ステージⅣの癌「深い洞察と治療の進化」
癌のステージⅣの深い理解
癌のステージⅣは、がんが原発部位から遠隔臓器や組織に転移した最も進行した段階を指します。
このステージでは、がん細胞が血液やリンパ系を通じて移動し、肝臓、肺、骨、脳、腹膜などの新たな部位に腫瘍を形成します。
転移は、がん細胞が原発巣で増殖し、周辺組織を侵食、血管やリンパ管に侵入することで始まり、特定のシグナルがこのプロセスを促進します。
ステージⅣの診断は、患者と家族にとって精神的・感情的に大きな衝撃を伴いますが、近年の医療技術の進歩により、分子標的薬、免疫療法、光免疫療法などの革新的な治療が開発され、生存期間の延長と生活の質（QOL）の向上が実現しています。
診断にはCT、MRI、PET-CT、生検が用いられ、がんの種類、転移の範囲、全身状態に基づく個別化治療が立案されます。
癌 ステージⅣ 完治する確率の詳細
ステージⅣの癌の完治率（5年生存率）は、がんの種類、原発巣、転移部位、患者の年齢、全身状態、治療への反応により大きく異なります。
一般的に、ステージⅣでは根治が困難とされ、5年生存率はがん種により5～30%程度と厳しい状況です。
しかし、特定のケースでは良好な予後が得られます。
患者様の免疫力、栄養状態、心理的サポートも予後に影響し、総合的なケアが重要となります。
癌 ステージⅣ 骨転移の余命の詳細
骨転移は、ステージⅣの癌で頻発し、乳がん（約70%）、肺がん（30～40%）、前立腺がん（約80%）で多く見られます。
がん細胞が骨に侵入すると、骨吸収（破骨細胞活性化）や異常骨形成が進行し、疼痛、病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症を引き起こします。
骨転移の余命は、がん種や転移の範囲、全身状態により異なり、平均生存期間は数ヶ月～数年です。
主な治療法には、放射線療法、骨修飾薬、分子標的薬、化学療法が用いられ、疼痛管理やリハビリがQOLを支えます。
適切な治療により、予後が延長し、活動的な生活が維持可能なケースも増加しています。
膵臓癌 ステージⅣの詳細
膵臓癌のステージⅣは、がんが膵臓を超えて肝臓、肺、腹膜、リンパ節に転移した状態です。
膵臓は腹部深部に位置し、初期症状（腹痛、黄疸、体重減少）が非特異的で診断が遅れ、約50～60%が診断時に既にステージⅣまで進行しています。
症状には、黄疸（胆管圧迫）、脂肪便（膵外分泌不全）、腹水（腹膜播種）、悪液質が含まれ、QOLを著しく低下させます。
治療法は、進行抑制と症状緩和を目的とし、化学療法が中心となります。
放射線療法は局所症状（疼痛、閉塞）の緩和、緩和手術（バイパス術）は胆汁・腸内容物の流れを確保します。
分子標的薬（PARP阻害剤）や臨床試験も検討され、総合的ケアが予後改善に寄与します。
胃がんのステージⅣの詳細
胃がんのステージⅣは、がんが胃壁を越えて遠隔臓器（肝臓、肺、骨、脳、腹膜）や多数のリンパ節に転移した状態です。
約30～40%が診断時にステージⅣであり、予後は非常に厳しいです（5年生存率約5～10%）。
- 特徴: 腹膜播種（40～50%）や肝転移（30%）が特徴。がん細胞はリンパ節を介して複数臓器に拡散し、進行速度が速い。分子特性（HER2陽性、MSI-H）により治療法が異なる。
- 症状: 腹部膨満、体重減少、吐血・黒色便、腹水（腹膜播種）、骨痛（骨転移）、呼吸困難（肺転移）が現れます。全身倦怠感や貧血も進行する。
- 診断: CT、MRI、PET-CTで転移範囲を確認します。内視鏡で腫瘍を評価し、生検で組織型やHER2発現を判定します。また、腫瘍マーカー（CEA、CA19-9）で進行度を確認します。
- 治療: 化学療法が中心となります。HER2陽性にはトラスツズマブ、MSI-Hにはペムブロリズマブを併用。腹膜播種には腹腔内化学療法が検討されます。緩和手術（ステント、バイパス）は閉塞症状を軽減し、緩和ケアでQOLを維持します。
肺がん ステージⅣ 余命の詳細
肺がんのステージⅣは、がんが肺を超えて脳、骨、肝臓、副腎、対側肺に転移した状態であり、非小細胞肺がん（NSCLC）と小細胞肺がん（SCLC）で予後が異なります（NSCLC：5年生存率5～10%、SCLC：1～2%）。
余命は転移範囲、分子特性、全身状態に依存し、平均生存期間は未治療で約3～6ヶ月、治療で約12～24ヶ月となります。
症状には、呼吸困難、骨痛、頭痛（脳転移）、黄疸（肝転移）が含まれ、60～70代の患者からの余命相談が多い傾向にあります。
治療には、分子標的薬（EGFR変異：オシメルチニブ、ALK転座：アレクチニブ、奏功率60～80%）、免疫療法（PD-L1高発現：ペムブロリズマブ、奏功率20～40%）、化学療法（カルボプラチン＋ペメトレキセド）、放射線療法（脳・骨転移の緩和）が用いられ、総合的ケアでQOLと予後が向上します。
光免疫療法
光免疫療法は、ステージⅣのがんに対する新たな治療法で、がん細胞に特異的な抗体と光感受性薬剤を投与し、レーザー光を照射して選択的に壊死させます。
この治療法は、正常細胞へのダメージが少なく、副作用（光過敏症、軽度浮腫）が軽度で、QOLを維持しながら治療が可能という利点があります。
また、再発抑制にも寄与し、腹膜播種や骨転移にも適用可能な場合があり、化学療法や免疫療法との併用で相乗効果が期待されます。
当院では、患者様の腫瘍特性に応じた治療計画を策定し、治療を行います。
光免疫療法の詳細は、以下よりご確認ください。
当院の患者様
当院には、ステージⅣの肺がん、膵臓がん、胃がん、乳がんなど多様な進行がんの患者様が来院されます。
これらの患者様は、骨転移、腹膜播種、脳転移などを伴う場合が多く、治療は進行抑制、症状緩和、QOL向上を統合的に目指します。
光免疫療法は標準治療と併用可能なため、現在、ステージⅣのがん治療を受けられている方でも一度ご相談ください。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
