光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
咽頭がんが肝臓へ転移すると、初期には症状がないこともありますが、病変が広がるにつれて倦怠感、食欲低下、右上腹部の痛み、黄疸などが現れる場合があります。肝機能は薬物療法の選択や安全性にも関わるため、画像検査と血液検査を組み合わせた評価が必要です。
なお、肝臓に見つかった病変が、必ず咽頭がんからの転移とは限りません。良性の肝腫瘍や原発性肝がん、別のがんからの転移などもあるため、画像所見やこれまでの病理診断を照合し、必要に応じて組織を採取して確認します。
咽頭がん（ステージ4）と肝転移の関係
咽頭がんは、発生する場所によって上咽頭がん・中咽頭がん・下咽頭がんに分けられます。進行すると肺、骨、肝臓などの離れた臓器へ転移することがあります。
| 確認したい点 | 内容 |
|---|---|
| 咽頭がんの区分 | 鼻の奥にある上咽頭、口の奥にある中咽頭、食道につながる下咽頭に分かれます。発生部位によって病気の特徴や標準治療が異なります。 |
| ステージ4の意味 | 周囲の組織への大きな進展、頸部リンパ節への進展、または遠隔転移がある状態です。ステージ4がすべて肝転移を意味するわけではありません。 |
| 肝転移とは | 咽頭に発生したがん細胞が血流などを介して肝臓へ移動し、そこで増殖した状態です。肝細胞から発生する原発性肝がんとは異なります。 |
| 治療の考え方 | 肝転移の数や大きさだけでなく、咽頭・頸部の病変、ほかの臓器への転移、肝機能、全身状態、過去の治療歴などを総合して判断します。 |
肝転移でみられる症状
肝臓は予備能力の大きい臓器であるため、肝転移があっても症状が現れない場合があります。症状の有無だけで病変の進行度を判断することはできません。
| 症状 | 特徴 |
|---|---|
| 倦怠感 | がんに伴う炎症、貧血、低栄養、肝機能低下などが重なり、疲れやすさや強いだるさが現れることがあります。 |
| 食欲低下・体重減少 | 肝転移だけでなく、咽頭がんによる嚥下障害、治療の副作用、味覚変化なども原因になります。 |
| 右上腹部の痛み・圧迫感 | 肝臓の腫大や周囲の膜への刺激によって、みぞおちから右上腹部に痛みや重苦しさを感じる場合があります。 |
| 黄疸 | 皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる、便の色が薄くなる、かゆみが出るなどの変化がみられます。 |
| 腹水・脚のむくみ | 肝機能や門脈血流への影響、低アルブミン血症などにより、おなかの張りや脚のむくみが生じる場合があります。 |
| 発熱 | 胆道感染、別の感染症、薬剤の影響などでも生じます。黄疸や腹痛を伴う発熱には注意が必要です。 |
早急な受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、胆道感染、肝機能の急激な悪化、出血などの可能性があります。次回の予約日を待たず、主治医や治療中の医療機関へ連絡してください。
- 皮膚や白目が急に黄色くなった
- 発熱や悪寒に、右上腹部の痛みや黄疸を伴う
- 意識がぼんやりする、普段と違う言動がある
- 吐血した、黒い便が出た、出血が止まりにくい
- 腹部が急に張り、強い痛みや繰り返す嘔吐がある
- 食事や水分をほとんど摂れず、尿量が減っている
- 咽頭や頸部の腫れによって呼吸が苦しい、唾液も飲み込めない
肝転移を確認する検査
肝臓の病変が転移かどうか、どの程度広がっているか、肝機能が保たれているかを調べます。腫瘍マーカーだけで肝転移を確定することはできません。
| 検査 | 主な目的 |
|---|---|
| 造影CT検査 | 肝転移の数、大きさ、位置、血管や胆管との関係に加え、肺、リンパ節など全身の病変を確認します。 |
| MRI検査 | 肝臓の病変をより詳しく評価し、良性病変や原発性肝がんなどとの区別に役立てます。 |
| 超音波検査 | 肝臓内の病変、胆管の拡張、腹水などを確認します。生検を行う際の画像誘導にも使用されます。 |
| PET・PET-CT検査 | 全身への転移を調べる目的で検討されます。病変の大きさや性質によっては捉えにくい場合があります。 |
| 血液検査 | AST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビン、アルブミン、血液凝固能などを調べ、肝臓や胆道の状態を確認します。 |
