胸腺腫の詳細な概要
胸腺腫（きょうせんしゅ、英: thymoma）は、Tリンパ球の成熟に重要な役割を果たす胸腺上皮に由来する腫瘍です。
この腫瘍は、細胞異型のある胸腺癌（きょうせんがん、英: thymic carcinoma）を除いたものを指します。
胸腺腫は、分葉状構造、非腫瘍性未熟Tリンパ球の混在、血管周囲腔（perivascular space）、豊富なリンパ球の中に疎なリンパ球の領域が認められる髄質分化（medullary differentiation）等、正常胸腺への分化傾向が見られます。
関連疾患
胸腺腫と関連する疾患には以下のようなものがあります：
- 重症筋無力症
- 赤芽球癆
- 低ガンマグロブリン血症
病理診断
胸腺腫の病理診断には、以下の分類があります。
- 分類：胸腺腫は、卵円形および紡錘形腫瘍細胞からなるA型胸腺腫、類円形および多角腫瘍細胞からなるB型胸腺腫、それらの混在するAB型胸腺腫に分類されます。B型胸腺腫はさらに、その腫瘍細胞の形態と随伴する未熟Tリンパ球の多寡により、B1、 B2、 B3型に細分類されます。
- 免疫染色：未熟Tリンパ球の同定にはCD1a, TdTが、胸腺上皮細胞の同定にはp63, cytokeratin (AE1/AE3, CK5/6), EMAが使用されます。
鑑別診断
胸腺腫の鑑別診断として、以下の疾患が考えられます：
- 縦隔に発生する悪性リンパ腫
- ホジキンリンパ腫
- T細胞性リンパ芽球型リンパ腫
- 縦隔原発びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
- 節外性粘膜関連濾胞辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫）
- 縦隔原発の胚細胞腫瘍
治療
胸腺腫の主な治療方法としては、以下のようなものがあります：
- 化学療法: ADOC療法（シスプラチン（CDDP）、アドリアマイシン(ドキソルビシン)（ADR）、ビンクリスチン(オンコビン®)（VCR）、シクロホスファミド（CPA）の組み合わせ）など。
- 外科的切除
- 放射線療法: リニアック照射など
光免疫療法と胸腺腫
光免疫療法は、特定の薬剤と光を組み合わせてがん細胞を破壊する治療法です。
この方法は、胸腺腫治療の選択肢の一つとなり得る可能性があります。
光免疫療法は、薬剤を体内に投与した後、特定の波長の光を照射することで、がん細胞を選択的に攻撃します。
以下に当院の光免疫療法の詳細を記載しております。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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