連絡するかを紙にまとめておくと、ご家族も対応しやすくなります。
「末期」とステージ4は、同じ意味ではない
ステージはがんの広がりを表す分類です。一方、「末期」は病気の進行や治療への反応、全身状態などを踏まえて使われる言葉で、統一された一つの病期番号ではありません。ステージ4だから直ちに最期が近い、という意味にはなりません。
咽頭がんは上咽頭・中咽頭・下咽頭に分かれ、病期の分類や治療も異なります。中咽頭がんではp16検査の結果によって分類が変わります。詳しい病期の整理とは別に、末期と説明されたときは「がんを小さくする治療が難しい理由」と「症状に対してできること」を聞いてください。
余命の見通しには、食事や水分をどの程度取れるか、起きて過ごせる時間、臓器の働き、感染の有無なども関わります。一般的な5年生存率から、ご本人に残された期間を計算することはできません。見通しには幅があること、病状が変われば説明も変わることを踏まえ、知りたい範囲をご家族と担当医に伝えましょう。
食べることと痛みを、毎日の生活に合わせて支える
食事量が減った理由を分けて考える
食べられない原因には、のどの通り道が狭いこと、飲み込む力の低下、粘膜の痛み、口の乾燥、吐き気などがあります。食欲がないのか、食べたいのに通らないのかでも対応は変わります。食事中のむせや咳は、飲食物が気道へ入る誤嚥の手掛かりになるため、量だけでなく食べる様子も伝えてください。
飲み込みの状態に合わせ、なめらかな料理や、とろみを付けた飲み物を利用する方法があります。ただし、どの硬さや姿勢が安全かは人によって異なります。むせが強いときは無理に飲ませず、医師や看護師、言語聴覚士に相談してください。口から十分に取れない場合には、管を使う栄養補給や点滴などについて、目的と体への負担を含めて話し合います。
ご家族が食べさせたいと思う一方、患者様には食事そのものが負担になることもあります。量を増やすことだけを目標にせず、痛みを抑えて少量を楽しめるか、口を潤すケアが必要かなど、その日の体調と希望に合わせます。
飲み薬が難しくなっても、痛みの治療は相談できる
痛みには、がんそのもの、神経への影響、治療による炎症など複数の原因があります。医療用麻薬を含む鎮痛薬は、痛みの強さや種類に合わせて使います。飲み込みにくい場合には、貼り薬や注射など別の投与方法を選べることがあるため、薬を飲めなくなるまで我慢する必要はありません。
診察では、痛む場所、0～10で表した強さ、眠れるかどうか、臨時の痛み止めを使った回数と効き方を伝えます。便秘、吐き気、眠気が気になる場合も薬の調整に関わります。自己判断で薬を増減せず、症状と副作用を一緒に相談しましょう。
がんへの治療を続けるか迷ったときに聞きたいこと
再発や転移がある場合、発生部位やこれまでの治療に応じて、抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などを検討します。局所の病変への対応は、過去の手術や放射線治療の範囲にも左右されます。「治療がある」ということと、「今の体調で利益が負担を上回る」ということは分けて考える必要があります。
- 今回の治療は、病気の増大を抑えることと症状を軽くすることの、何を主な目的にするのか。
- 効果をいつ判断し、どのような場合に休薬・変更・終了を考えるのか。
- 通院や入院、副作用によって、家で過ごせる時間にどのくらい影響するのか。
- がんへの治療を行わない場合にも、呼吸、痛み、食事を支えるために何ができるのか。
緩和ケアは、がんへの治療をやめた後だけのものではありません。治療中から痛みや不安を和らげる支援を受けられます。治療を休む場合や終了する場合にも、症状への治療や生活の支援は続きます。
自宅で過ごしたい場合は、退院前から支援をつなぐ
自宅での療養には、訪問診療、訪問看護などを組み合わせる方法があります。のどの症状がある方では、痰への対応や薬の使い方、栄養の補給、気管切開を受けている場合の管理を、誰がどのように担うかまで具体的に相談してください。
緩和ケア病棟には待機が必要な場合もあります。今すぐ入院する予定がなくても、利用条件や手続きを早めに聞けます。がん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーは、療養先、費用、介護サービスについての相談窓口になります。
話すことが難しい場合は、筆談やスマートフォンの文字入力など、ご本人が使いやすい方法を用意します。「痛い」「息苦しい」「体の向きを変えたい」といった短い意思表示の方法を、ご家族と医療者で共有しておくことも役立ちます。ご本人の希望は一度決めたら変えられないものではなく、体調に合わせて話し直せます。
当院へのご相談では、追加治療への希望と今の負担をお聞かせください
当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。咽頭がんで他の選択肢を知りたい場合は、主治医から説明された治療方針と、ご本人が何を希望されているかをお伝えください。治療の中断理由が副作用なのか、がんの増大なのか、体力や臓器の働きによるものなのかも、相談を整理する材料になります。
画像や検査結果がお手元になくても、ご家族からでもご相談いただけます。資料がある場合は、病理診断、最近のCT・MRI、過去の手術・照射範囲、薬の使用歴に加え、食事や呼吸の状態が分かる情報が参考になります。追加資料が必要な場合はご案内します。急な呼吸困難や出血への対応を、当院への相談のために遅らせないでください。
当院で行う光免疫療法は、薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。当院の方法について、咽頭がんへの有効性・安全性にはさらに臨床的な検証が必要です。のどの病変では、光を届ける経路、病変の深さ、気道や血管との関係を含めて個別に検討します。現在の治療や緩和ケアの計画も踏まえ、目指すこと、費用、予想される負担を説明します。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「下咽頭がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「呼吸困難・咳・痰」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「がんと食事」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「痛み」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
