光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
腎臓がんとは
腎臓がんと聞くと、症状や治療、今後の見通しについて不安を感じる患者様やご家族も少なくありません。腎臓がんは初期の段階では自覚症状が分かりづらく、健康診断や別の病気の検査で偶然見つかる場合もあります。この記事では、腎臓がんとはどのような病気なのか、症状、検査、ステージ、治療法、療養中の注意点をわかりやすく解説します。診断や治療方針は、がんの状態や患者様の体調によって異なるため、最終的には主治医や専門医と相談しながら確認することが大切です。より詳しく知りたい内容がある場合は、本文中の関連ページも併せて参照してください。
腎臓がんとはどのような病気か
腎臓の役割と腎臓がんが発生する場所
腎臓は、腰のやや上の背中側に左右1つずつある臓器です。血液を濾過して尿をつくり、体内の余分な水分や老廃物を排出する役割があります。腎臓は大きく分けると、実際に尿を作る腎実質と、出来上がった尿が集まる腎盂に分かれています。また、血圧の調整、赤血球をつくる働きに関わるホルモンの分泌、ビタミンDの活性化などにも関係しています。
腎臓がんは、腎臓の細胞ががん化して増殖する病気です。一般的に「腎臓がん」と呼ばれるものの多くは、腎実質にある尿細管の細胞から発生する腎細胞がんを指します。なお、腎臓の中でも尿が集まる腎盂にできるがんは、腎盂がんとして区別されることがあります。
腎臓がんの発症しやすい年代や年齢の相関を詳しく知りたい場合は、腎臓がんと年齢の関係も参考になります。
腎臓がんと腎盂がんは区別される
同じ腎臓にできるがんでも、腎盂という尿が集まる部分に発生するがんは腎盂がんと呼ばれます。腎細胞がんと腎盂がんでは、がんの性質や治療法が異なるため、診断名を確認することが重要です。検査結果を聞くときは、「腎細胞がんなのか」、「腎盂がんなのか」、「組織型は何か」を主治医に確認しておくと、治療方針を理解しやすくなります。
腎細胞がんの主な組織型
腎細胞がんには複数の組織型があります。代表的なものに、淡明細胞型腎細胞がん、乳頭状腎細胞がん、嫌色素性腎細胞がんなどがあります。腎細胞がんは、淡明細胞型腎細胞がんが7〜8割を占めるといわれてます。
組織型は、手術や生検で採取したがん組織を顕微鏡で調べたときの特徴によって分類されます。腎細胞がんでは、組織型によって病気の性質や薬物療法の選び方が変わることがあるため、病理検査の結果に加え、画像検査で分かる病気の拡がり、全身状態、腎機能などを踏まえて治療方針を検討します。
腎臓がんの症状と原因で知っておきたいこと
腎臓がんの初期症状は気づきにくいことがある
腎臓がんは、初期の段階ではほとんど自覚症状がないことがあります。そのため、初期の腎臓がんは、健康診断、腹部超音波検査、CT検査などで偶然見つかることがあります。症状がないからといって、必ずしも問題がないとは言い切れません。一方で、症状がある場合でも、腎臓がん以外の病気が関係していることもあります。気になる症状が続く場合は、医療機関で相談することが大切です。早期発見が難しい症状については、腎臓がんの初期症状で詳しく解説しています。
血尿や痛みなど注意したい症状
腎臓がんが大きくなると、血尿、背中や腰の痛み、腹部のしこりなどがみられることがあります。足のむくみ、食欲不振、吐き気、便秘、おなかの痛みなどが生じる場合もあります。ただし、これらの症状は腎臓がんだけに特有のものではありません。症状の原因を調べるには、診察や検査が必要です。
| 症状や変化 | 考え方 |
|---|---|
| 血尿 | 腎臓がんだけでなく、尿路結石や膀胱炎、膀胱がんなどでもみられる症状です。目で見て分かる血尿がある場合は、早めに泌尿器科で相談することが大切です。 |
| 背中や腰の痛み | 腎臓は背中側にあるため、わき腹や腰、背中の痛みとして自覚されることがあります。筋肉や骨の痛みと区別が難しいため、痛みが続く場合は原因を確認する必要があります。 |
