光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
子宮体がんが骨へ転移すると、痛みだけでなく、病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症などが起こることがあります。なかでも、急に足が動かしにくくなる、排尿・排便ができない、意識がぼんやりするといった症状は、早急な対応が必要です。
治療は、骨転移だけを見るのではなく、子宮体がんの組織型、遺伝子やタンパク質の特徴、転移している範囲、これまでの治療、全身状態を踏まえて組み立てます。
ステージ4の子宮体がんとは
骨転移は遠隔転移に含まれます
子宮体がんは、子宮の内側を覆う子宮内膜に発生するがんです。現在のFIGO分類では、肺、肝臓、脳、骨などへの遠隔転移はステージIVCに分類されます。ただし、以前の分類でステージIVBと説明されている場合もあります。
ステージ4であっても、すべての患者さんが同じ状態ではありません。骨転移が一カ所だけの場合と、複数の臓器へ転移している場合では、治療の目的や選択肢が異なります。
| 確認すること | 治療方針に与える影響 |
|---|---|
| 病理組織型 | 類内膜がん、漿液性がん、明細胞がん、がん肉腫などで薬の選び方や経過が異なる |
| 分子学的特徴 | MMR、MSI、HER2などの検査結果が薬物療法の選択に関係する場合がある |
| 転移の範囲 | 骨転移の数、内臓転移の有無、原発巣の状態を確認する |
| 症状と全身状態 | 痛み、歩行能力、臓器機能、日常生活動作を治療強度の判断に用いる |
| これまでの治療 | 手術、放射線治療、抗がん剤、免疫療法などの効果と副作用を確認する |
骨転移で起こる症状
痛みのない骨転移もあります
骨転移は痛みをきっかけに見つかることがありますが、定期検査で症状が出る前に見つかる場合もあります。骨転移が疑われるときは、CT、MRI、骨シンチグラフィ、PETなどから、必要な検査を選びます。
| 症状・合併症 | 特徴 |
|---|---|
| 骨の痛み | 持続する痛み、夜間痛、動作時の痛みなどが現れる。腰痛や関節痛がすべて転移とは限らない |
| 病的骨折 | 骨が弱くなり、転倒や小さな動作でも骨折することがある |
| 脊髄圧迫 | 脊椎転移により、しびれ、筋力低下、歩行障害、排尿・排便障害が起こることがある |
| 高カルシウム血症 | 口の渇き、吐き気、便秘、尿量の増加、強いだるさ、意識障害などが現れることがある |
| 骨髄への影響 | 骨髄への広がりによって、貧血や血小板減少などが起こる場合がある |
すぐに連絡したい症状
急に足へ力が入らなくなった、歩けなくなった、下半身の感覚が鈍い、尿や便が出にくい、または失禁した場合は、脊髄圧迫の可能性があります。次回予約を待たず、治療中の医療機関へ連絡してください。
意識がぼんやりする、強い吐き気がある、水分が取れない、尿量が大きく変化した場合も、高カルシウム血症などの確認が必要です。
子宮体がんに対する薬物療法
病理検査とバイオマーカー検査が重要です
進行・再発子宮体がんでは、カルボプラチンとパクリタキセルを組み合わせた化学療法が基本的な選択肢の一つです。現在は、病状や承認条件に応じて免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる治療も検討されます。
どの薬を使うかは、MMR機能、MSI、HER2、ホルモン受容体、病理組織型などによって変わります。「ステージ4だから同じ薬を使う」というものではありません。
| 治療方法 | 検討される場面 |
|---|---|
| 化学療法 | カルボプラチンとパクリタキセルなどを、全身状態や過去の治療に応じて使用する |
| 免疫療法 | MMR・MSIなどの結果、治療歴、承認条件を確認して使用する。化学療法と併用する場合もある |
| 分子標的薬 | 病理組織型、HER2などの検査結果、過去の治療を踏まえて検討する |
| ホルモン療法 | ホルモン受容体陽性で、比較的ゆっくり進行する類内膜がんなどで検討される |
| 手術 | 病変を安全に切除でき、症状改善や腫瘍量の減少が期待できる場合に個別検討する |
| 臨床試験 | 標準治療が限られた場合などに、参加条件を確認して検討する |
免疫チェックポイント阻害薬は分子標的薬とは異なる種類の薬です。また、どの治療にも副作用があります。期待できる効果と、骨髄抑制、末梢神経障害、免疫関連副作用などを確認して選びます。
骨転移に対する治療
