1. 子宮頸がん（ステージ4）の概要
子宮頸がん（しきゅうけいがん）は、子宮の入口部分である子宮頸部に発生するがんで、進行度によってステージ（病期）が分類されます。
ステージ4は最も進行した状態であり、以下の2つのタイプに分かれます。
| ステージ | 定義 |
|---|---|
| ステージ4A | がんが子宮頸部を超えて膀胱や直腸などの周辺臓器に広がっている状態。 |
| ステージ4B | がんがリンパ節や肺、肝臓、骨などの遠隔部位へ転移している状態。 |
骨転移を伴う子宮頸がんはステージ4Bに分類され、治療がより困難になります。
骨転移は痛みを引き起こし、生活の質（QOL）に大きな影響を与えるため、適切な対処が重要です。
2. 子宮頸がんの骨転移とは
骨転移はがん細胞が血流やリンパを介して骨へ到達し、増殖することで発生します。
子宮頸がんにおける骨転移の頻度は比較的低いとされていますが、発生した場合には強い痛みや骨折のリスクが高まります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 骨の痛み | 腰や背中、骨盤、手足の骨などに痛みを感じる。 |
| 病的骨折 | 骨がもろくなり、軽い衝撃でも骨折することがある。 |
| 脊髄圧迫 | 背骨に転移した場合、脊髄を圧迫し麻痺やしびれが起こることがある。 |
| 高カルシウム血症 | 骨が破壊されることでカルシウムが血液中に放出され、倦怠感、食欲不振、意識障害などの症状が出る。 |
3. 標準治療の選択肢
子宮頸がんステージ4Bで骨転移がある場合、根治的な治療（完治を目指す治療）は困難であり、多くの場合延命と症状緩和を目的とした治療が行われます。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤） |
抗がん剤を用いた治療が基本となります。代表的な薬剤には以下があります。 シスプラチン＋パクリタキセル（またはカルボプラチン＋パクリタキセル） ベバシズマブ（血管新生阻害薬）を追加することで延命効果が期待できる場合もある。 |
| 放射線療法 |
骨転移に対する局所放射線：痛みの軽減や骨折予防のために行われる。 全脳照射や全身照射：転移が広範囲に及ぶ場合に選択されることもある。 |
| 緩和ケア（対症療法） |
鎮痛薬（オピオイドなど）による疼痛管理。 骨を強化する薬（ビスホスホネート製剤、デノスマブ）の投与。 |
4. 光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、特定の抗体と光感受性物質を組み合わせ、近赤外線を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
従来の抗がん剤や放射線治療と異なり、正常細胞へのダメージが少ないことが特長です。
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 特徴 | がん細胞に特異的に作用し、副作用が比較的少ない。 |
| 適応 | 特定のがんに適用されるが、進行がんや転移がんに対しても研究が進められている。 |
子宮頸がん（ステージ4）の骨転移に対して、光免疫療法が治療の選択肢となる可能性があります。
この治療は、特定の薬剤と光を組み合わせ、がん細胞を選択的に攻撃する方法です。
特徴として、周囲の正常細胞への影響を抑えながら、がん細胞を排除できる点が挙げられます。
現在、標準治療が難しいケースにおいても考慮されることがあります。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
5. 生活の質（QOL）を向上させるために
子宮頸がんステージ4B、特に骨転移を伴う場合、治療だけでなく生活の質を維持することも重要になります。
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 痛みの管理 |
鎮痛剤（NSAIDs、オピオイド）を適切に使用する。 神経ブロック治療を検討する。 |
| 骨の健康を維持する |
カルシウムやビタミンDの摂取を意識する。 適度な運動（骨折リスクが低い範囲でのストレッチなど）。 骨密度を維持する薬の使用（ビスホスホネート、デノスマブ）。 |
| 精神的サポート |
医療チームと相談しながら治療方針を決める。 家族や専門家と話しながら心理的負担を軽減する。 |
6. まとめ
子宮頸がん（ステージ4）で骨転移がある場合、標準治療（抗がん剤・放射線・緩和ケア）が中心になりますが、治療法として光免疫療法も選択肢の一つです。
治療とともに、痛みの管理やQOL向上に取り組むことが重要です。
治療の選択については専門の医師と十分に相談しながら、最適な方法を見つけることが望まれます。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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