光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
膵臓がんの緩和ケアは、診断されたときから受けられます。抗がん剤や手術などの治療と並行し、腹部・背中の痛み、食欲低下、吐き気、不安などを和らげるための医療です。緩和ケアを勧められたことだけで、がんへの治療がすべて終わるとは限りません。
膵臓がんでは、薬で症状を抑える方法に加え、胆管や十二指腸の詰まりへの処置、消化を助ける薬などが必要になる場合もあります。何が原因で生活に支障が出ているかを調べ、治療と日々の過ごし方を調整していきます。
膵臓がんの緩和ケアは、抗がん剤治療中から相談できる
がんへの治療と、つらさを和らげる治療は同時に受けられます。眠れないほどの痛みや、吐き気で水分を取れない状態を我慢しても、治療を続けやすくなるわけではありません。担当医や看護師に症状を伝え、必要に応じて緩和ケアチーム、薬剤師、管理栄養士などの支援につなげてもらいましょう。
一方、病状や体力によっては、がんを小さくする治療よりも症状への対応を中心にする提案を受ける場合があります。その際も、痛みの治療、食事への支援、療養場所の調整など、受けられる医療は続きます。「今回の緩和ケアは何を目的にするのか」「今の抗がん剤は続けるのか」を分けて聞くと、説明を整理しやすくなります。
お腹や背中の痛みは、強さと薬の効き方を伝える
膵臓がんでは周囲の神経への影響などで、腹部や背中に痛みが出ることがあります。持続する痛みと、急に強くなる痛みでは薬の使い方が異なります。定時に使う鎮痛薬に加え、急な痛みに対する頓服薬を処方されることもあります。
医療用麻薬を含む鎮痛薬は、痛みの強さ、腎臓や肝臓の働き、飲み込みや吐き気の状態などに合わせて選びます。飲み薬が難しい場合には、貼り薬や注射などを検討できます。便秘、吐き気、眠気が気になるときは、自己判断で中止せず、薬の調整や副作用への対処を相談してください。
薬だけで十分に抑えられない場合や、薬の副作用が負担になる場合には、神経ブロックを検討することがあります。腹部の痛みを伝える神経の近くに薬剤を注入する方法で、適応と処置の負担を専門医が判断します。骨転移による痛みなどには、放射線治療を使う場合もあります。
診察前には、痛む場所、0～10で表した強さ、夜眠れるか、頓服薬を何回使いどの程度効いたかをメモしてみてください。「薬は効くが、すぐ痛みが戻る」「痛みは減ったが眠気が強い」といった違いが、次の調整に役立ちます。
食べられないときは、食欲だけでなく通り道と消化を調べる
吐き気や食後のつかえがある場合
食事量が減る原因には、薬の副作用、便秘、痛み、胃や十二指腸の狭窄などがあります。食べたい気持ちはあるのに、食後に吐く、少量でもつかえる場合は、食事の工夫だけで対応できるとは限りません。
がんによって十二指腸が狭くなっている場合には、内視鏡でステントを入れて通り道を広げる処置や、別の通り道をつくるバイパス手術などを検討します。切除できないがんでも、食べられない原因への処置を受けられる場合があります。繰り返し吐いて水分も取れないときは、速やかに病院へ連絡してください。
下痢や体重減少が続く場合
膵臓は、食べ物の消化を助ける膵液をつくります。膵臓の働きの低下や手術の影響で消化吸収が悪くなると、下痢や体重減少につながることがあります。抗がん剤による下痢とは対応が異なり、消化酵素を補う薬が役立つ場合もあります。
便の回数や状態、食事との関係、抗がん剤を受けた日から何日後に始まったかを伝えてください。すべてを副作用と考えて市販の下痢止めだけで済ませず、原因を確かめます。食事は少量ずつ分ける方法もありますが、脂肪や糖質などを自己判断で厳しく制限する前に、栄養状態や血糖に合う食べ方を相談しましょう。
黄疸や発熱は、胆管の詰まりを確認するサイン
膵臓がんが胆管をふさぐと、胆汁の流れが悪くなり、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が出ることがあります。胆汁が滞って感染すると胆管炎を起こすことがあります。黄疸に発熱や寒気、腹痛などが伴う場合は、急性胆管炎の可能性があるため、直ちに医療機関へ連絡し、速やかに受診してください。
