膀胱がんとは？症状・検査・治療の基本をわかりやすく解説

【光免疫療法というがん治療の選択肢】

がん細胞へのアプローチと免疫の働きに着目した治療法です

光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。

東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。

• 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
• 標準治療との併用を検討されている方
• 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
• ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
• 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
• ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。

以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。

膀胱がんとはどのようながんか

膀胱がんは、尿を一時的にためる臓器である膀胱に発生するがんです。多くは膀胱の内側を覆う尿路上皮と呼ばれる粘膜から発生するとされ、尿管や腎盂など、尿の通り道にできるがんと近い性質を持つ場合があります。膀胱の壁は内側の粘膜、粘膜下層、筋肉の層などで構成されており、がんがどの深さまで及んでいるかによって、検査や治療方針の考え方が変わります。早い段階で見つかることもありますが、再発の確認が必要になることもあるため、診断後だけでなく治療後の通院や検査も大切です。膀胱がんと聞くとすぐに強い不安を感じる患者様も少なくありませんが、まずは症状、検査、病期、治療選択肢を一つずつ整理し、ご自身の状態に合った説明を医師から受けることが重要です。膀胱がんでは、喫煙歴、化学物質への長期的な接触、年齢、慢性的な尿路の刺激などがリスクとして説明されることがあります。ただし、原因を一つに決められない患者様も多く、思い当たる要因がないからといって病気ではないと判断することはできません。病理検査でがんの種類や悪性度が確認されると、再発しやすさや治療後の通院間隔を考える材料になります。そのため、診断名だけでなく、どのタイプの膀胱がんなのか、筋層まで及んでいるのか、主治医から渡された検査結果を保管しておくことも大切です。

膀胱がんでみられる症状と受診の目安

膀胱がんで気づかれやすい症状の一つに血尿があります。痛みを伴わない血尿として現れる場合もあり、尿の色が赤い、茶色い、検査で尿潜血を指摘された、といったきっかけで受診につながることがあります。また、頻尿、排尿時の痛み、残尿感、尿が出にくい感じなどがみられることもあります。ただし、これらの症状は膀胱炎、尿路結石、前立腺の病気などでも起こるため、症状だけで膀胱がんかどうかを判断することはできません。特に血尿が繰り返される場合や、症状が一度おさまっても再び出る場合は、自己判断で様子を見続けず、泌尿器科で相談することが大切です。初期の変化が分かりにくい患者様もいるため、気になった時期、尿の色、痛みの有無、服用中の薬、喫煙歴などをメモしておくと診察で伝えやすくなります。症状の出方をさらに整理したい場合は、膀胱がんの初期症状と受診の目安も参考になります。血尿が一度だけで、その後は普通の尿に戻った場合でも、膀胱の内側で出血が起きている可能性を完全には否定できません。尿の色は水分量や食事、薬の影響でも変わるため、色だけに頼らず、尿検査で確認することが安心につながります。受診時には、いつから症状があるのか、発熱や腰痛を伴うか、排尿回数が増えているか、過去に尿路感染症や結石を指摘されたことがあるかを伝えると、医師が原因を絞り込みやすくなります。

膀胱がんの検査と診断で確認すること

膀胱がんが疑われる場合、尿検査、尿細胞診、超音波検査、膀胱鏡検査、CTやMRIなどの画像検査を組み合わせて状態を確認します。尿細胞診では尿の中にがんを疑う細胞が含まれていないかを調べ、膀胱鏡検査では膀胱の内側を直接観察します。画像検査は腫瘍の広がり、周囲臓器との関係、リンパ節や他の臓器への広がりの可能性を確認する目的で行われることがあります。最終的な診断や性質の確認には、内視鏡で腫瘍を切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術が関わることもあり、病理検査でがんの種類や深さを判断します。検査名が多く戸惑う患者様もいますが、それぞれの検査は「膀胱内に病変があるか」「どの程度の深さか」「ほかの部位に広がっていないか」を分けて確認するためのものです。検査の流れや目的をさらに詳しく知りたい場合は、膀胱がんの検査で行われる内容と診断までの流れで整理しています。検査結果を聞くときは、腫瘍の場所、大きさ、数、筋層への浸潤の有無、リンパ節の腫れ、腎臓や尿管への影響を確認しておくと、後から治療方針を振り返りやすくなります。膀胱鏡検査に抵抗を感じる患者様もいますが、必要性や痛みへの対応、検査時間、検査後に注意する症状を事前に聞いておくことで、不安を整理しやすくなります。

