皮膚がんの光免疫療法とは？当院の治療・適応・注意点を解説

CANCER TREATMENT

光免疫療法というがん治療の選択肢

現在のご状況に応じたご相談を承っております。

TREATMENT OVERVIEW 治療概要

光感受性物質と光照射による反応を利用した治療

当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。

病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。

CONSULTATION CASES

このようなご相談を承っています

• 01

  再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい

• 02

  手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい

• 03

  副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい

• 04

  ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい

• 05

  緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい

• 06

  患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい

治療の適応について

光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。

MORE INFORMATION

光免疫療法について詳しく見る

治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。

皮膚がんの治療を調べるなかで、光免疫療法に関心を持つ方もいるでしょう。皮膚がんには基底細胞がん、有棘細胞がん、メラノーマ（悪性黒色腫）などがあり、種類によって進み方や標準治療が異なります。現在、アキャルックスを用いる保険診療の光免疫療法は頭頸部がんが対象であり、皮膚がんとして診断された病変は原則として承認適応外です。一方、当院では診察の結果によって、皮膚がんの方も自由診療による光免疫療法を受けられる場合があります。本記事では、病理診断、病変の深さや照射範囲、当院の治療、標準治療との関係、治療後の皮膚ケアを解説します。

皮膚がんの光免疫療法とは

薬剤と光を組み合わせる局所治療

光免疫療法は、光に反応する薬剤を投与し、薬剤が集まった病変へ特定の光を照射する局所治療です。皮膚表面に近い病変は観察しやすい一方、腫瘍が真皮や皮下組織、筋肉などへ深く広がっている場合は、表面からの照射だけで対象範囲を十分に覆えないことがあります。照射した範囲への作用を目的とするため、離れたリンパ節や臓器の転移を一度に治療するものではありません。

皮膚がんは一つの病気ではない

基底細胞がんは局所で広がることが多く、有棘細胞がんは病状によってリンパ節などへ転移する可能性があります。メラノーマはメラニンをつくる細胞から発生し、治療方針が基底細胞がんや有棘細胞がんとは異なります。このほか、乳房外パジェット病、メルケル細胞がん、皮膚血管肉腫などの希少ながんもあります。見た目だけで種類を決めず、生検と病理診断をもとに検討することが重要です。

皮膚がんは保険診療の承認対象外

アキャルックスを使用する頭頸部アルミノックス治療の承認適応は、切除不能な局所進行または局所再発の頭頸部がんです。皮膚がんは承認適応に含まれません。頭頸部の皮膚にできた病変でも、皮膚がんであれば承認された頭頸部がんと同じ扱いになるとは限りません。診断名、原発部位、病理組織型を確認する必要があります。

当院で行う自由診療の光免疫療法

当院では、皮膚がんの方へ自由診療による光免疫療法をご案内できる場合があります。当院ではICG（インドシアニングリーン）を用いた薬剤と光を組み合わせます。再発後の選択肢を探している方、標準治療との併用を検討している方も相談できます。実施の可否は、病理組織型、病変の位置・数・深さ、潰瘍や感染、血管・神経・骨への広がり、転移、治療歴、全身状態から個別に判断します。皮膚がんの標準治療として有効性・安全性が確立した治療ではなく、診察の結果、実施できない場合もあります。詳しくは、当院の光免疫療法をご確認ください。

比較項目	保険診療の承認治療	当院の自由診療
皮膚がんへの位置づけ	アキャルックスは承認適応外	診察後に個別判断
使用薬剤	皮膚がんには使用しない	ICGを用いた薬剤
費用	皮膚がんとしての保険適用なし	全額自己負担

皮膚がんで当院の光免疫療法を検討する条件

病理組織型を確認する

色、形、盛り上がりだけでは皮膚がんの種類を正確に判断できません。ダーモスコピーで拡大観察し、必要に応じて病変の一部または全体を採取する生検を行います。病理報告書には組織型、腫瘍の厚さ、潰瘍の有無、切除断端など、治療方針に関わる情報が記載されることがあります。当院への相談時は病理標本や報告書を可能な範囲で準備してください。

病変の深さと照射範囲を確認する

皮膚表面から見える範囲と、皮下で実際に広がっている範囲が一致しないことがあります。診察に加え、超音波、CT、MRI、PETなどを用いて、皮下組織、筋肉、軟骨、骨への広がりを確認します。顔面では眼、鼻、口、耳、神経や血管との距離も重要です。対象範囲へ均一に光を届けられるかを検討します。

潰瘍・出血・感染がある場合

病変が崩れて潰瘍になると、出血、浸出液、痛み、におい、感染が生じることがあります。強い感染や止まりにくい出血があれば、その対応を優先します。ガーゼが短時間で血液に染まる、発熱や悪寒がある、赤みや腫れが急に広がる場合は、自由診療の相談を待たず医療機関を受診してください。