胆汁を流すため、胆管にステントを入れるなどの胆道ドレナージを行うことがあります。すでにステントが入っていても、詰まりやずれで再び処置が必要になる場合があります。「以前処置を受けたから大丈夫」と考えず、発熱や黄疸の変化を病院に伝えてください。意識がはっきりしない、強い息苦しさがあるなどの場合は119番通報してください。
診察では、胆管の処置を受けた日、ステントの有無、体温、黄疸の変化を共有します。抗がん剤中の発熱には別の原因もあるため、原因を自分で決めず、治療先から指示された連絡基準に従いましょう。
当院に寄せられた、治療が難しい状況でのご相談
当院の相談記録には、腸閉塞をきっかけに膵臓がんと転移が分かり、手術は適応外、肝機能の数値も悪く抗がん剤を受けられない状況で、ご本人とご家族が他の治療の可能性を求めて相談された経緯があります。別の記録では、抗がん剤を1回受けた後に強い副作用で中断し、薬の変更も勧められず、ほかの方法を探して相談されています。
これらは来院に至った経緯であり、当院で治療ができたことや、治療後に症状が改善したことを示す記録ではありません。「緩和ケアと説明された」という言葉だけでなく、抗がん剤が難しい理由や、今もっとも負担になっている症状を共有することが、相談内容の整理につながります。
画像や検査結果がお手元になくても、ご家族からでもご相談いただけます。資料がある場合は、最近の画像、肝機能・腎機能の検査結果、薬の使用歴、胆管や消化管の処置歴が参考になります。まずは分かる範囲の経過とご希望をお聞かせください。詳しい検討に必要な追加資料は、その際にご案内します。
光免疫療法を含む追加治療は、緩和ケアの計画と一緒に相談する
当院では光免疫療法についてのご相談を受け付けています。当院の方法は、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。膵臓がんに対する有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。
膵臓はお腹の深い場所にあり、病変に光を届ける方法や周囲の臓器・血管との関係、全身状態を踏まえた判断が必要です。追加治療を希望される場合も、今の痛みや胆管の詰まりへの対応を後回しにせず、主治医の治療計画と併せてお話しください。目指すこと、費用、通院や処置に伴う負担を個別に説明します。
通院・入院・在宅療養は、必要な支援に合わせて考える
緩和ケアは、治療を受けている外来や一般病棟、緩和ケア外来、緩和ケア病棟、自宅などで受けられます。抗がん剤中の外来で受ける緩和ケアと、緩和ケア病棟への入院は同じ意味ではありません。入院中の治療内容や受け入れ条件は施設によって異なるため、希望する療養先に確認します。
自宅で過ごしたい場合は、退院前から訪問診療や訪問看護との連携を相談してください。夜間の痛み、発熱、食事が取れない場合の連絡先、薬の受け取り方、胆汁を外へ出す管がある場合の管理などを決めます。緩和ケア病棟には待機が必要な場合もあり、早めの情報収集が役立ちます。
不安や眠れなさ、ご家族の介護負担、費用の心配も相談の対象です。がん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに、療養先や利用できる制度を尋ねられます。治療を続けたい気持ちと、自宅で休みたい気持ちの両方を伝えて構いません。体調や希望に合わせて、過ごし方を話し直していきましょう。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 療養」
- 国立がん研究センター中央病院「肝臓がん・胆道がん・膵臓がんの療養について」
- 国立がん研究センター中央病院「第3回薬薬連携 開催報告」
- 国立がん研究センター「局所療法、緩和治療、生検まで守備範囲が広いIVR」
- 国立国際医療センター「胆膵疾患の診療について」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「痛み」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
