膀胱がんとは？症状・検査・治療の基本をわかりやすく解説

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

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治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

膀胱がんとはどのようながんか

膀胱がんは、尿を一時的にためる臓器である膀胱に発生するがんです。多くは、膀胱の内側を覆う尿路上皮と呼ばれる粘膜から発生し、尿管や腎盂など、尿の通り道にできるがんと近い性質を持つ場合があります。膀胱の壁は、内側の粘膜、粘膜下層、筋層などで構成されています。がんがどの深さまで及んでいるかによって、筋層非浸潤性膀胱がんと筋層浸潤性膀胱がんに分けて考えられ、検査や治療方針も変わります。

膀胱がんでは、早い段階で見つかることもありますが、治療後に再発の確認が必要になることもあります。そのため、診断時の検査だけでなく、治療後の通院や定期的な検査も大切です。また、膀胱がんのリスク要因としては、喫煙、特定の化学物質への長期的な接触、年齢、慢性的な尿路への刺激などが挙げられることがあります。ただし、原因を一つに決められない患者さんも多く、思い当たる要因がないからといって、膀胱がんの可能性を否定できるわけではありません。

病理検査でがんの種類や悪性度、筋層まで及んでいるかどうかが確認されると、治療方針や再発リスク、治療後の通院間隔を考える材料になります。膀胱がんと診断された場合は、診断名だけでなく、どのタイプの膀胱がんなのか、筋層への浸潤があるのか、今後どのような検査や治療が必要になるのかを主治医に確認し、検査結果を保管しておくことが大切です。

膀胱がんでみられる症状と受診の目安

膀胱がんで気づかれやすい症状の一つに、血尿があります。痛みを伴わない血尿として現れることもあり、尿の色が赤い、茶色っぽい、健康診断や尿検査で尿潜血を指摘された、といったきっかけで受診につながる場合があります。そのほか、頻尿、排尿時の痛み、残尿感、尿が出にくい感じなどがみられることもあります。ただし、これらの症状は膀胱炎、尿路結石、前立腺の病気などでも起こるため、症状だけで膀胱がんかどうかを判断することはできません。特に、血尿を繰り返す場合や、一度おさまった症状が再び現れる場合は、自己判断で様子を見続けず、泌尿器科で相談することが大切です。受診時には、症状に気づいた時期、尿の色、痛みの有無、排尿回数の変化、服用中の薬、喫煙歴などをメモしておくと、診察時に伝えやすくなります。

症状の出方をさらに整理したい場合は、膀胱がんの初期症状と受診の目安も参考になります。

血尿が一度だけで、その後は通常の尿に戻った場合でも、膀胱や尿路で出血が起きていた可能性を完全に否定することはできません。尿の色は水分量、食事、薬の影響などでも変化するため、見た目だけで判断せず、尿検査などで確認することが大切です。受診時には、血尿に気づいた時期、血尿が続いているかどうか、発熱や腰痛を伴うか、排尿時の痛みや排尿回数の増加があるか、過去に尿路感染症や尿路結石を指摘されたことがあるかを医師に伝えると、原因を検討しやすくなります。

膀胱がんの検査と診断で確認すること

膀胱がんが疑われる場合は、尿検査、尿細胞診、超音波検査、膀胱鏡検査、CTやMRIなどの画像検査を組み合わせて、病変の有無や病気の拡がりを確認します。尿細胞診では、尿の中にがんを疑う細胞が含まれていないかを調べます。膀胱鏡検査では、膀胱の内側を直接観察し、腫瘍や粘膜の異常がないかを確認します。CTやMRIなどの画像検査は、腫瘍の拡がり、周囲臓器との関係、リンパ節転移や離れた臓器への転移が疑われるかどうかを調べる目的で行われることがあります。最終的な診断やがんの性質を確認するためには、内視鏡を使って腫瘍を切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）が行われることがあります。切除した組織を病理検査で調べることで、がんの種類、悪性度、筋層まで及んでいるかどうかなどを判断します。検査名が多く戸惑うこともありますが、それぞれの検査には役割があります。膀胱内に病変があるか、がんがどの深さまで及んでいるか、ほかの部位へ拡がっていないかを分けて確認することで、治療方針を検討していきます。

検査の流れや目的をさらに詳しく知りたい場合は、膀胱がんの検査で行われる内容と診断までの流れで整理しています。

検査結果の説明を受ける際は、腫瘍の場所、大きさ、数、筋層への浸潤の有無、リンパ節転移を疑う所見、腎臓や尿管への影響などを確認しておくと、治療方針を理解しやすくなります。膀胱鏡検査に抵抗を感じる方もいますが、検査の必要性、痛みへの対応、検査にかかる時間、検査後に注意すべき症状を事前に確認しておくことで、落ち着いて検査を受けやすくなります。