膀胱がんのステージと治療方針の考え方

膀胱がんの治療方針は、がんが膀胱の壁のどこまで及んでいるか、リンパ節や他の臓器への広がりがあるか、患者様の年齢、腎機能、体力、併存疾患、生活上の希望などを踏まえて検討されます。筋層まで及んでいない膀胱がんでは、経尿道的膀胱腫瘍切除術や膀胱内注入療法などが検討されることがあります。筋層まで及ぶ場合や再発リスクが高い場合には、膀胱全摘術、尿路変更、薬物療法、放射線治療を含めた治療方針が話し合われることがあります。進行している場合や転移が疑われる場合でも、標準治療を中心に、病状と全身状態に応じた選択肢を確認することが大切です。治療を選ぶ場面では、治療の目的、期待される治療の反応、起こり得る副作用、入院や通院の期間、排尿方法や生活への影響などを、主治医と一つずつ確認していきます。病期の見方は膀胱がんのステージ分類と病状の考え方、治療の全体像は膀胱がんの治療法と選択肢の整理で確認できます。治療方針は一度決めたら終わりではなく、病理結果や治療後の経過によって再検討されることがあります。たとえば、最初は内視鏡治療で対応できると説明されても、病理結果で再発リスクが高いと判断された場合には、膀胱内注入療法や追加治療、通院間隔の調整が話し合われることがあります。膀胱を残す治療を希望する場合も、膀胱を取る治療を勧められた場合も、それぞれの目的と生活上の変化を比べながら、納得できる説明を受けることが大切です。

当院に寄せられる膀胱がんのご相談

膀胱がんについては、「血尿を指摘されたが、どの検査を受けるべきか分からない」「経尿道的手術後に再発を繰り返していて不安がある」「膀胱全摘や尿路変更を勧められ、生活への影響を整理したい」「抗がん剤や免疫療法、放射線治療について主治医の説明をもう一度整理したい」といったご相談が寄せられることがあります。ご相談では、膀胱鏡の結果、病理検査報告書、CTやMRIの画像所見、血液検査、腎機能、これまで受けた治療、現在の症状や生活上困っていることを確認しながら、標準治療の位置づけを前提に選択肢を整理します。特定の治療を一律に勧めるのではなく、患者様が医師に確認すべき質問を明確にし、治療の目的や生活への影響を理解しやすくすることを大切にしています。標準治療だけでなく追加で相談できる選択肢を知りたい場合も、まずは現在の診断内容と治療方針を正確に把握する必要があります。相談前に何を準備すればよいかを知りたい患者様は、膀胱がんの相談前に整理したい資料と確認事項も参考になります。ご家族が同席する場合は、患者様が一番困っていること、今後の生活で守りたいこと、通院や入院で心配なことを事前に共有しておくと、相談の場で話がまとまりやすくなります。また、治療を受けるかどうかを急いで決める前に、主治医へ確認したい質問を書き出し、説明内容を記録しておくことも役立ちます。

膀胱がんを理解するために確認したい記事

膀胱がんは、症状、検査、ステージ、治療、再発や転移の有無によって確認すべき内容が変わります。最初に全体像をつかんだうえで、ご自身の状況に近いテーマを選んで読むと、診察時の質問を整理しやすくなります。血尿や排尿の変化が気になる場合は症状の記事、診断の途中で不安がある場合は検査の記事、治療方針を説明された段階ではステージや治療法の記事が役立つことがあります。進行や転移、末期といった言葉を聞いた場合も、すぐに結論を決めつけるのではなく、どの部位にどの程度の病変があり、治療の目的が何かを確認することが大切です。下の表では、膀胱がんの記事をテーマ別に整理しています。必要な情報を一度に詰め込まず、今知りたい内容から順番に確認してください。総論記事を読んだ後は、現在の段階が「症状があり検査前なのか」「診断後に治療方針を決める段階なのか」「治療後の再発確認中なのか」によって、読むべき記事が変わります。患者様ご自身で情報を集めることは大切ですが、インターネット上の情報だけで治療の適否を決めるのではなく、検査結果と全身状態を知る医師の説明と照らし合わせて判断することが大切です。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。