光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
ステージ4の大腸がんでは、手術や薬物療法を続ける中で、健康食品、サプリメント、食事療法、鍼灸、自由診療などに関心を持つことがあります。ただし、標準治療と一緒に行う「補完療法」と、標準治療の代わりに行う「代替療法」では意味も危険性も異なります。本記事では、ステージ4大腸がんの標準治療を確認したうえで、補完・代替療法を検討する際の注意点と、当院で行う自由診療の光免疫療法について解説します。
標準治療を代替療法だけに置き換えないでください
健康食品やサプリメント、極端な食事療法などによって、大腸がんが消える、縮小する、再発を防げるという効果は確認されていません。標準治療を中断して代替療法だけを受けると、手術や薬物療法を受けられる時期を逃すおそれがあります。
補完療法・代替療法・統合医療の違い
これらの言葉は同じ意味で使われることがありますが、本来の位置づけは異なります。何を目的に行うのかを明確にすることが大切です。
| 分類 | 意味 | 注意点 |
|---|---|---|
| 補完療法 | 標準治療を続けながら、心身のつらさや副作用を和らげる目的で追加する方法です。 | がんそのものを治す方法とは限りません。標準治療との相互作用を確認する必要があります。 |
| 代替療法 | 標準治療の代わりとして行う方法です。 | 有効性が確認されていない方法へ置き換えると、病状が進行する危険があります。 |
| 統合医療 | 標準治療を前提として、科学的根拠や安全性を確認した補完的な方法を組み合わせる考え方です。 | 「統合医療」という名称だけで、有効性や安全性が保証されるわけではありません。 |
| 臨床試験・治験 | 新しい治療の有効性や安全性を、定められた計画に基づいて調べる研究です。 | 単なる自由診療とは異なります。参加条件、費用、予想される利益と不利益を確認します。 |
ステージ4大腸がんの標準治療
大腸がんのステージ4は、肝臓、肺、腹膜、遠隔リンパ節などへの遠隔転移がある状態です。T4や所属リンパ節転移だけでステージ4になるわけではありません。治療方針は、原発巣と転移巣を切除できるか、腸閉塞や出血があるか、遺伝子やたんぱく質の検査結果、全身状態などから決めます。
| 病状 | 主な治療の考え方 |
|---|---|
| 原発巣と転移巣を切除できる | 肝転移や肺転移を含め、すべての病変を切除できる場合は手術を検討します。 |
| 薬物療法で切除可能になる可能性がある | 薬物療法を行い、病変が縮小した段階で手術の可能性を再評価します。 |
| 転移巣の切除が難しい | 抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などによる全身薬物療法を検討します。 |
| 原発巣による狭窄や出血がある | 手術、人工肛門造設、ステント、放射線治療、止血処置などを病状に応じて組み合わせます。 |
| 痛みや腹水などの症状がある | がん治療と並行して、緩和ケアや支持療法を行います。 |
薬物療法を選ぶための検査
ステージ4大腸がんでは、RAS、BRAF V600E、MSI・MMRなどの検査結果が薬の選択に関係します。治療歴によってはHER2などの検査や、がん遺伝子パネル検査を検討する場合もあります。
| 検査 | 治療との関係 |
|---|---|
| RAS遺伝子検査 | 抗EGFR抗体薬を使用できるか判断するために重要です。 |
| BRAF V600E遺伝子検査 | 治療薬の組み合わせや、その後の治療方針を検討する際に用います。 |
| MSI検査・MMR免疫染色検査 | MSI-HighまたはdMMRの場合は、免疫チェックポイント阻害薬が有力な治療候補になります。 |
| がん遺伝子パネル検査 | 標準治療が終了する見込みとなった段階などで、遺伝子変化に対応する薬や治験を探すために検討します。 |
補完・代替療法を検討する前に確認したいこと
「天然成分だから安全」「体験談が多いから効く」とは限りません。治療を始める前に、効果の根拠と安全性を分けて確認します。
| 確認項目 | 具体的な確認方法 |
|---|---|
| 治療の目的 | がんを小さくする目的なのか、痛み、吐き気、不安などを和らげる目的なのかを確認します。 |