膀胱がんのステージと治療方針の考え方

膀胱がんの治療方針は、がんが膀胱の壁のどの深さまで及んでいるか、リンパ節やほかの臓器への拡がりがあるか、患者様の年齢、腎機能、体力、持病、生活上の希望などを踏まえて検討されます。筋層まで及んでいない膀胱がんでは、経尿道的膀胱腫瘍切除術や膀胱内注入療法などが検討されることがあります。一方、がんが筋層まで及んでいる場合や、再発・進行のリスクが高い場合には、膀胱全摘術、尿路変向、薬物療法、放射線治療などを含めて治療方針を検討します。進行している場合や転移が疑われる場合でも、標準治療を中心に、病状と全身状態に応じた選択肢を確認することが大切です。治療を選ぶ際は、治療の目的、期待できる効果、起こり得る副作用、入院や通院の期間、排尿方法や生活への影響などを、主治医と一つずつ確認していきましょう。

病期の見方は膀胱がんのステージ分類と病状の考え方、治療の全体像は膀胱がんの治療法と選択肢の整理で確認できます。

治療方針は一度決めたら終わりではなく、病理結果や治療後の経過によって再検討されることがあります。たとえば、最初は内視鏡治療で対応できると説明されても、病理結果で再発リスクが高いと判断された場合には、膀胱内注入療法や追加治療、通院間隔の調整が話し合われることがあります。膀胱を残す治療を希望する場合も、膀胱を取る治療を勧められた場合も、それぞれの目的と生活上の変化を比べながら、納得できる説明を受けることが大切です。

当院に寄せられる膀胱がんのご相談

膀胱がんについては、「血尿を指摘されたが、どの検査を受けるべきか分からない」「経尿道的手術後に再発を繰り返していて不安がある」「膀胱全摘や尿路変更を勧められ、生活への影響を整理したい」「抗がん剤や免疫療法、放射線治療について主治医の説明をもう一度整理したい」といったご相談が寄せられることがあります。ご相談では、膀胱鏡の結果、病理検査報告書、CTやMRIの画像所見、血液検査、腎機能、これまで受けた治療、現在の症状や生活上困っていることを確認しながら、標準治療の位置づけを前提に選択肢を整理します。特定の治療を一律に勧めるのではなく、患者様が医師に確認すべき質問を明確にし、治療の目的や生活への影響を理解しやすくすることを大切にしています。標準治療だけでなく追加で相談できる選択肢を知りたい場合も、まずは現在の診断内容と治療方針を正確に把握する必要があります。相談前に何を準備すればよいかを知りたい患者様は、膀胱がんの相談前に整理したい資料と確認事項も参考になります。ご家族が同席する場合は、患者様が一番困っていること、今後の生活で守りたいこと、通院や入院で心配なことを事前に共有しておくと、相談の場で話がまとまりやすくなります。また、治療を受けるかどうかを急いで決める前に、主治医へ確認したい質問を書き出し、説明内容を記録しておくことも役立ちます。

膀胱がんを理解するために確認したい記事

膀胱がんでは、症状、検査結果、ステージ、治療内容、再発や転移の有無によって、確認すべき情報が変わります。まずは全体像を把握したうえで、ご自身の状況に近いテーマから順に確認していくと、診察時の質問も整理しやすくなります。

血尿や排尿の変化が気になる場合は症状に関する記事、診断の途中で不安がある場合は検査に関する記事、治療方針を説明された段階ではステージや治療法に関する記事が役立つことがあります。また、進行、転移、末期といった言葉を聞いた場合も、すぐに結論を決めつけるのではなく、どの部位にどの程度の病変があるのか、治療の目的は何かを主治医に確認することが大切です。

下の表では、膀胱がんに関する記事をテーマ別に整理しています。必要な情報を一度に詰め込もうとせず、現在の段階が、検査前なのか、診断後に治療方針を決める段階なのか、治療後の再発確認中なのかを意識しながら、今知りたい内容から確認していきましょう。

患者様ご自身で情報を集めることは大切ですが、インターネット上の情報だけで治療の適否を判断することは避けましょう。検査結果や全身状態を把握している医師の説明と照らし合わせながら、ご自身に合った治療やケアについて考えていくことが大切です。

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。