光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
子宮体がんが肝臓へ転移した場合は、子宮周辺だけでなく全身の状態を踏まえて治療方針を考える必要があります。ただし、肝転移があるからといって、直ちに強い症状が出るとは限りません。画像検査で初めて見つかることもあります。
治療は、肝転移の数や大きさだけで決まるものではありません。子宮体がんの組織型、これまでに受けた治療、ほかの臓器への広がり、遺伝子やタンパク質の検査結果、肝機能、体力などを確認した上で、一人ひとりに合った方法を検討します。本記事では、子宮体がんの肝転移にみられる特徴と、標準治療、症状への対応、当院で行う自由診療について解説します。
子宮体がんの肝転移とは
子宮体がんは、子宮の内側を覆う子宮内膜から発生するがんです。がん細胞が血液やリンパ液の流れに乗って肝臓に到達し、そこで増殖したものを肝転移といいます。
肝臓にできた病変であっても、子宮体がんから転移した場合は「肝臓がん」ではなく、子宮体がんとして治療方針を考えます。肝臓の表面への広がりと、肝臓の内部に形成された転移では病状の評価が異なるため、画像検査による確認が重要です。
| 確認する項目 | 内容 |
|---|---|
| 転移の位置 | 肝臓の表面に接している病変なのか、肝臓の内部に転移巣が形成されているのかを確認します。 |
| 転移の数と大きさ | 病変が単発か複数か、片側に限られているか、肝臓の広い範囲にあるかを調べます。 |
| ほかの部位への広がり | 肺、リンパ節、骨、腹膜などにも転移がないかを確認します。 |
| がんの性質 | 組織型やグレードに加え、必要に応じて治療選択に関係する遺伝子やタンパク質の検査結果を確認します。 |
| 全身状態 | 肝機能、腎機能、血球数、持病、日常生活の状況などを踏まえて治療に耐えられるかを判断します。 |
肝転移によって起こることがある症状
肝臓は機能の余力が比較的大きい臓器であるため、転移があっても初期には症状がみられないことがあります。病変が大きくなった場合や肝機能に影響が及んだ場合には、次のような変化が現れることがあります。
| 症状 | 考えられる状態 |
|---|---|
| 右上腹部の痛み・圧迫感 | 肝臓の腫れや、肝臓を包む膜への刺激によって、右側の肋骨の下に痛みや重苦しさを感じることがあります。 |
| 食欲低下・体重減少 | がんに伴う代謝の変化、治療の副作用、腹部の圧迫感など、複数の原因が関係します。 |
| 倦怠感 | 肝機能の低下だけでなく、貧血、感染、栄養状態、薬物療法の影響などでも起こります。 |
| 黄疸 | 皮膚や白目が黄色くなる症状です。胆汁の流れが妨げられた場合や、肝機能が低下した場合などにみられます。 |
| 腹部膨満・腹水 | 腹腔内に水がたまると、おなかの張り、食べにくさ、息苦しさなどが生じることがあります。 |
| 発熱 | 感染症や胆道系の炎症、薬物療法の副作用などが原因の可能性もあるため、自己判断せず医療機関へ連絡します。 |
早めの連絡や受診が必要な症状
次のような症状があるときは、次回の予約日を待たず、治療を受けている医療機関へ連絡してください。
- 皮膚や白目が急に黄色くなった
- 尿の色が濃くなり、便の色が白っぽくなった
- 強い腹痛や急激なおなかの張りがある
- 高熱、悪寒、意識のぼんやりした状態がある
- 食事や水分をほとんど取れない
- 出血が止まりにくい、黒い便が出る
- 息苦しさや胸の痛みが急に現れた
肝転移の状態を調べる検査
検査では、肝臓の病変だけを見るのではなく、子宮体がんが全身にどのように広がっているかを確認します。検査の種類は、これまでの治療歴や体の状態に応じて選ばれます。
| 検査 | 確認する内容 |
|---|---|
| 造影CT検査 | 肝転移の位置、数、大きさのほか、肺、リンパ節、腹膜などへの広がりを確認します。造影剤が使用できない場合は、別の検査方法を検討します。 |
| MRI検査 | 肝臓の病変を詳しく評価したい場合や、CTだけでは判断しにくい病変がある場合に行われることがあります。 |