痛みや骨折の危険に合わせて局所治療を行います
骨転移に対する治療の目的は、痛みを軽減し、骨折や神経障害を防ぎ、できるだけ日常生活を保つことです。全身の子宮体がんに対する薬物療法と、骨病変への局所治療を組み合わせます。
| 治療 | 主な目的と注意点 |
|---|---|
| 放射線治療 | 骨の痛みを軽減し、局所の腫瘍を抑える。脊髄圧迫では緊急に検討される |
| 整形外科的治療 | 骨折している場合や骨折する危険が高い場合に、固定術などを検討する |
| 鎮痛薬 | アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイドなどを、痛みの強さと全身状態に合わせて使う |
| 骨修飾薬 | デノスマブやビスホスホネート製剤などを、骨関連事象の抑制目的で検討する |
| リハビリテーション | 骨折の危険を評価したうえで、安全な動作、移動、補助具の使用方法を検討する |
骨修飾薬を使う前に歯科の確認が必要です
骨修飾薬では、顎骨壊死、低カルシウム血症、腎機能への影響などに注意します。開始前に歯や歯ぐきの状態を確認し、抜歯などの処置が必要か歯科医と相談します。薬を使用中であることは、歯科を受診するときにも伝えてください。
緩和ケアは治療と並行して受けられます
緩和ケアは、抗がん治療をやめた人だけが受けるものではありません。薬物療法や放射線治療と並行して、痛み、吐き気、便秘、眠れない、不安、家族の負担などへ対応します。
骨転移によって動くことへの不安が強くなった場合も、医師、看護師、薬剤師、リハビリテーション職、医療ソーシャルワーカーへ相談できます。痛みを我慢して動けなくなる前に伝えることが大切です。
当院の光免疫療法について
当院では、標準治療だけでは選択肢が限られている方などに、自由診療の光免疫療法をご案内できる場合があります。ICG（インドシアニングリーン）を含むリポソーム製剤を使用し、治療は1クール6回です。
ただし、光免疫療法が子宮体がんの骨転移に対する標準治療として確立しているわけではありません。骨折を予防する治療や、脊髄圧迫を解除する緊急治療の代わりにもなりません。
骨病変へ安全に光を届けられるか確認します
骨転移は体の深い位置にあることが多いため、病変の場所によっては光を十分に届けられません。CT・MRI・PETなどで、骨転移の位置、深さ、大きさ、周囲の神経や血管との関係を確認し、照射方法と適応を個別に判断します。
標準治療を自己判断で中断せず、薬物療法や放射線治療の日程を主治医と当院の双方へお知らせください。
資料はそろっている範囲で構いません
診療情報提供書、病理検査結果、CT・MRI・PETなどの画像、これまでの治療歴、直近の血液検査があると判断しやすくなります。ただし、初回相談時にすべてそろっていなくても大丈夫です。追加の画像検査が必要な場合は、当院の提携先で撮影できることもあります。
まとめ
| 確認すること | 要点 |
|---|---|
| 病期 | 骨転移は遠隔転移に含まれるが、転移の数や範囲によって治療方針は異なる |
| 緊急症状 | 急な麻痺、歩行障害、排尿・排便障害、意識障害はすぐに医療機関へ連絡する |
| 全身治療 | 病理組織型、MMR・MSI・HER2などの結果と治療歴を踏まえて薬を選ぶ |
| 骨への治療 | 放射線治療、手術、鎮痛薬、骨修飾薬などを症状と骨折リスクに応じて組み合わせる |
| 当院への相談 | 光免疫療法は標準治療や緊急治療の代替ではなく、病変へ光を届けられるか個別に判断する |
骨転移があっても、痛みを抑え、骨折や神経障害を防ぎながら治療を続けられる場合があります。新しい痛みやしびれを「がんだから仕方がない」と我慢せず、早めに主治医へ伝えてください。
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参考文献・公的情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）」
- 日本婦人科腫瘍学会「子宮体がん治療ガイドライン2023年版」
- 米国国立がん研究所（NCI）「Endometrial Cancer Treatment（PDQ）」
- 米国食品医薬品局（FDA）「Pembrolizumab with chemotherapy for primary advanced or recurrent endometrial carcinoma」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