標準治療を優先して検討する

限局した皮膚がんでは、十分な範囲を確保した手術が根治を目指す中心的な治療となることがあります。がんの種類や部位によって、放射線治療、薬物療法、リンパ節に対する治療なども検討されます。メラノーマでは免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬などが選択肢になる場合があります。根治を期待できる標準治療を自由診療へ置き換えないことが大切です。皮膚がん全体は、皮膚がんの基本情報も参考にしてください。

転移がある場合の治療目的

リンパ節、肺、肝臓、骨などへ転移している場合は、全身に作用する薬物療法の役割が重要です。皮膚に見える病変だけを局所治療しても、照射していない病変が進行する可能性があります。どの病変を対象にし、局所制御、出血・痛み・浸出液の軽減など何を目標とするのかを確認します。

確認項目	主な内容
診断	病理組織型、腫瘍の厚さ、潰瘍の有無
局所の広がり	皮下組織、筋肉、軟骨、骨、神経、血管
症状	出血、浸出液、痛み、感染、におい
全身	リンパ節・臓器転移、治療歴、体力

皮膚がんに対する当院の光免疫療法の流れとリスク

相談・検査・治療計画

診療情報提供書、病理報告書、病変の経過写真、手術記録、CT・MRI・PETなどの画像、血液検査、薬物療法と放射線治療の履歴を確認します。初回相談時に資料がすべてそろっていなくても問題なく、手元にある資料だけで相談できます。必要な画像検査は当院の提携医療機関で撮影できる場合があります。対象病変の範囲、照射方法、標準治療との日程、限界、費用を説明します。経過写真は同じ距離と明るさで撮ると比較しやすくなります。

薬剤投与と光照射

治療計画に沿って薬剤を投与し、一定時間後に病変へ光を照射します。表面から照射する方法のほか、深さのある病変では画像を参考に照射器具を配置する方法が検討されます。病変が広い、凹凸が強い、重要な臓器に近い場合は照射範囲が限られることがあります。麻酔、回数、通院または入院の必要性は個別に決まります。

腫れ・痛み・皮膚障害などのリスク

治療部位には腫れ、赤み、痛み、熱感、水疱、出血、浸出液、潰瘍、感染などが生じる可能性があります。病変が神経、血管、軟骨、骨などに近い場合は、周囲組織の損傷や機能への影響にも注意します。急激な腫れ、止まらない出血、発熱、強い痛み、膿のような排液がある場合は速やかに連絡してください。

傷あとと外見への影響

皮膚病変の治療では、傷あと、色素沈着や色抜け、皮膚のくぼみ、毛が生えにくくなることなど、外見への影響が起こる可能性があります。顔や手など人目につきやすい部位では、治療効果だけでなく、機能や見た目の希望も治療前に伝えましょう。必要に応じて形成外科やアピアランスケアの支援を検討します。

自由診療として確認したいこと

自由診療では治療費が全額自己負担です。診察、検査、薬剤、照射、麻酔、処置材料、治療後管理のうち何が含まれるかを確認します。効果判定の方法、創部処置の頻度、治療中止の条件、合併症への対応、標準治療を行う医療機関との連携も確認しましょう。

皮膚がんの光免疫療法を検討するときの生活と相談

治療部位を清潔に保つ

洗浄、保湿、ガーゼ交換、入浴の可否は、治療部位の状態と当院の指示に従います。自己判断で消毒薬や市販の軟膏を追加すると、刺激やかぶれにつながることがあります。ガーゼを外すときに張り付いている場合も無理にはがさず、処置方法を確認してください。浸出液の量、色、におい、痛み、体温を記録すると経過を伝えやすくなります。

紫外線と摩擦を避ける

治療部位は衣服や帽子などで保護し、強い日差しを避けます。ただし、日焼け止めをいつから使用できるかは傷の状態によって異なります。こする、かく、強い粘着テープを直接貼るなどの刺激も避けましょう。紫外線対策は新たな皮膚病変の予防を考えるうえでも重要です。

当院へ相談するときの質問

• 病理組織型は何で、標準治療は何か
• 病変のどの深さまでを照射対象とするのか
• 手術や薬物療法、放射線治療とどう調整するのか
• 傷あとや機能への影響、処置方法はどうなるか
• 費用、効果判定、緊急時対応はどうなっているか

皮膚がんの光免疫療法についてのまとめ

• 皮膚がんには複数の種類があり、病理診断が重要です
• 皮膚がんはアキャルックス治療の承認対象外です
• 当院では自由診療として治療できる場合があります
• 病変の深さ、周囲組織、転移の有無を確認します
• 根治を目指せる手術などの標準治療を優先します
• 皮膚障害、出血、感染、傷あとなどのリスクがあります

皮膚がんは保険診療のアキャルックス治療の承認対象外ですが、当院では自由診療の光免疫療法をご案内できる場合があります。病理組織型、病変の位置・深さ・数、周囲組織への広がり、転移、潰瘍や感染、治療歴から適応を個別に判断します。見た目だけで診断せず、皮膚科で病理診断と標準治療を確認することが大切です。標準治療を自己判断で中断せず、主治医と当院が情報を共有して検討しましょう。