光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
以下のバナーをクリックすると、東京がんクリニックの光免疫療法ページをご覧いただけます。
目次
膀胱がんの検査は何を確認するために行うのか
膀胱がんの検査は、血尿や排尿の違和感があるときに、膀胱内に病変があるか、病変がどの程度広がっているか、治療方針を考えるために必要な情報がそろっているかを確認するために行われます。検査と聞くと、すぐに痛みや大きな処置を想像して不安になる患者様もいますが、最初からすべての検査を一度に行うとは限りません。尿検査や超音波検査など比較的受けやすい検査から始まり、必要に応じて膀胱鏡検査、画像検査、病理検査へ進むことがあります。血尿があっても膀胱がんとは限らず、膀胱炎、尿路結石、腎臓や前立腺の病気など別の原因が見つかることもあります。そのため、検査の目的は「膀胱がんを決めつけること」ではなく、「原因を確認して次の判断につなげること」です。膀胱がんの基本を確認したい場合は、膀胱がんとは？症状・検査・治療の基本をわかりやすく解説も参考になります。受診時には、血尿に気づいた日、排尿時の痛み、頻尿、発熱や腰痛、服用中の薬、喫煙歴、過去の尿路結石や膀胱炎の有無を伝えると、検査の必要性を判断しやすくなります。検査前に不安が強い場合は、どの検査から始めるのか、当日すぐ行う検査と後日予約になる検査を分けて確認しておくと安心です。
尿検査・尿細胞診で分かること
尿検査では、尿に血液が混じっていないか、炎症を示す所見がないか、感染や結石を疑う手がかりがないかを確認します。健康診断で尿潜血を指摘された場合や、見た目に赤い尿が出た場合には、まず尿検査が行われることがあります。尿細胞診は、尿の中にがんを疑う細胞が含まれていないかを調べる検査です。ただし、尿細胞診だけで膀胱がんの有無を完全に判断できるわけではなく、陰性でも病変が否定されるとは限りません。反対に、結果に異常があった場合でも、追加検査で詳しく確認する必要があります。患者様にとっては、尿を提出するだけの検査でも、結果の意味が分からないと不安が残ります。結果を聞く際には、血尿の程度、炎症の有無、尿細胞診の判定、追加で必要な検査の理由を確認するとよいでしょう。血尿や排尿症状の見方は、膀胱がんの初期症状とは？血尿など注意したいサインでも整理しています。尿検査の結果は、数値や記号だけを見ても判断が難しいことがあります。尿潜血が陽性だった場合には、目で見える血尿があるか、炎症所見があるか、再検査が必要かを確認しましょう。尿細胞診は判定に幅があるため、結果が分かりにくいと感じた場合は、次に膀胱鏡や画像検査が必要になる理由を医師に聞くことが大切です。
膀胱鏡検査で膀胱の内側を確認する
膀胱鏡検査は、細い内視鏡を用いて膀胱の内側を直接確認する検査です。膀胱がんが疑われる場合、尿検査や画像検査だけでは分からない粘膜の変化、腫瘍の有無、病変の場所や数を確認する目的で行われます。検査に抵抗を感じる患者様は少なくありませんが、医療機関では痛みや不快感をできるだけ軽くするための対応が行われます。検査前には、どのような姿勢で行うのか、どのくらい時間がかかるのか、痛みへの対応、検査後に血尿や排尿時の違和感が出た場合の連絡目安を聞いておくと安心につながります。膀胱鏡で病変が見つかった場合には、経尿道的膀胱腫瘍切除術などで病変を切除し、病理検査で詳しく調べる流れになることがあります。膀胱鏡検査は患者様にとって心理的な負担が大きい検査の一つですが、膀胱内の状態を直接確認できる重要な検査でもあります。検査後は、一時的に排尿時の違和感や軽い血尿がみられることがありますが、強い痛み、発熱、血尿が続く場合などは医療機関へ連絡が必要になることがあります。検査前に、検査後の過ごし方、水分摂取の目安、仕事や運動を再開するタイミングを確認しておくと、帰宅後に迷いにくくなります。
