1. 乳がん（ステージ4）とは
乳がんは、乳腺に発生する悪性腫瘍の一種であり、進行度に応じてステージ（病期）が分類されます。
ステージ4の乳がんは、原発巣から遠隔臓器へ転移が生じた状態を指し、完治が難しく、長期的な治療と管理が必要となります。
遠隔転移の代表的な部位には、骨、肺、肝臓、脳などがあります。
2. 骨転移の特徴
骨転移は、乳がん患者様において比較的多くみられる遠隔転移の一つであり、脊椎、骨盤、大腿骨などに生じやすいとされています。骨転移が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 疼痛 | 骨転移の最も一般的な症状であり、安静時にも痛みを感じることがある。 |
| 骨折のリスク増加 | 骨が脆くなることで病的骨折を引き起こしやすくなる。 |
| 脊髄圧迫 | 脊椎に転移が起こると、神経を圧迫し、麻痺や運動障害を引き起こすことがある。 |
| 高カルシウム血症 | 骨が破壊されることでカルシウムが血中に放出され、倦怠感や意識障害を引き起こすことがある。 |
3. 骨転移に対する標準治療
乳がんの骨転移に対しては、以下のような治療法が一般的に用いられます。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 薬物療法 |
ホルモン療法：ホルモン受容体陽性の乳がんに対しては、ホルモン療法が有効とされる。 化学療法：ホルモン療法が適応とならない場合や、がんの進行が速い場合には、抗がん剤を用いる。 分子標的治療：HER2陽性乳がんに対しては、トラスツズマブ（ハーセプチン）などの分子標的薬が使用される。 |
| 放射線治療 | 骨転移による痛みの緩和や骨折リスクの軽減のために、局所的な放射線治療が行われる。 |
| 骨修飾薬の使用 |
ビスホスホネート：骨吸収を抑制し、骨折や疼痛のリスクを軽減する。 デノスマブ：骨の破壊を防ぎ、骨転移の進行を抑える効果が期待される。 |
| 緩和ケア | 骨転移の症状を軽減し、生活の質（QOL）を向上させるために、痛みの管理やリハビリテーションが重要視される。 |
4. 光免疫療法という選択肢
乳がん（ステージ4）の骨転移に対して、光免疫療法という治療法が選択肢の一つとなる可能性があります。
光免疫療法は、特定の薬剤と光を組み合わせ、がん細胞を選択的に攻撃する治療法です。
この治療法の特徴として、周囲の正常細胞へのダメージを抑えながらがん細胞を排除できる点が挙げられます。
光免疫療法は現在研究が進められており、全ての患者様に適応できるわけではありませんが、標準治療が難しいケースにおいて、選択肢となる可能性があります。
治療の適応や実施可能な施設については、専門医に相談することが重要です。
5. まとめ
乳がん（ステージ4）の骨転移は、標準治療が難しい場合も多く、患者様ごとに適した治療法を検討することが求められます。
ホルモン療法や化学療法、放射線治療、骨修飾薬の使用など、多様な治療が組み合わされることが一般的です。
また、光免疫療法のような治療法も選択肢になり得る可能性があります。
治療を検討する際には、医師と十分に相談し、適切な治療計画を立てることが大切です。
【当該記事監修者】院長 小林賢次
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