| 病理検査 | 画像だけでは診断が確定しない場合、特に単発病変や典型的でない病変では、組織を採取して咽頭がんからの転移か別の病気かを調べることがあります。 |
腫瘍マーカーの見方
腫瘍マーカーは、診断を補助したり治療前後の変化を確認したりするために使われます。しかし、正常値でも肝転移が存在する場合があり、反対に、がん以外の病気で数値が上昇することもあります。
AFPなどは主に原発性肝がんを調べる際の補助として用いられるもので、咽頭がんの肝転移を直接判定する検査ではありません。診断は画像、病理、血液検査を組み合わせて行います。
咽頭がんに対する標準的な治療
肝転移を伴う咽頭がんでは、肝臓だけでなく全身のがんへ作用する薬物療法が治療の中心になります。咽頭や頸部の症状、肝臓の病変による症状に対して、放射線治療などを組み合わせる場合もあります。
発生部位による治療の違い
| 発生部位 | 主な治療の考え方 |
|---|---|
| 上咽頭がん | 解剖学的に手術が難しい位置にあるため、放射線治療と薬物療法が中心です。遠隔転移がある場合には、全身状態などを踏まえて薬物療法を検討します。 |
| 中咽頭がん | 進行度、発生部位、HPVとの関連、嚥下や発声への影響などを踏まえ、手術、放射線治療、薬物療法を組み合わせます。 |
| 下咽頭がん | 手術や化学放射線療法などが検討されます。喉頭や嚥下機能への影響を考慮して治療方法を選びます。 |
肝転移を伴う場合の治療
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 薬物療法 | 免疫チェックポイント阻害薬や細胞障害性抗がん薬などが検討されます。発生部位、病理診断、全身状態、肝・腎機能、過去の治療歴などに応じて選択します。 |
| 放射線治療 | 咽頭や頸部の病変による出血、痛み、飲み込みにくさなどを和らげる目的で行われることがあります。限られた肝転移への照射は、病変の数や位置などを踏まえて個別に検討されます。 |
| 肝臓への局所治療 | 肝切除、焼灼療法、塞栓療法などは、咽頭がんの肝転移に一律に行う標準治療ではありません。肝臓以外の病変が制御され、転移が限られている場合などに、多職種で慎重に検討されることがあります。 |
| 胆道への処置 | 腫瘍によって胆汁の流れが妨げられている場合は、内視鏡や画像誘導下で胆管ステントやドレナージを行うことがあります。 |
| 緩和ケア | 痛み、倦怠感、吐き気、かゆみ、食欲低下、不安などへ対応します。抗がん治療と並行して早い段階から利用できます。 |
肝機能と薬物療法
肝臓は多くの薬を分解・処理します。ビリルビンや肝酵素などが大きく上昇している場合には、薬の種類や投与量を変更したり、治療開始を延期したりすることがあります。
肝機能検査の異常が、すべて肝転移によるものとは限りません。薬剤性肝障害、感染症、胆道閉塞、脂肪肝、肝炎なども考えられるため、原因を確認してから治療方針を決めます。
食事や生活を支えるケア
| 支援 | 内容 |
|---|---|
| 嚥下・栄養支援 | 咽頭がんによる飲み込みにくさと肝転移による食欲低下を分けて評価し、食事形態、栄養補助食品、経管栄養などを検討します。 |
| 口腔ケア | 口腔内を清潔に保ち、感染、乾燥、粘膜炎などへの対策を行います。 |
| 腹水・むくみへの対応 | 原因、腎機能、血圧などを確認し、必要に応じて薬物療法や腹水への処置を行います。 |
| かゆみへの対応 | 黄疸に伴うかゆみがある場合は、皮膚の保湿や薬物療法、胆道閉塞への処置などを検討します。 |
| 飲酒・健康食品 | 飲酒や健康食品、サプリメントが肝機能や薬物療法へ影響することがあります。自己判断で開始・中止せず、使用中のものを医療者へ伝えます。 |
当院で行う光を用いた治療について
当院では、ICGを含むリポソーム製剤を投与し、病変へ光を照射する自由診療を行っています。咽頭や頸部などに照射を検討できる病変がある場合、現在受けている治療と調整できるかを含めてご相談いただけます。
この治療は、咽頭がんや肝転移に対する標準治療を置き換えるものではありません。肝臓は身体の深い位置にあるため、肝転移へ体外から光を届けることが難しい場合があります。肝転移があるという理由だけで、当院の治療対象になるわけではありません。
| 確認項目 | 当院での考え方 |
|---|---|
| 治療の位置づけ | 自由診療として行う治療です。薬物療法や放射線治療、胆道への処置などを優先すべき場合があります。 |