| 科学的根拠 | 人を対象とした比較試験があるか、大腸がん患者を対象にした結果かを確認します。 |
| 情報の発信者 | 販売者だけでなく、公的機関や診療ガイドラインの情報も確認します。 |
| 不利益と副作用 | 良い点だけでなく、肝障害、腎障害、出血、感染、治療の遅れなどの説明があるかを確認します。 |
| 薬との相互作用 | 商品名、成分名、摂取量を主治医や薬剤師へ伝えます。 |
| 費用と期間 | 総額、追加費用、中止条件、返金条件を治療前に確認します。 |
| 効果判定 | CTや腫瘍マーカーなど、客観的な方法でいつ評価するのかを確認します。 |
注意したい説明や広告
- 「必ず治る」「副作用がない」などと断定している
- 体験談だけを効果の根拠にしている
- 標準治療や主治医を否定し、中止を勧める
- 治療の不利益や適応外となる条件を説明しない
- 契約や支払いを急がせる
- 「免疫力」「デトックス」など、測定方法が不明確な言葉だけで説明する
- 治療前後の画像を示していても、同時に行った標準治療を説明していない
健康食品・サプリメントの注意点
健康食品やサプリメントは医薬品とは異なり、がんへの治療効果が確認されているとは限りません。複数の成分を含む製品では、含有量や薬との相互作用を把握しにくいことがあります。
| 問題 | 起こり得る影響 |
|---|---|
| 抗がん剤との相互作用 | 薬の効果を弱めたり、反対に作用を強めて副作用を増やしたりする可能性があります。 |
| 出血リスク | 血液を固まりにくくする薬や、出血しやすい薬物療法と重なると、出血の危険が高まる場合があります。 |
| 肝臓・腎臓への負担 | 健康食品による肝障害や腎障害が起こると、予定していた薬物療法を延期しなければならないことがあります。 |
| 手術や処置への影響 | 出血、血圧、血糖、麻酔薬への影響があるため、手術前に中止が必要な製品があります。 |
| 成分の重複 | 複数の製品を併用すると、同じ成分を過剰に摂取する場合があります。 |
| 品質のばらつき | 表示と実際の含有量が異なる製品や、医薬品に似た成分が含まれる製品もあります。 |
使用中の製品がある場合は、商品名だけでなく、容器や成分表の写真、1日に摂取する量を主治医や薬剤師へ見せてください。「健康食品だから伝えなくてよい」と考えず、点滴や処方薬と同じように共有することが大切です。
食事療法について知っておきたいこと
糖質を極端に制限する、特定のジュースだけを飲む、大量のビタミンを摂取するといった食事療法で、大腸がんが縮小することは確認されていません。食事量を厳しく制限すると、体重や筋肉が減り、手術や薬物療法を受ける体力が低下するおそれがあります。
便通や食欲の状態は、原発巣の狭窄、腹膜播種、手術後の腸の状態によって異なります。「食物繊維を増やす」という一般的な助言も、腸が狭くなっている人では腸閉塞を悪化させる可能性があります。食事内容は、主治医や管理栄養士へ相談してください。
症状を和らげる目的で検討できる補完的な方法
補完的な方法の中には、がんを治療する効果は確認されていなくても、不安や緊張、痛みなどを和らげる目的で検討できるものがあります。ただし、標準的な支持療法でより確実に改善できる症状もあります。
| 方法 | 期待する目的 | 注意点 |
|---|---|---|
| リラクセーション・呼吸法 | 緊張、不安、睡眠の問題を和らげる補助として行います。 | 痛みや息苦しさの原因となる病気の評価を先に受けます。 |
| 軽い運動 | 体力や筋力の維持、倦怠感の軽減を目指します。 | 骨転移、貧血、発熱、血栓などがある場合は、運動の可否を確認します。 |
| 鍼灸 | 一部の痛みや吐き気などを和らげる補助として検討されることがあります。 | 白血球や血小板が少ないとき、抗凝固薬の使用中、皮膚感染があるときは感染や出血に注意します。 |
| 医療用漢方薬 | 症状や体調に応じて、医師が治療の補助として処方する場合があります。 | 漢方薬にも肝障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症などの副作用があります。 |
| 心理的支援 | 不安、落ち込み、治療選択の迷いに対して、心理士や相談員の支援を受けます。 | 強い不眠や抑うつがある場合は、精神腫瘍科などの専門的な治療も検討します。 |
