子宮頸がんの再発転移「原因、診断、光免疫療法を含めた治療」

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

子宮頸がんが再発・転移した場合も、再発した場所や数、以前に受けた手術・放射線治療・薬物療法によって、検討できる治療は異なります。骨盤内などの限られた再発では局所の治療を、離れた臓器や複数の場所に病変がある場合には薬物療法を中心に考えます。出血や痛みを和らげる治療も、がんを抑える治療と並行して受けられます。

治療後の不正出血や腰の痛み、腫瘍マーカーの上昇が気になっても、それだけで再発が確定するわけではありません。まず再発かどうかを調べ、その結果をこれまでの治療歴と照らし合わせることから、次の方針を考えていきます。

再発が心配な変化があれば、定期受診を待たずに相談を

子宮頸がんの治療後には、不正出血、おりものの増加、骨盤内や腰から背中にかけての痛み、脚の痛みやむくみなどが、再発を調べるきっかけになります。新しく出た症状や、続いている症状は、次の予約を待たず治療を受けた医療機関へ伝えてください。

一方、手術後のリンパ浮腫や、放射線治療から時間がたって起こる腸・膀胱の障害などでも、むくみや出血が生じることがあります。再発と治療後の合併症では対処が異なるため、自己判断で決めつけずに診察を受けましょう。いつから、どの場所に、どの程度の変化があるかを伝えると診察の手がかりになります。

大量に出血する、強いふらつきや冷や汗がある、意識が遠のく場合は、定期受診や別の治療の相談よりも、救急受診を優先してください。急な体調の悪化では、治療先へ直ちに連絡し、状態によって119番で救急車を呼んでください。

腫瘍マーカーだけで再発と決まるわけではありません

SCC抗原などの腫瘍マーカーは、診断の補助や治療後の経過をみるために使われます。上昇した場合も、一度の数値だけで再発の有無や場所は確定できません。これまでの推移、診察の所見、画像検査などを合わせて判断します。逆に、数値が基準範囲内だからという理由だけで、気になる症状を放置しないでください。

再発・転移を調べる検査では、何を確かめるのでしょうか

治療後の診察では、問診に加え、腟鏡診、内診・直腸診などで、骨盤内の状態を調べます。再発が疑われる場合などには、CT、MRI、PET検査、超音波検査などを必要に応じて組み合わせます。どの検査も全員に一律に行うものではなく、疑われる場所や、それまでの検査結果に応じて選びます。

検査結果を聞くときは、「再発が疑われている段階」なのか「再発と診断された段階」なのかを確かめてください。画像で見つかった病変の評価に追加検査が必要なこともあります。

治療が終わったあとに再発するのはなぜですか

再発とは、治療によって見かけ上なくなったがんが、再び現れることです。検査では見つけられないほど小さながん細胞が残り、時間をかけて増えることで、以前の病変の近くや別の臓器で見つかることがあります。離れた臓器で転移として見つかった場合も、再発に含まれます。

手術で子宮を摘出した場合も、体の別の場所に再発する可能性はあります。また、再発しやすさは当初の進行度や病理検査の結果などによって異なります。「再発率は全員何％」という数字や、生活習慣だけで理由を説明することはできません。再発を患者様ご自身の過ごし方のせいにする必要はありません。

治療後は、再発だけでなく合併症や後遺症も確認するため、定期的な通院を続けます。経過観察の間隔は個別に決まり、症状があるときは予定された受診日より前に相談できます。

再発後の治療は、以前に放射線を受けた場所かどうかで変わります

限られた場所への再発では、局所の治療を検討します

以前に放射線をあてていない場所への再発では、放射線治療や、抗がん薬を併用する化学放射線療法が選択肢になります。再発の範囲によっては、治癒を目指して局所を治療できるかを評価します。骨盤内に限局した一部の再発では手術を考える場合もありますが、膀胱や直腸などの切除を伴うことがあり、術後の生活への影響まで含めた説明が必要です。

放射線を受けた場所に再発した場合は、同じ場所への再照射や手術による合併症のリスクが高くなります。以前の照射範囲や線量、再発病変の位置を確認し、専門施設で局所治療が可能かを慎重に判断します。以前の放射線治療の記録は、次の治療を考える重要な資料です。

遠隔転移や複数の病変には、薬物療法を中心に考えます

薬物療法には、パクリタキセルとカルボプラチンなどの抗がん薬に、ペムブロリズマブやベバシズマブを組み合わせる方法などがあります。病状、これまでに使った薬、持病や副作用などを踏まえて選びます。候補の薬がすべての患者様に使えるわけではありません。

治療後に病気が進んだ場合には、治療歴や適応条件に応じて、セミプリマブや、抗体に抗がん薬を結び付けたチソツマブ ベドチンなどを検討することがあります。チソツマブ ベドチンでは眼障害への対策が必要です。使った薬の名前だけでなく、効き方と中止・変更の理由も次の治療選びに関係します。

治療の目標は、病変を抑えること、症状を軽くすること、日々の生活を保つことなどです。痛みや出血が強い場所には放射線治療などを組み合わせることもあり、薬の効果を待つ間も症状への対処を受けられます。緩和ケアも、抗がん治療と並行して利用できます。

当院の相談記録：再発後の抗がん剤の副作用から、他の方法を探された経緯

当院の子宮頸がんの相談記録には、検診でがんが見つかり、手術と抗がん剤治療を受けて寛解した後、腫瘍マーカーの上昇をきっかけに精密検査を受け、再発が見つかった患者様の経緯があります。

抗がん剤治療を再開しましたが、副作用が強かったため、他の選択肢を探して当院へご相談いただきました。これはご相談に至った経緯の紹介であり、当院での治療実施や、その後の効果を示すものではありません。

ご相談の際は、再発した場所、以前の手術や放射線治療の内容、使用した薬、副作用で困っていることをお聞かせください。画像や検査結果がお手元になくてもご相談いただけます。資料をお持ちの場合は、最近の画像、病理検査の結果、放射線の照射記録や薬の使用歴があると、相談内容を整理しやすくなります。

再発・転移した子宮頸がんの光免疫療法について

当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療で、再発部位の位置や深さ、光を届ける方法、全身状態などに応じて個別に検討します。局所の病変への治療を希望するのか、現在の治療の負担を含めて他の方法を整理したいのか、ご希望をお伝えください。

子宮頸がんに対する当院の方法の有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。期待する目的、効果の根拠、副作用や合併症、費用について説明を受け、現在の標準治療の計画と合わせてご相談いただけます。主治医の治療を自己判断で中断せず、相談時には今後の治療予定も共有してください。

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電話で相談する：0120-833-177

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参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 療養」
• 国立がん研究センター「子宮頸がんの検査・診断」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」
• 国立がん研究センター「子宮頸がんの治療」
• 国立病院機構 名古屋医療センター「腫瘍内科―婦人科がん」

院長 小林賢次

【当該記事監修者】院長 小林賢次

がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。