光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
甲状腺がんについて調べていると、健康食品やサプリメント、食事療法、温熱療法など、さまざまな「代替医療」の情報が見つかります。しかし、甲状腺がんは乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんなどで性質が大きく異なり、同じ方法がすべての患者様に当てはまるわけではありません。まず病理型、広がり、遺伝子変化、これまでの治療を整理し、標準治療を軸に検討することが重要です。本記事では、甲状腺がんの標準治療と代替医療・補完療法の違い、健康食品を利用する際の注意点、当院で行う自由診療について解説します。
この記事でいう代替医療とは
標準治療の代わりに用いる治療や健康法を指します。標準治療と併用し、症状や不安の軽減を目的とする方法は「補完療法」と呼ばれます。標準治療を中断して代替医療だけに切り替えると、治療の機会を失う可能性があります。
甲状腺がんは種類によって治療方針が異なる
甲状腺がんでは、病理検査で確認された組織型が治療方針を決める重要な情報になります。「ステージ4」という言葉だけで治療法や見通しを判断することはできません。組織型や年齢によって病期の分類方法が異なり、未分化がんではすべてがステージ4に分類されます。
| 主な種類 | 特徴 | 治療を考える際の要点 |
|---|---|---|
| 乳頭がん | 甲状腺がんの中で多く、比較的ゆっくり進行するものが多い一方、リンパ節や肺などへ転移することがあります。 | 手術を中心に、必要に応じて放射性ヨウ素内用療法、甲状腺ホルモン療法、薬物療法を検討します。 |
| 濾胞がん | 血流を介して肺や骨へ転移することがあります。良性腫瘍との区別に手術後の病理診断が必要になる場合があります。 | 手術後の病理結果や転移の状態を踏まえ、放射性ヨウ素内用療法などを検討します。 |
| 髄様がん | 甲状腺のC細胞から発生します。遺伝性の場合があり、多発性内分泌腫瘍症2型との関係を調べることがあります。 | 手術が基本です。カルシトニンやCEAを経過観察に用い、RET遺伝子検査や遺伝カウンセリングを検討する場合があります。 |
| 低分化がん・未分化がん | 進行が速いことがあり、特に未分化がんでは首の腫れや気道圧迫へ迅速な対応が必要です。 | 手術、放射線治療、薬物療法を組み合わせます。未分化がんではBRAF遺伝子などの検査が治療選択につながることがあります。 |
甲状腺がんで行われる主な検査
治療を選ぶ前に、しこりの性質だけでなく、周囲の臓器への広がりや転移の有無を確認します。
| 検査 | 確認する内容 |
|---|---|
| 超音波検査 | 腫瘍の大きさ、形、甲状腺外への広がり、頸部リンパ節の状態を調べます。 |
| 穿刺吸引細胞診・病理検査 | 細い針で細胞を採取し、がんが疑われるか、どの種類が考えられるかを確認します。手術後に確定診断となる場合もあります。 |
| CT・MRI・核医学検査 | 気管や食道、血管への広がり、リンパ節転移、肺・骨などへの遠隔転移を調べます。 |
| 血液検査 | 甲状腺機能のほか、分化型がんではサイログロブリン、髄様がんではカルシトニンやCEAなどを参考にします。 |
| 遺伝子検査 | BRAF、RET、NTRKなど、病理型や病状に応じて治療選択に関係する遺伝子変化を調べることがあります。 |
甲状腺がんの標準治療
手術
切除可能な甲状腺がんでは、手術が治療の中心です。腫瘍の大きさ、位置、リンパ節転移、反対側の甲状腺の状態などに応じて、甲状腺の一部または全部を切除します。声帯を動かす反回神経や副甲状腺への影響についても、手術前に説明を受けることが大切です。
放射性ヨウ素内用療法
放射性ヨウ素内用療法は、ヨウ素を取り込む性質を持つ乳頭がんや濾胞がんで検討されます。すべての甲状腺がんに有効な治療ではなく、髄様がんや未分化がんには通常用いません。治療前には、医療機関の指示に従って甲状腺刺激ホルモンを上昇させたり、一定期間ヨウ素を制限したりすることがあります。
自己判断による長期間のヨウ素制限は避けてください
