光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、がん細胞に集まった薬剤へ近赤外線を照射することで、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を利用し、照射によって活性酸素を発生させることで、がん細胞を内側から攻撃することを目的としています。
東京がんクリニックでは、以下のようなお悩みをお持ちの方からのご相談も承っております。
- 再発・転移があり、治療の選択肢を探している方
- 標準治療との併用を検討されている方
- 抗がん剤治療の休薬中に相談先を探している方
- ご高齢などの理由で治療方針にお悩みの方
- 緩和ケアを勧められ、他の可能性も検討したい方
- ステージに関わらず、今後の治療について相談したい方
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法についてもご相談ください。
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前立腺がんで放射線治療を検討する場面
前立腺がんの放射線治療は、前立腺や転移部位に放射線を当て、がんの増殖を抑える治療法です。手術と並ぶ局所治療として検討されることがあり、病状によってはホルモン療法と組み合わせる場合もあります。治療の目的は、根治を目指す場合、再発リスクを下げる場合、痛みなどの症状を和らげる場合で異なります。この記事では、前立腺がんの治療法全体の中で、放射線治療の種類、流れ、副作用、相談時に確認したいことを整理します。
前立腺を対象に行う局所治療
放射線治療は、前立腺にあるがんを狙って放射線を当てる局所治療です。限局性の前立腺がんでは、手術と並んで治療選択肢になることがあります。年齢、持病、がんの広がり、PSA値、グリソンスコア、生活への影響を考えながら、どの治療が合うかを主治医と検討します。手術が難しい場合や手術を希望しない場合にも選択肢になることがあります。
外照射と小線源治療
前立腺がんの放射線治療には、体の外から放射線を当てる外照射と、前立腺内に放射線を出す小さな線源を入れる小線源治療があります。病状によっては、外照射と小線源治療を組み合わせる場合や、ホルモン療法を併用する場合もあります。どの方法が適しているかは、がんのリスク分類、前立腺の大きさ、排尿状態、持病などによって変わります。
症状緩和として使われることもある
放射線治療は、前立腺そのものへの治療だけでなく、骨転移による痛みなどを和らげる目的で使われることもあります。この場合は、治療の目的が根治ではなく、症状を軽くし生活を保つことに置かれます。ステージ4や転移がある場合には、薬物療法と症状緩和の治療を組み合わせて考えることがあります。
放射線治療の流れと準備
治療計画を立てる
放射線治療では、治療前にCTやMRIなどを用いて、前立腺や周囲臓器の位置を確認し、どこにどの程度の放射線を当てるかを計画します。膀胱や直腸など、周囲の臓器への影響をできるだけ抑えることも大切です。治療計画のために、排尿や排便の状態、過去の手術歴、服薬内容などを確認することがあります。
通院回数と治療期間
外照射では、一定期間にわたって通院し、計画に沿って照射を受けます。治療回数や期間は、治療方法、照射範囲、病状、施設の方針によって異なります。小線源治療では入院や処置を伴う場合があります。仕事や介護、通院手段への影響もあるため、治療開始前にスケジュールを確認しておくと安心です。
治療前に確認したいこと
- 外照射、小線源治療、ホルモン療法併用のどれが候補ですか。
- 治療の目的は根治、再発予防、症状緩和のどれですか。
- 治療回数や通院期間はどのくらいですか。
- 排尿や排便の準備は必要ですか。
- 手術や薬物療法と比べた利点と注意点は何ですか。
当院に寄せられる前立腺がん放射線治療のご相談
当院には、放射線治療後にいったん寛解していたものの数年後に再発や転移を指摘された患者様、放射線治療と抗がん剤治療を併用した際の副作用が強かった患者様からのご相談があります。「放射線治療後のPSA上昇をどう見ればよいか」「再発時の治療を整理したい」といった声もあります。
放射線治療では、治療中の排尿症状や直腸症状だけでなく、治療後のPSA推移、再発時の追加治療、ホルモン療法や抗がん剤治療との関係が不安になりやすい点です。患者様は、治療が終わった後もどの検査を見ていくのかで迷われます。
ご相談時には、放射線治療の時期と照射方法、PSA値の推移、MRI・CT・骨シンチグラフィなどの画像検査、病理診断書、ホルモン療法や抗がん剤治療の有無、副作用、現在の排尿状態を確認します。治療後の経過を時系列で整理することが大切です。
当院では、放射線治療を標準治療の一つとして尊重しながら、患者様が不安に感じる副作用や再発時の確認事項を整理します。治療中や治療後の症状、PSA値の変化は我慢せず、早めに主治医へ共有することが大切です。
相談前に整理したい資料と治療後の見通し
相談時に確認している資料や項目
相談では、PSA値の推移、病理診断書、グリソンスコア、グレードグループ、MRIやCTなどの画像所見、治療計画書、ホルモン療法の予定、現在の排尿状態や直腸症状、持病や服薬内容を確認します。資料がそろっていると、放射線治療の目的、治療方法、副作用への備え、他の治療との違いを整理しやすくなります。
治療後はPSAの推移を確認する
放射線治療後は、PSA値の推移を定期的に確認します。手術後とはPSAの下がり方が異なるため、数値の変化をどのように見ていくのかを主治医に確認しておきましょう。治療後に排尿症状や直腸症状が続く場合も、自己判断で様子を見すぎず相談することが大切です。
納得して治療を選ぶために
前立腺がんの放射線治療は、手術と同じく重要な局所治療であり、病状によってはホルモン療法や薬物療法と組み合わせて考えます。大切なのは、放射線治療を受けるかどうかだけでなく、治療の目的、通院の負担、副作用、治療後の見通しを具体的に理解することです。不安がある場合は、資料を整理し、家族とも共有しながら主治医と話し合いましょう。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