| 治療方法 | ICGを含むリポソーム製剤を投与し、病変へ光を照射します。1クールは6回の治療で構成されます。 |
| 照射の対象 | 肝転移の存在だけではなく、実際に光を安全に届けられる病変があるかを確認します。 |
| 肝転移への対応 | 肝臓の深部や血管・胆管に近い病変などは、光を照射できない場合があります。 |
| 適応判断 | 画像検査、病理診断、肝機能、現在の症状、治療歴、全身状態、今後の標準治療の予定などを踏まえて個別に判断します。 |
| 治療上の限界 | 治療効果や生存期間の延長を保証するものではなく、すべての患者様が受けられる治療ではありません。 |
当院へ相談する際に準備したい資料
資料がすべてそろっていなくてもご相談いただけます。手元にある範囲で、次の資料をご用意ください。
- 診療情報提供書や病理検査結果
- CT・MRI・PETなどの画像データや検査報告書
- 肝機能を含む最近の血液検査結果
- 手術、放射線治療、薬物療法などの治療歴
- 現在使用している薬、健康食品、サプリメントと持病の情報
- 食欲、体重、痛み、黄疸など現在困っている症状のメモ
- 今後の治療で優先したいことや主治医へ確認したいこと
画像データがない場合には、状況に応じて提携先で撮影を手配できることがあります。現在の治療予定も当院へお伝えください。主治医へ相談せず、標準治療や処方薬を中断しないようにしてください。
治療方針を決めるときの確認事項
| 確認事項 | 主治医へ尋ねる内容 |
|---|---|
| 肝病変の診断 | 咽頭がんからの転移と判断できる根拠、原発性肝がんや良性病変との違い、病理検査が必要かを確認します。 |
| 全身への広がり | 肝転移の数と大きさ、肺、骨、リンパ節などほかの部位への転移があるかを確認します。 |
| 肝機能 | 肝機能の低下が肝転移、胆道閉塞、薬剤性肝障害などのどの原因によるものかを確認します。 |
| 薬物療法の選択 | どの治療が候補になるか、肝機能による薬剤や投与量の制限があるかを確認します。 |
| 局所治療の可能性 | 肝臓への放射線治療や手術などを検討する意義があるか、全身治療を優先すべきかを確認します。 |
| 治療の目的 | 病変の縮小、進行の抑制、黄疸や痛みの軽減など、提案された治療の目的を整理します。 |
まとめ
| 要点 | 内容 |
|---|---|
| 肝転移とは | 咽頭がんの細胞が肝臓へ移動して増殖した状態です。原発性肝がんとは異なります。 |
| 主な症状 | 初期には無症状の場合があります。進行すると倦怠感、食欲低下、右上腹部痛、黄疸、腹水などが現れることがあります。 |
| 診断 | 造影CT、MRI、超音波、血液検査などを組み合わせ、必要に応じて病理検査を行います。 |
| 標準治療 | 薬物療法を中心に、症状や病変の分布に応じて放射線治療、胆道への処置、緩和ケアなどを組み合わせます。 |
| 当院での治療 | 自由診療として光を用いた治療を行っていますが、深い位置にある肝転移へ光を届けられない場合があります。照射可能性を個別に判断します。 |
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| 記事 |
|---|
| 咽頭がん（ステージ4）の胸水に関する治療の選択肢 |
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| 咽頭がん（ステージ4）の骨転移に関する治療の選択肢 |
| 咽頭がん（ステージ4）の腹膜播種に関する治療の選択肢 |
参考文献・公的情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「上咽頭がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「中咽頭がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「下咽頭がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「肝臓がん（肝細胞がん）について」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「転移」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