昆布などの海藻を普段から全面的に禁止する必要があるとは限りません。放射性ヨウ素内用療法に伴うヨウ素制限は、開始日や対象食品を医療機関から確認してください。昆布由来のサプリメントやヨウ素製剤も、治療へ影響する可能性があります。
甲状腺ホルモン療法・TSH抑制療法
甲状腺を全摘した後は、甲状腺ホルモン薬による補充が必要です。再発リスクに応じてTSHを低く保つ治療が行われることもあります。ただし、過度のTSH抑制は動悸、不整脈、心臓への負担、骨量低下などにつながる可能性があります。薬の量を自己判断で変更したり、中止したりしないでください。
薬物療法と放射線治療
放射性ヨウ素が効きにくく、画像上の進行が確認された分化型がんでは、分子標的薬などを検討します。髄様がんや未分化がんでも、遺伝子変化や病状に対応した薬剤を選択する場合があります。外部放射線治療は、切除が難しい頸部病変や骨転移などの局所制御、痛みの軽減を目的に用いられます。
転移があっても、進行が緩やかで症状がない場合には、治療の副作用とのバランスを考えて経過観察が選ばれることがあります。治療開始の時期は、腫瘍の増大速度、症状、臓器機能などを含めて判断します。
代替医療と補完療法の違い
| 区分 | 目的と注意点 |
|---|---|
| 代替医療 | 手術や薬物療法などの代わりに行う方法です。甲状腺がんを治す効果が確認されていない方法へ置き換えると、病状が進行するおそれがあります。 |
| 補完療法 | 標準治療を続けながら、痛み、不眠、不安、運動機能の低下などを和らげる目的で取り入れる方法です。安全性や相互作用を確認した上で利用します。 |
| 支持療法・緩和ケア | 治療の副作用や、がんに伴う苦痛を軽減する医療です。病期にかかわらず標準治療と並行して受けられます。 |
生活を支えるために検討できる方法
補完的な取り組みは、がんを小さくする目的ではなく、体調を整え、治療を続けやすくする目的で考えます。
| 方法 | 期待できる役割 | 注意点 |
|---|---|---|
| 運動・リハビリテーション | 体力、筋力、日常生活動作の維持を支えます。 | 骨転移や心肺機能の低下がある場合は、運動量を医師や理学療法士へ確認します。 |
| 栄養相談 | 嚥下しにくさ、体重減少、治療中の食欲低下に合わせて食事を調整します。 | 極端な糖質制限や長期間の断食は、低栄養や筋肉量低下につながることがあります。 |
| 心理的支援 | 不安、不眠、再発への恐れ、家族との関係などを相談できます。 | つらさを我慢せず、がん相談支援センターや医療者へ早めに伝えてください。 |
| 症状緩和 | 痛み、息苦しさ、咳、声のかすれ、飲み込みにくさなどを和らげます。 | 症状の急な悪化は、補完療法で様子を見ず、原因の評価を優先します。 |
健康食品やサプリメントを使う前に確認したいこと
健康食品やサプリメントだけで甲状腺がんを縮小させたり、再発を防いだりできることを示す確かな根拠は確認されていません。「天然成分だから安全」とも限らず、薬の作用や検査結果に影響する場合があります。
- ヨウ素や昆布由来成分を多く含む製品ではないか
- 甲状腺ホルモン薬や分子標的薬との相互作用がないか
- 出血、肝障害、腎障害などのリスクがないか
- 成分量や品質管理、販売元が明確か
- 標準治療の中止を勧める説明になっていないか
- 高額な契約や定期購入を急がされていないか
利用したい製品がある場合は、商品名だけでなく、成分表示や現物の写真を主治医または薬剤師へ見せてください。処方薬を飲む時間とずらすだけでは、相互作用を避けられないこともあります。
治療情報を見極めるポイント
| 確認する点 | 判断の目安 |
|---|---|
| 対象となった患者 | 甲状腺がんの種類、病期、遺伝子変化、過去の治療が自分と近いかを確認します。 |
| 効果の評価方法 | 体験談だけではなく、画像検査、再発率、生存期間、副作用などが適切に評価されているかを確認します。 |
| 比較対象 | 標準治療や経過観察と比較した臨床試験があるかを確認します。 |
| 不利益の説明 | 副作用、効果が得られない可能性、治療開始が遅れる危険性まで説明されているかを確認します。 |