超音波・CT・MRIなどの画像検査
画像検査は、膀胱内の病変だけでなく、腎臓や尿管、周囲の臓器、リンパ節、離れた臓器への広がりを確認するために行われることがあります。超音波検査は、体への負担が比較的少なく、膀胱や腎臓の状態、尿の流れに関わる異常を調べる目的で用いられます。CT検査では、膀胱周囲の広がりやリンパ節、肺や肝臓などの所見を確認することがあります。MRIは、膀胱の壁や周囲組織との関係をより詳しくみる目的で行われる場合があります。造影剤を使う検査では、腎機能やアレルギー歴、服用中の薬を事前に確認します。検査を受ける患者様は、画像に何が写っているのかをすべて理解する必要はありませんが、「何を確認する検査なのか」「結果で治療方針がどう変わる可能性があるのか」を聞いておくと、説明を受けたときに整理しやすくなります。画像検査では、検査前の食事制限や造影剤の使用、腎機能の確認、糖尿病薬など服用薬の調整が関わることがあります。過去に造影剤で気分が悪くなったことがある患者様や腎臓の機能に不安がある患者様は、事前に必ず伝えてください。検査画像は後日の比較にも使われるため、検査日や結果説明の内容を保管しておくと役立ちます。
病理検査でがんの性質や深さを確認する
膀胱がんの診断や治療方針を考えるうえで、病理検査は非常に重要です。膀胱鏡で病変が疑われた場合、経尿道的膀胱腫瘍切除術で病変を切除し、顕微鏡で詳しく調べることがあります。病理検査では、がんの種類、悪性度、膀胱のどの層まで及んでいるか、筋層への浸潤があるかなどを確認します。これらの情報は、内視鏡治療後の経過観察でよいのか、膀胱内注入療法を検討するのか、膀胱全摘術や薬物療法などを含めて考えるのかに関わります。患者様が結果を聞くときは、診断名だけでなく、筋層浸潤の有無、悪性度、切除が十分にできているか、追加治療や再検査の必要性を確認するとよいでしょう。病理報告書は後から相談や転院、セカンドオピニオンを考える際にも役立つため、可能であれば保管しておくことをおすすめします。病理結果を聞くときは、専門用語が多いため、その場で理解できなくても不自然ではありません。分からない言葉があれば、紙に書いてもらう、図で説明してもらう、家族と一緒に聞くなどの方法があります。特に筋層浸潤の有無は治療方針に大きく関わるため、結果説明の中で必ず確認したい項目です。
当院に寄せられる検査に関するご相談
当院には、「尿潜血を指摘されたが何を調べるべきか分からない」「膀胱鏡検査が怖くて受けるか迷っている」「病理結果の意味を整理したい」「画像検査でリンパ節と言われ不安になった」といったご相談が寄せられることがあります。ご相談では、尿検査や尿細胞診の結果、膀胱鏡検査の所見、CTやMRIの画像結果、病理検査報告書、現在の症状、服用中の薬、腎機能、これまでの治療歴を確認しながら、次に主治医へ質問すべき内容を整理します。検査の結果は専門用語が多く、一度説明を受けただけでは理解しきれないことがあります。その場合は、どの検査で何が分かったのか、まだ不明な点は何か、次の検査や治療につながる理由は何かを分けて考えると整理しやすくなります。検査に不安がある場合も、受けないまま悩み続けるのではなく、不安の内容を医師に伝え、痛みへの対応や検査後の注意点を確認することが大切です。ご家族が同席する場合は、患者様が一番不安に感じている検査、過去に苦手だった処置、仕事や介護との調整、結果説明を聞く日程を一緒に整理しておくとよいでしょう。検査は治療方針を決めるための土台になります。結果を急いで解釈しすぎず、分かったこと、まだ分からないこと、次に行うことを一つずつ確認してください。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
