間質性肺炎の抗線維化薬は、肺の線維化に伴う肺機能の低下を遅らせる目的で使います。線維化した肺を元どおりにしたり、飲んですぐに咳や息切れを消したりする薬ではありません。対象になる病型は薬によって異なり、病状や併用薬、副作用の出方などを踏まえて選びます。
治療を続けるうえでは、効果の確かめ方と、副作用が出たときの対応を知っておくことが役立ちます。つらさを我慢する必要はありません。何が、いつから、どのくらい起きているかを処方医や薬剤師へ伝え、対処法や治療の調整を相談してください。
治療の目的は肺機能の低下を遅らせること
肺の線維化とは、肺の組織が厚く硬くなる変化です。特発性肺線維症（IPF）では、薬で病気を治し切ることが難しいため、進行を抑えることが現実的な目標になります。IPF以外でも、経過の中で線維化が進む進行性肺線維症（PPF）などでは、抗線維化薬を検討します。
「息切れが変わらないから効いていない」「飲んでいれば悪化しない」とは判断できません。治療を始める前後の肺機能や画像、症状、日常生活でできることなどを合わせて、病状を追います。個々の患者様で、使わなかった場合との差をそのまま測ることはできないため、主治医に評価の根拠を尋ねてみましょう。
炎症を抑えるステロイドや免疫抑制薬とは、治療で狙う働きが異なります。もとの病気への治療や酸素療法などと、どのように組み合わせるかも病型・病状によって変わります。
国内で使われる薬と対象疾患の違い
2026年11月時点で確認した国内添付文書では、主な薬の効能・効果は次のように分かれます。間質性肺炎という病名だけで、すべての薬が対象になるわけではありません。
| 一般名と主な商品名 | 国内添付文書の効能・効果 |
|---|---|
| ピルフェニドン（ピレスパ） | 特発性肺線維症（IPF） |
| ニンテダニブ（オフェブ） | 特発性肺線維症、全身性強皮症に伴う間質性肺疾患、進行性肺線維症 |
| ネランドミラスト（ジャスケイド） | 特発性肺線維症、進行性肺線維症 |
PPFへの使用では、症状、肺機能、胸部画像から、線維化が進行しているかを総合的に評価します。薬の選択や併用には、肝臓・腎臓などの状態や、ほかの薬との相互作用も関わります。新しい薬であれば誰にでも適している、複数を使えば必ず効果が高まる、と考えることはできません。
薬の量、飲む回数、食事との関係、飲み忘れたときの対応は、処方された薬について確認してください。飲み忘れを取り戻すために、2回分をまとめて飲まないでください。患者様ご自身で薬を追加・変更することも避けます。
副作用は薬ごとの特徴と症状を結び付けて相談する
ニンテダニブとネランドミラストでは、下痢に注意が必要です。便の回数や状態、始まった日、腹痛・発熱の有無、食事や水分が取れているかを伝えてください。何度も水のような便が出る、だるさが強いなどの場合は、予約日まで待たず、速やかに処方医・薬剤師へ連絡します。必要に応じて医師が対症療法や減量・休薬などを判断します。
ピルフェニドンでは、食欲不振や胃の不快感に加え、日光の当たる部分に発疹などが出る光線過敏症に注意します。帽子、長袖の衣服、日傘、日焼け止めなどで紫外線を避け、発疹やかゆみが出たら速やかに医師へ連絡してください。眠気・めまい・ふらつきが起こることがあるため、自動車の運転など危険を伴う機械の操作は行わないよう案内されています。
ニンテダニブやピルフェニドンでは、肝機能障害などにも注意が必要です。体のだるさ、吐き気、食欲低下、白目や皮膚が黄色いなど、普段と異なる症状は早めに伝えます。自覚症状だけでは分からない変化もあるため、指示された検査を受けてください。ここに挙げたものが副作用のすべてではなく、ほかの体調変化も相談の対象です。
急な息切れや強い呼吸困難、激しい胸・背中・腹部の痛み、血を吐くなどの症状があるときは、薬の影響かどうかを自宅で判断せず、119番で救急車を呼んでください。「副作用だろう」と考えて受診を遅らせないことが必要です。
診察と検査で効果と続けやすさを見直す
診察では、肺活量などの肺機能の推移、画像、咳や息切れの変化を合わせて評価します。患者様からは「同じ道で休む回数が増えた」「薬を飲み始めてから外食を避けている」といった生活への影響も伝えてください。病状の変化と、薬による負担の両方を把握する手がかりになります。
安全性をみる検査の内容は薬ごとに異なります。例えばニンテダニブでは、肝機能や血液、尿蛋白などを確認し、ピルフェニドンでは肝機能や血液検査を行います。検査が必要な理由と次の予定を聞き、不調がある場合は検査日まで待たずに連絡します。
副作用が出た際の調整は、薬の種類や症状、併用薬によって変わります。前に減量した方法をそのまま繰り返したり、休薬後に残った薬を自己判断で再開したりしないでください。処方医と相談し、調整後にも症状や病状を追うことが必要です。
服薬や費用の負担も含めて相談を準備する
相談前に、薬の名前と量、飲み始めた日、体調が変わった時期を整理しておきましょう。下痢、食事量、体重、皮膚症状などは、診察時に思い出せるよう短く記録すると伝えやすくなります。お持ちの場合は胸部CT、呼吸機能検査の結果、お薬手帳なども診察の参考になります。
ほかの診療科の薬、市販薬、漢方薬、サプリメントも医師・薬剤師に知らせてください。妊娠の可能性や授乳、予定している手術がある場合も、使用中の薬とともに伝えます。新しく薬を買うときや別の医療機関を受診するときには、抗線維化薬を服用していることを共有してください。
費用や服薬回数が負担で続けにくい場合も、そのまま伝えて構いません。支払いの相談先や利用できる制度について、通院先の窓口などで確認しましょう。制度の対象や自己負担は個別の条件によって異なるため、ご自身で薬を減らして調整しないでください。
現在の治療は主治医の指示に従って継続してください。当院の相談内容や治療の説明は、間質性肺炎の治療・相談案内にまとめています。
参考文献
- 日本呼吸器学会「特発性間質性肺炎」（2026年8月）
- 難病情報センター「特発性間質性肺炎（指定難病85）」
- PMDA「オフェブカプセル100mg／150mg 添付文書」（2026年5月改訂）
- PMDA「ジャスケイド錠9mg／18mg 添付文書」（2026年9月改訂）
- PMDA「ピレスパ錠200mg 添付文書」（2022年3月改訂）
- PMDA「オフェブカプセル 患者向医薬品ガイド」（2026年9月更新）
- PMDA「ジャスケイド錠 患者向医薬品ガイド」（2026年5月作成）
- PMDA「ピレスパ錠200mg 患者向医薬品ガイド」（2024年2月更新）
- 厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
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