膀胱がん(ステージ4)の「腹膜播種の特徴と治療の選択肢」

1. 膀胱がん（ステージ4）の特徴

膀胱がんのステージ4とは、がんが膀胱の外へ広がり、他の臓器や遠隔部位へ転移している状態を指します。
ステージ4の膀胱がんは、大きく以下の2つのタイプに分類されます。

中でも腹膜播種は、がん細胞が腹膜に散らばる形で転移した状態であり、治療が難しいケースが多いとされています。

2. 腹膜播種の特徴と問題点

腹膜播種とは、がん細胞が腹腔内に拡がり、腹膜に無数の転移を形成する状態です。
一般的に、胃がんや卵巣がん、大腸がんで多く見られますが、膀胱がんにおいても進行すると発生することがあります。

このような理由から、標準的な治療が難しいことが多く、個々の病状に応じた対応が必要となります。

3. 標準治療の限界

膀胱がんのステージ4における一般的な治療法には、以下のようなものがあります。

4. 光免疫療法という選択肢

光免疫療法は、特殊な光感受性物質をがん細胞に集積させ、近赤外線を照射することで、がん細胞を選択的に破壊する治療法です。
従来の抗がん剤や放射線治療とは異なり、正常な細胞へのダメージを抑えながら、がん細胞を狙い撃ちできるのが特徴です。
膀胱がんの腹膜播種に対しても、光免疫療法を活用することで、局所的な制御が可能になる可能性があります。

ステージ4の膀胱がんで腹膜播種がある方の中には、標準治療が難しい場合もあります。
しかし、治療の選択肢は決して一つではありません。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案いたします。
光免疫療法を含め、適した治療法について医師と相談しませんか？

まずはご相談ください。
以下より、当院の光免疫療法について詳しくご覧いただけます。

2025.03.01

先端医療がん光免疫療法

光免疫療法の適応がん部位は以下をご参考ください。 肺がん、胃がん、大腸がん...

5. 治療方針の決定

膀胱がんのステージ4、特に腹膜播種がある場合は、以下のような点を考慮しながら治療方針を決定します。

治療の組み合わせ

• 可能な範囲で化学療法を実施
• 腹水や腸閉塞に対する対症療法を行う
• 特定の条件下で光免疫療法を検討

このように、患者様の状態に応じた最適な治療プランを選択することが重要です。

6. まとめ

膀胱がん（ステージ4）の腹膜播種は、治療が難しいケースが多く、標準治療の適用が制限されることがあります。
化学療法や免疫療法が基本となるものの、腹膜播種に対する効果は限られ、症状の進行に伴う緩和ケアも必要になります。

一方で、光免疫療法のような選択肢も登場しており、一部の患者様にとっては有望な治療法となる可能性があります。
しかし、個々の状態によって適応が異なるため、専門医と相談しながら慎重に治療方針を決定することが重要です。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

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