膀胱がん（ステージ4）とは
膀胱がんは膀胱の内側にある尿路上皮から発生するがんであり。進行すると周囲の筋層を越えて他の臓器やリンパ節、肝臓などに転移することがあります。
ステージ4とは、がんが遠隔転移を起こした段階であり。根治的な治療が難しく、全身治療が中心となります。
肝転移がある場合の特徴
膀胱がんが肝臓に転移した場合。以下のような症状が出ることがあります。
| 症状 | 内容 |
|---|---|
| 倦怠感 | 全身のだるさが続く。 |
| 食欲低下 | 食事が進まず体重が減少する。 |
| 右上腹部痛 | 肝臓付近の痛み。 |
| 黄疸 | 皮膚や白目が黄色くなる。 |
治療の選択肢
膀胱がんステージ4肝転移の治療は、全身状態やがんの進行度に応じて検討されます。
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 化学療法 | シスプラチン併用療法などが用いられる。 |
| 免疫療法 | 免疫チェックポイント阻害薬を用いるケースもある。 |
| 局所療法 | 肝転移が限局している場合に考慮される。 |
| 支持療法 | 痛みや栄養状態の管理。 |
標準治療が困難な場合の考え方
全身状態が不安定な場合や腎機能に問題がある場合。標準的な抗がん剤治療が難しいことがあります。そのような際には、代替的な治療の検討が必要になります。
光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、がん細胞に集まりやすい特殊な薬剤を投与し、その後、特定の波長の光を照射することで、がん細胞のみを攻撃する治療法です。
正常な組織への影響を抑えながら、膀胱がんの腫瘍細胞を標的にすることを目指します。
全身状態が不安定な患者様に対しても、病変の位置や状態によっては、局所的な照射が可能であり、比較的身体への負担を抑えた治療として検討されることがあります。
ただし、膀胱は骨盤内の深部に位置し、周囲に尿道や前立腺、子宮といった重要な臓器が存在するため、光の照射が可能かどうか、また機器が安全に到達できるかを慎重に判断する必要があります。
腫瘍の大きさや浸潤の程度によっては、治療が難しいケースもあり、適用可否については医師による詳細な診断と検討が不可欠です。
以下より、当院の光免疫療法について詳しくご覧いただけます。
治療選択は多角的に
膀胱がんステージ4の肝転移に対しては、個々の状態に合わせて治療方針を決めることが重要です。
| 考慮要素 | ポイント |
|---|---|
| 全身状態 | 体力や臓器の機能を評価。 |
| 転移の範囲 | 局所療法が適応できるか。 |
| 治療歴 | 過去の治療との整合性。 |
| 患者様の意向 | QOLや延命などの希望に沿う。 |
まとめ
膀胱がんのステージ4で肝転移がある場合でも。治療法は一つではありません。標準治療が難しい場合には。光免疫療法のような選択肢も含めて。複数の治療法を比較検討しながら、患者様にとって納得のいく道を選ぶことが大切です。
ご家族や医療者と十分に話し合い、今後の治療方針を決めていきましょう。
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【当該記事監修者】院長 小林賢次
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