抗がん剤に対する重篤なアレルギー反応について
抗がん剤は、薬物療法において有効かつ主流の薬剤といえます。
がん治療の際には、がん細胞をやっつけるにあたって大きな役割を果たしてくれますが、一部の患者様には重篤なアレルギー反応（過敏症反応）を引き起こしてしまうことがあります。
アレルギー反応といえば、蕎麦アレルギーや蟹などの甲殻類といった食品関連や猫やハウスダストといった体内に摂取していなくても身の回りに存在するものから生じるものまで様々あり、一般的にこれらのアレルギーはよく知られていますが、実は薬剤にも合う合わないがあり、人によってアレルギーの有無があります。
アレルギー反応は、即時型（アナフィラキシー反応）と遅発型（過敏症反応）の２つに分類され、時に命に関わることもあります。本記事では、抗がん剤による重篤なアレルギー反応の原因、症状、対策について詳しく解説します。
1. 抗がん剤によるアレルギー反応とは？
抗がん剤を投与した際、免疫システムが異常に反応し、強いアレルギー反応を引き起こすことがあります。これが抗がん剤によるアレルギー反応（過敏症反応）です。重篤な場合にはアナフィラキシーショックを引き起こし、適切な対応をしないと命に関わることがあります。
即時型（アナフィラキシー反応）は、投与直後～30分以内にアレルギー反応が発生するのに対し、遅発型アレルギーは数時間後また数日後にアレルギー反応が発生します。具体的な症状は次項に記載します。
2. 重篤なアレルギー反応の主な症状
抗がん剤によるアレルギー反応の症状は、軽度なものから重度なものまで様々存在しますが、以下の症状が急激に現れた場合には緊急の対応を要します。
| ①即時型（アナフィラキシー） | ②遅発型アレルギー |
|---|---|
| 皮膚症状：じんましん、かゆみ、顔や唇の腫れ | 皮膚症状：皮膚の発疹、紅斑（赤い斑点） |
| 呼吸器症状：息苦しさ、喘鳴、喉の締め付け感 | 関節・筋肉：関節痛や筋肉痛 |
| 消化器症状：吐き気、嘔吐、腹痛、下痢 | 全身症状：発熱 |
| 循環器症状：血圧低下、めまい、意識障害、ショック状態 | 血液異常：白血球の減少、肝機能障害 |
| 特に呼吸困難や血圧低下が現れた場合は、アナフィラキシーショックと呼ばれ、命の危険があるため直ちに対応が必要です。 | 遅発型アレルギーは、投与後すぐに症状が出ないため、見逃されやすい点に注意が必要です。 |
3. アレルギー反応を引き起こしやすい抗がん剤
全ての抗がん剤がアレルギー反応を引き起こすわけではありませんが、以下の薬剤はアレルギー反応を起こしやすいと現時点においては考えられています。
| 分類 | 主な薬剤 | 特徴 |
|---|---|---|
| ① プラチナ製剤（白金製剤） |
・シスプラチン ・カルボプラチン ・オキサリプラチン |
2回目以降の投与でアレルギー反応が出ることが多い（遅発型の特徴） 呼吸困難や血圧低下などのアナフィラキシー反応を引き起こしやすい |
| ② タキサン系 |
・パクリタキセル ・ドセタキセル |
初回投与時にアレルギーが出ることが多い 溶剤（ポリソルベート80など）が原因でアレルギーが起こる場合もある |
| ③ モノクローナル抗体（免疫チェックポイント阻害薬） |
・リツキシマブ ・トラスツズマブ ・ニボルマブ（オプジーボ） ・ペムブロリズマブ（キイトルーダ） |
免疫システムを活性化させるため、自己免疫反応を引き起こしやすい 皮膚炎や肺炎を伴うアレルギー反応が多い |
4. アレルギー反応が起きたときの対処法
治療時に抗がん剤を投与した際に、患者様にアレルギー症状が発現した場合、医師は以下の対策をとるようにしています。
| 対応策 | 詳細 |
|---|---|
| ① すぐに投与を中止する | 抗がん剤の投与中にアレルギー症状が出た場合は、直ちに投与を中止します。 |
| ② アレルギー症状を抑える薬を投与 |
症状の程度に応じて、以下の薬が投与されます。
アナフィラキシーが疑われる場合 軽度のアレルギー症状 |
| ③ 事前に予防策をとる |
アレルギー反応を予防するために、投与前に抗ヒスタミン薬やステロイド薬を事前投与することがあります。 特にタキサン系やカルボプラチンなど、アレルギーのリスクが高い薬では、この予防策が取られます。 |
5. 抗がん剤アレルギーを持つ場合の治療選択肢
抗がん剤にアレルギーが出た場合、以下のような方法で治療を継続できる可能性があります。
| 治療法 | 詳細 |
|---|---|
| ① 減感作療法（Desensitization） |
少量の抗がん剤をゆっくり投与し、徐々に体を慣れさせる方法です。 特にカルボプラチンやパクリタキセルで行われることが多く、アレルギーを持つ患者でも治療を継続できることがあります。 |
| ② 代替薬への変更 | 効果が類似しているかつアレルギー反応を起こしにくい別の抗がん剤に変更することもあります。 |
| ③ 免疫療法や分子標的薬の使用 | アレルギーを起こしやすい薬剤を避け、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬を使用することも選択肢の一つです。 |
6. アレルギーでがん治療を続けられない方への選択肢「光免疫療法」
標準的ながん治療を続けることが難しい方に対しては、選択肢として光免疫療法が適応できる場合があります。
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集まる薬剤と光を組み合わせることで、がん細胞のみを選択的に攻撃する治療法です。
正常な組織への影響が少ないため、体への負担が少なく、他の治療法が難しい方でも検討可能です。
治療の適応については、医師と相談の上、個々の病状に応じた判断が必要です。
7. まとめ
抗がん剤による重篤なアレルギー反応は、時に命に関わるため、早期の発見と適切な対応が重要です。特にプラチナ製剤やタキサン系、モノクローナル抗体はアレルギーのリスクが高いため、投与前に予防策を講じることが推奨されます。
万が一アレルギーが起こった場合は、迅速な対応と適切な治療の選択が患者の安全につながります。
アレルギー反応のリスクが心配な場合は、事前に医師と相談し、予防策を考えておくことが重要です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