| 腹部のしこり | がんが大きくなると、お腹のしこりや圧迫感として気づくことがあります。症状を自覚した場合は、画像検査などで原因を調べます。 |
| 食欲不振や体調不良 | 進行したがんでは、食欲低下、体重減少、だるさ、発熱などの全身症状がみられることがあります。他の病気でも起こるため、他の症状と併せて総合的に判断します。 |
腎臓がんの原因やリスク要因の考え方
腎臓がんの発生には、喫煙や肥満などの生活習慣が関係すると考えられています。また、長期にわたって腎透析を受けている方では、腎細胞がんのリスクが高くなることがあります。そのほか、遺伝子の変化が関係するフォン・ヒッペル・リンドウ病（VHL病）など、腎細胞がんと関連する疾患も知られています。ただし、リスク要因があるからといって必ず腎臓がんになるわけではなく、明らかなリスク要因が見当たらない方でも腎臓がんが見つかることがあります。
生活習慣や家族歴が気になる場合は、主治医や泌尿器科の専門医に相談し、必要に応じて検査や遺伝カウンセリングに関する情報を確認することが大切です。
リスク要因を詳しく知りたい場合は、腎臓がんの原因とはもあわせて確認してください。
腎臓がんの検査とステージの基本
腎臓がんの検査では何を調べるのか
腎臓がんの検査では、がんがあるかどうか、がんの大きさ、周囲への広がり、転移の有無、腎臓の機能などを確認します。腹部超音波検査やCT検査で見つかることが多く、診断には造影CT検査が重要になることがあります。CT検査が難しい場合や、より詳しい確認が必要な場合には、MRI検査が行われることもあります。画像検査だけで判断が難しい場合には、生検が検討されることがあります。
画像検査や血液検査の役割
腎臓がんでは、検査ごとに役割が異なります。血液検査は、腎機能や全身状態を確認するために行われます。現時点では、腎細胞がんの診断や治療効果判定に広く使える特定の腫瘍マーカーは確立されていません。検査の流れを詳しく知りたい場合は、腎臓がんの検査とはも参考にしてください。
| 検査 | 主な目的 |
|---|---|
| 超音波検査 | 腎臓の腫瘤や形の変化を調べるために行われます。 |
| CT検査 | がんの位置、大きさ、血流、肺などへの転移の有無を確認します。 |
| MRI検査 | CT検査が難しい場合や、広がりを詳しく調べる場合に検討されます。 |
| 生検 | 画像検査で判断が難しい場合に、組織を採取して確認します。 |
| 血液検査 | 腎機能、炎症、全身状態などを確認します。 |
腎臓がんのステージで確認されること
腎臓がんのステージは、がんの大きさや広がり、リンパ節転移、離れた臓器への転移の有無によって判断されます。一般的には、ステージIからステージIVまでに分けられ、数字が大きくなるほど進行した状態を示します。ステージは治療方針を考えるうえで重要ですが、同じステージでも患者様の体調、腎機能、組織型、転移の部位などによって治療の進め方は異なります。説明を受けるときは、ステージだけでなく、がんの大きさ、リンパ節転移の有無、別の臓器への転移の有無を確認しておくとよいでしょう。進行度の考え方は、腎臓がんのステージとはでより詳しく確認できます。
腎臓がんの治療法と相談の進め方
手術を中心とした腎臓がん治療の考え方
腎臓がんの治療は、病期、がんの性質、患者さんの全身状態、腎機能、治療に対する希望などを踏まえて検討されます。がんが腎臓にとどまっている場合や、手術で取り除ける可能性がある場合には、手術が重要な治療選択肢になります。手術には、がんのある部分だけを切除して腎臓をできるだけ残す腎部分切除術と、がんのある側の腎臓を取り除く腎摘除術があります。腎部分切除術は、主に比較的小さながんで検討されますが、がんの位置や深さ、周囲との関係によっては選択が難しい場合もあります。
腎摘除術が行われた場合でも、反対側の腎臓が十分に機能していれば、治療後も通常の生活を続けられることがあります。ただし、腎機能の変化や生活上の注意点は患者さんごとに異なるため、術後も定期的に通院し、腎機能や再発の有無を確認していくことが大切です。