| PET-CT検査 | CTやMRIだけでは遠隔転移の判断が難しい場合などに、補助的に用いられることがあります。 |
| 血液検査 | AST、ALT、ビリルビン、アルブミンなどの肝機能に加え、腎機能、血球数、炎症反応などを確認します。 |
| 病理検査 | 病変の由来が明らかでない場合などに、組織を採取して子宮体がんの転移かどうかを調べることがあります。 |
| バイオマーカー検査 | 免疫チェックポイント阻害薬などの適応を検討するため、がん組織の特徴を調べる場合があります。 |
子宮体がんでは、特定の腫瘍マーカーだけで肝転移の有無や治療効果を確定することはできません。画像検査、診察、血液検査などを組み合わせて判断します。
子宮体がんの肝転移に対する標準的な治療
肝転移がある場合は、肝臓だけでなく全身に存在する可能性のあるがん細胞への治療が必要になるため、薬物療法が中心となることがあります。一方、転移が限られている場合や症状の原因となる病変がある場合には、局所治療を組み合わせることも検討されます。
薬物療法
| 治療 | 主な考え方 |
|---|---|
| 細胞障害性抗がん薬 | タキサン系やアントラサイクリン系の薬と白金製剤を組み合わせる治療などが検討されます。使用する薬は、治療歴、副作用、臓器機能などによって異なります。 |
| 免疫チェックポイント阻害薬 | 再発・進行した子宮体がんでは、過去の治療内容やバイオマーカー検査の結果に応じて、単独または分子標的薬との併用が検討される場合があります。 |
| 分子標的薬 | がんの性質やそれまでに受けた薬物療法を踏まえ、免疫チェックポイント阻害薬との併用などが検討されることがあります。 |
| 内分泌療法 | 進行が比較的緩やかな場合や、複数の抗がん薬を用いる治療が難しい場合などに、黄体ホルモン薬による治療が選択肢になることがあります。 |
薬物療法の選択肢は、新しい承認や診療指針の改訂によって変わることがあります。薬剤名だけで治療を決めるのではなく、病理結果、バイオマーカー、前治療、副作用の可能性を担当医と確認することが大切です。
手術や肝臓への局所治療
肝転移が少数に限られ、ほかの部位の病変が制御されている場合などには、手術を含む局所治療が検討されることがあります。ただし、子宮体がんの肝転移に対して、すべての患者様に共通して行われる治療ではありません。
| 局所治療 | 検討時の注意点 |
|---|---|
| 外科手術 | 転移の数や位置、ほかの臓器への転移、肝機能、全身状態などから、切除による利益が期待できるかを慎重に検討します。 |
| 放射線治療 | 病変の大きさや位置に応じて、局所制御や症状の緩和を目的に検討されることがあります。照射可能な範囲や周囲の臓器への影響を確認します。 |
| その他の局所治療 | 焼灼療法などが検討される場合もありますが、適応は病変の状態や実施施設の判断によって異なります。 |
緩和ケア・支持療法
緩和ケアは、治療を行わなくなった段階だけで受けるものではありません。がんと診断されたときから、薬物療法などと並行して受けることができます。
痛み、吐き気、食欲低下、倦怠感、腹水、眠れないといった症状だけでなく、不安、仕事、家族、医療費などの悩みも相談の対象です。症状を我慢せず、早い段階から医療者へ伝えることが大切です。
当院で行う光を用いた治療について
当院では、標準治療とは別に、自由診療としてICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせた治療を行っています。1クールは6回の治療で構成されます。
子宮体がんの肝転移に対する標準治療ではなく、有効性や安全性に関する医学的根拠が十分に確立された治療とはいえません。治療による効果や経過には個人差があり、肝転移があるすべての患者様に行えるわけではありません。
| 確認事項 | 当院での考え方 |
|---|---|
| 病変の位置と深さ | 体外からの照射や医療機器による光の到達を検討できる位置かを、画像データなどから確認します。 |