| 費用と中止条件 | 総額だけでなく、追加費用や返金条件、効果が見られない場合の中止基準を確認します。 |
当院で行う光免疫療法について
当院では、自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回ですが、甲状腺がんに対する標準治療ではなく、治療効果を保証するものではありません。
適応は病名だけで決めず、病理型、病変の位置や深さ、光を届ける経路、これまでの手術・放射性ヨウ素内用療法・放射線治療・薬物療法、臓器機能、全身状態などを確認して判断します。肺や骨などの深い病変や広範な転移では、すべての病変へ十分に光を届けられない場合があります。
| 確認項目 | 甲状腺がんで特に確認する理由 |
|---|---|
| 病変の位置と深さ | 首には気管、食道、頸動脈、反回神経などの重要な組織が集中しているためです。 |
| 光を照射する経路 | 皮膚表面から届く範囲か、深部への照射が可能かを画像で検討する必要があります。 |
| 手術や放射線治療の履歴 | 瘢痕や組織の硬さ、血流、創傷治癒への影響を確認する必要があります。 |
| 声帯や気道の状態 | 治療後の腫れや組織障害が、声や呼吸、飲み込みへ影響する可能性があるためです。 |
| 現在の標準治療 | 放射性ヨウ素内用療法や分子標的薬などとの治療時期を調整する必要があります。 |
考えられる不利益には、照射部位の痛み、腫れ、熱感、出血、感染、周囲組織の損傷、声のかすれ、飲み込みにくさ、気道の腫れなどがあります。特に気道へ近い病変では、安全性を慎重に評価しなければなりません。当院の治療は救急処置や標準治療の代わりになるものではないため、主治医と連携しながら検討します。
当院へ相談する際に準備したい資料
- 診療情報提供書や病理検査結果
- 超音波、CT、MRI、核医学検査などの画像データ
- 手術、放射性ヨウ素内用療法、放射線治療、薬物療法の治療歴
- 遺伝子検査を受けている場合はその結果
- 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの情報
- 声のかすれや飲み込みにくさなど、現在困っている症状
資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足している画像検査については、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。標準治療や甲状腺ホルモン薬を自己判断で中断せず、現在の治療予定を当院へお伝えください。
早めの受診が必要な症状
次の症状がある場合は、代替医療や補完療法で様子を見ず、主治医または救急医療機関へ連絡してください。
- 首の腫れが急速に大きくなる、息苦しい、呼吸時に音がする、横になると呼吸しにくい
- 急に声がかすれた、唾液や水分を飲み込めない、むせ込みが強くなった
- 首や口、気管切開部などから出血している
- 手術後に口の周囲や手足がしびれる、筋肉がつる、けいれんが起きる
- 新たな手足の麻痺、歩行困難、排尿・排便障害がある
- 強い頭痛、意識の変化、けいれんがある
- 薬物療法中に発熱や悪寒がある
まとめ
甲状腺がんの治療は、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんなどの病理型によって大きく異なります。手術、放射性ヨウ素内用療法、甲状腺ホルモン療法、放射線治療、薬物療法を、病状に合わせて選ぶことが基本です。
健康食品や食事療法などには、甲状腺がんを治す効果が確認されていないものも多く、ヨウ素や薬との相互作用にも注意が必要です。当院の光免疫療法を含む自由診療を検討する場合も、標準治療を自己判断で中断せず、期待できることだけでなく限界や不利益まで確認した上で判断しましょう。
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参考文献・公的情報
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