治療選択肢の全体像は、腎臓がんの治療法とはでも詳しく解説しています。
薬物療法や放射線治療が検討される場合
手術でがんを取り除くことが難しい場合や、転移がある場合には、薬物療法が検討されます。腎細胞がんの薬物療法では、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が用いられることがあります。薬の選択は、組織型、リスク分類、これまでの治療、体調、副作用への対応などを考慮して決められます。放射線治療は、腎臓にできた原発巣を根治する目的で行われることは多くありません。一方で、骨や脳などへの転移がある場合に、痛みを和らげたり、症状を抑えたりする目的で検討されることがあります。治療にはそれぞれ期待される効果と副作用、通院の負担があります。「どの治療を受けるか」だけでなく、「何を目的に行う治療か」を確認することが大切です。転移がある場合の考え方は、腎臓がんの転移とはも参考になります。
監視療法や緩和ケアも治療の一部として考える
がんが小さく、腎臓内にとどまっている場合や、高齢で手術の負担が大きい場合には、定期的な画像検査で経過を見る監視療法が選択肢になることがあります。監視療法は、治療を放置するという意味ではありません。がんや体の状態を確認しながら、治療を始める時期を慎重に判断する方法です。また、緩和ケアや支持療法は、終末期だけのものではありません。痛み、不安、副作用、生活上の困りごとを和らげるために、診断時や治療中から利用できる支援です。つらさや困りごとは、患者様本人にしか分からないことも多いため、遠慮せず医療者に伝えましょう。
腎臓がんの治療で迷ったときの相談先
腎臓がんの治療方針に迷うときは、主治医に質問を整理して伝えることが大切です。説明を受けるときは、家族や信頼できる人に同席してもらうと、内容を振り返りやすくなります。治療方針に納得できない場合や、別の選択肢について確認したい場合は、セカンドオピニオンを利用する方法もあります。また、がん相談支援センターでは、治療や生活、仕事、医療費、気持ちの整理などについて相談できます。相談することは、標準治療を否定することではありません。患者様が納得して治療に向き合うための大切な手段です。治療選択で迷う場合は、腎臓がんの相談先とはも確認しておくと、相談内容を整理しやすくなります。
腎臓がんとは何かを理解するための記事のポイント
- 腎臓がんの多くは腎細胞がんを指します。
- 腎細胞がんと腎盂がんは性質や治療法が異なります。
- 初期の腎臓がんは自覚症状が少ないことがあります。
- 血尿や背中の痛みが続く場合は医療機関で相談しましょう。
- 検査ではCT、MRI、血液検査などを組み合わせて確認します。
- 治療はステージ、組織型、腎機能、体調を踏まえて検討されます。
- 手術、薬物療法、放射線治療、監視療法、緩和ケアなどが選択肢になります。
腎臓がんとは、腎臓の細胞ががん化して増える病気で、多くは腎細胞がんを指します。初期には症状が出にくいことがあり、検査で偶然見つかる場合もあります。治療は手術を中心に、薬物療法、放射線治療、監視療法、緩和ケアなどを組み合わせて検討されます。不安な点は一人で抱え込まず、主治医やがん相談支援センターに相談しながら、自分に合った治療方針を確認していきましょう。
腎臓がんに関連する詳しい解説
- 腎臓がんの原因とは｜リスク要因と予防の考え方
- 腎臓がんの初期症状とは｜見逃しやすいサインと受診の目安
- 腎臓がんのステージとは｜進行度別の特徴と治療方針
- 腎臓がんの生存率とは｜ステージ別の考え方と予後の見方
- 腎臓がんの検査とは｜画像検査・血液検査・診断の流れ
- 腎臓がんの治療法とは｜手術・薬物療法・放射線治療の選択肢
- 腎臓がんの転移とは｜転移しやすい部位と治療の考え方
- 腎臓がんの末期症状とは｜起こりやすい症状と緩和の考え方
- 腎臓がんと年齢の関係｜発症しやすい年代と注意点
- 腎臓がんの相談先とは｜治療選択で迷ったときの確認ポイント
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