当院で行う光免疫療法
当院では自由診療として、ICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせる光免疫療法を行っています。原則として1クール6回ですが、ステージ4大腸がんのすべての患者様に実施できる治療ではありません。
実施の可否は、病理診断、原発巣や転移巣の位置と深さ、光を届ける経路、腸管の狭窄、現在の薬物療法、手術・放射線治療歴、臓器機能、全身状態などから判断します。肝転移、肺転移、腹膜播種、リンパ節転移は、それぞれ別に照射可能性を評価します。
当院の治療は標準治療の代わりではありません
当院の光免疫療法は、大腸がんに対する標準治療として有効性や安全性が確立された治療ではありません。手術、薬物療法、放射線治療を自己判断で中止せず、主治医との治療計画を共有したうえで、併用の可否や実施時期を検討します。
大腸や直腸の病変では、出血、穿孔、感染、瘻孔、腸閉塞、周囲組織の炎症などを考慮する必要があります。過去に手術や放射線治療を受けた部位では、癒着や組織の傷つきやすさも確認します。腸閉塞、穿孔、大量出血などが疑われる場合は、光免疫療法の検討より先に標準的な緊急処置が必要です。
自由診療を検討するときの確認事項
| 確認項目 | 確認したい内容 |
|---|---|
| 治療の位置づけ | 標準治療なのか、治験なのか、自由診療なのかを確認します。 |
| 期待できること | 何を治療目標とするのか、どのような検査で効果を評価するのかを確認します。 |
| 適応外となる条件 | 腸閉塞、感染、臓器機能低下など、治療を受けられない条件を確認します。 |
| 副作用への対応 | 治療後の出血や穿孔などに、どの医療機関が対応するのかを確認します。 |
| 標準治療への影響 | 休薬が必要か、手術や薬物療法の予定が遅れないかを主治医と確認します。 |
| 総費用 | 検査、薬剤、処置、追加治療、副作用への対応を含む費用を確認します。 |
当院への相談時に準備したい資料
- 診療情報提供書と病理検査結果
- CT、MRI、PETなどの画像データと読影報告書
- 内視鏡検査の所見
- 手術、放射線治療、薬物療法の治療歴
- RAS、BRAF、MSI、MMRなどの検査結果
- 現在使用している薬、健康食品、サプリメントの情報
- 持病とアレルギーの情報
資料がすべてそろっていなくても相談できます。不足する画像検査などは、必要に応じて当院の提携先で撮影できる場合があります。標準治療や処方薬を自己判断で中止せず、現在の治療予定もお知らせください。
すぐに医療機関へ連絡したい症状
- 便もガスも出ず、おなかが強く張っている
- 腹痛とともに繰り返し嘔吐している
- 突然の激しい腹痛があり、おなかが硬くなっている
- 大量の血便や黒い便があり、めまい、動悸、冷や汗がある
- 高熱、悪寒、強い腹痛がある
- 健康食品やサプリメントを始めた後に、黄疸、発疹、息苦しさ、意識の変化がある
- 薬物療法中に発熱、強い下痢、呼吸困難などがある
これらは腸閉塞、穿孔、腹膜炎、大量出血、アレルギー、肝障害、重い感染症、薬物療法の副作用などの可能性があります。自由診療や民間療法の提供者への相談を待たず、主治医、治療中の医療機関、救急外来へ連絡してください。
まとめ
ステージ4大腸がんでは、転移巣を含めた手術、遺伝子やたんぱく質の検査結果に基づく薬物療法、放射線治療、支持療法などを組み合わせます。健康食品や食事療法などには、大腸がんそのものを治療する効果が確認されていないものが多く、標準治療の代わりにすることは危険です。
補完的な方法を利用するときは、目的、科学的根拠、副作用、薬との相互作用、費用を確認し、主治医や薬剤師へ内容を伝えてください。当院では自由診療の光免疫療法について相談を受けていますが、標準治療の代替ではありません。病変の位置、照射経路、腸管の状態、現在の治療を確認したうえで適応を判断します。
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参考文献・公的情報
【当該記事監修者】院長 小林賢次
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