| 肝臓内の広がり | 転移の数、大きさ、肝臓内での分布を確認し、照射を検討できる病変かを個別に判断します。 |
| 全身状態 | 肝機能、腎機能、血球数、栄養状態、日常生活の状況などを確認します。 |
| 現在の治療との調整 | 抗がん薬、免疫チェックポイント阻害薬、放射線治療などの予定を確認し、治療時期や併用の可否を慎重に検討します。 |
| 期待できることと限界 | 標準治療の代わりになると断定できる治療ではありません。治療前に目的、限界、起こり得る不利益について説明します。 |
当院への相談を検討している場合も、主治医へ相談せずに現在の標準治療を中断したり、開始時期を遅らせたりしないでください。まずは標準治療の内容と見通しを確認した上で、追加の選択肢として検討します。
当院へ相談する際に準備したい資料
次の資料があると病状を把握しやすくなりますが、初回相談の時点ですべてがそろっていなくても問題ありません。
- 診療情報提供書
- 病理検査結果
- CT・MRI・PET-CTなどの画像データ
- 手術、放射線治療、薬物療法の治療歴
- 現在使用している薬と持病の情報
- 直近の血液検査結果
- 治療で優先したいことや確認したいことをまとめたメモ
手元に画像データがない場合や、追加の画像検査が必要と判断される場合には、当院の提携先で撮影できることがあります。準備できる範囲の資料をお持ちいただき、現在の治療予定もお伝えください。
治療方針を決めるときに確認したいこと
| 確認したいこと | 医師に尋ねる内容の例 |
|---|---|
| 肝臓の病変の状態 | 病変は肝臓の表面にあるのか、内部への転移なのか。数や大きさはどの程度か。 |
| 全身への広がり | 肝臓以外に転移はあるか。どの病変を優先して治療する必要があるか。 |
| 治療の目的 | がんを小さくすること、進行を抑えること、症状を和らげることのうち、何を主な目的とするか。 |
| 薬物療法の根拠 | なぜその薬を選ぶのか。病理検査やバイオマーカー検査の結果が治療選択にどう関係するか。 |
| 治療効果の確認方法 | 何回治療した時点で画像検査を行うのか。どのような基準で治療の継続や変更を判断するか。 |
| 副作用への対応 | 起こりやすい副作用と、すぐに医療機関へ連絡すべき症状は何か。 |
| 生活との両立 | 通院頻度、仕事や家事への影響、食事や運動について注意することはあるか。 |
まとめ
| 要点 | 内容 |
|---|---|
| 肝転移の評価 | 肝転移の数や大きさだけでなく、ほかの臓器への広がり、組織型、治療歴、肝機能、全身状態を総合して判断します。 |
| 検査 | CTやMRIを中心に、必要に応じてPET-CT、血液検査、病理検査、バイオマーカー検査などを行います。 |
| 標準治療 | 薬物療法が中心となる場合が多く、病状に応じて手術、放射線治療などの局所治療を組み合わせることがあります。 |
| 症状への対応 | 痛み、食欲低下、黄疸、腹水などは我慢せず、緩和ケアや支持療法を早い段階から利用します。 |
| 当院の治療 | 自由診療としてICGを含むリポソーム製剤と光照射を組み合わせた治療を行っていますが、適応は病変の位置、光の到達、治療歴、全身状態などから個別に判断します。 |
子宮体がんの肝転移では、病状や治療歴によって選択肢が大きく異なります。治療名だけで判断せず、治療の目的、期待できる効果、副作用、生活への影響を確認し、主治医と相談しながら方針を決めることが重要です。
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参考文献・公的情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）について」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん） 検査」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん） 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
