光免疫療法というがん治療の選択肢
現在のご状況に応じたご相談を承っております。
光感受性物質と光照射による反応を利用した治療
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤を点滴で投与し、病変部に光を照射することで生じる光化学反応を利用し、がん細胞へのアプローチを目指す治療法です。
病変の位置や深さ、これまでの治療内容、全身状態などによって、治療の検討内容は異なります。当院では画像や検査資料を確認し、患者様の現在のご状況に応じて適応を個別に判断しています。
このようなご相談を承っています
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再発・転移があり、現在の治療とあわせて別の選択肢も検討したい
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手術・薬物療法・放射線治療など、標準治療との組み合わせを相談したい
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副作用や体力面に不安があり、今後の治療方針を整理したい
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ご高齢や持病、全身状態を踏まえて治療の可能性を相談したい
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緩和ケアを含む説明を受け、ほかの選択肢についても情報を得たい
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患者様ご本人に代わり、ご家族や身近な方から相談したい
光免疫療法は、すべての患者様に適応となる治療ではありません。現在受けている治療や治療スケジュールも確認しながら、患者様のご状況に応じて検討します。
光免疫療法について詳しく見る
治療の特徴や流れ、適応の考え方、副作用についてご案内しています。
腹膜播種がある方からの光免疫療法のご相談は可能です。ただし、治療を受けられるかどうかは、腹膜播種という診断名だけでは決まりません。元のがんの種類、病変の広がりと光を届ける方法、腹水や腸閉塞の状態、現在の治療計画を合わせて考える必要があります。
「手術は難しいと言われた」「抗がん剤を休んでいる間に、ほかにできることを知りたい」というときも、まずは休薬や症状の原因を整理しましょう。がんへの治療と、食べにくさやお腹の張りへの対応は、並行して相談できます。
腹膜播種は、同じ病名でも治療方針が異なります
腹膜播種とは、がん細胞がお腹の中に散らばり、臓器の表面やお腹の壁の内側を覆う腹膜に病変を作った状態です。胃がん、大腸がん、膵臓がん、卵巣がんなどで起こります。腹膜そのものから発生するがんと、ほかの臓器のがんが腹膜へ広がった状態は区別します。
腹膜は広い範囲に続いているため、画像で見える病変だけでなく、小さな病変が散在している可能性も考えます。一方、腹膜播種があれば必ず多量の腹水や腸閉塞がある、というわけでもありません。広がりと、日常生活に現れている影響をそれぞれ把握することが治療の出発点です。
胃がん・大腸がん・卵巣がんで、手術の位置付けは同じではない
胃がんの腹膜播種では、全身に作用する薬物療法が治療の中心になります。大腸がんでも全身薬物療法が広く行われますが、播種の範囲などによっては、専門施設で切除の可能性が検討される場合があります。
卵巣がんでは、腹膜へ広がっていても、病変をできるだけ取り除く手術と薬物療法を組み合わせることがあります。「腹膜播種はすべて手術できない」と一括りにせず、元のがんに対する治療方針を確認してください。
食べられない原因を、腹水だけと決めつけない
お腹が張る、すぐに満腹になる、吐き気があるといった症状は、腹水の圧迫、腸の通りの悪化、薬の影響などで起こります。症状が似ていても必要な対応は異なるため、食事量だけでなく、嘔吐や排便・排ガスの変化も診察で伝えてください。
繰り返す嘔吐や、便・ガスが出ない場合は早めの受診を
腹膜播種によって腸の通りが悪くなると、腹痛や嘔吐、便やガスが出ないといった症状が現れることがあります。手術後の癒着などが原因になる場合もあり、診察や画像検査で調べます。
嘔吐を繰り返す、水分が取れない、便やガスが出ずお腹が張る場合は、治療先へ速やかに連絡して受診してください。強い腹痛や急な全身状態の悪化があるときは、救急受診が必要です。食物繊維や下剤を自己判断で増やして対応しようとせず、医療者の指示を受けてください。
腸閉塞では、絶食や点滴、鼻から入れる管で胃や腸にたまった内容物を出す処置などを行います。状態によっては手術も検討されます。症状を落ち着かせる対応と、その後にがんへの治療を行えるかの判断は、分けて説明を受けましょう。
腹水を抜く処置は、つらさを軽くするために行います
腹水による張りや息苦しさが強い場合は、針や管で腹水を抜く処置などが検討されます。がんに対する治療とは目的が異なり、まず圧迫によるつらさを軽くするための対応です。腹水を抜いた後も再びたまる場合があるため、症状の戻り方や食事量を治療先へ伝えてください。
痛みや吐き気、不眠、不安への緩和ケアも、がんの治療中から受けられます。症状を我慢して新しい治療の相談まで待つ必要はありません。今つらい症状への対応を受けながら、今後の選択肢を調べていきましょう。
検査では「病変の範囲」と「症状の原因」を調べます
CTなどの画像検査では、腹膜の病変、腹水、腸の状態、腹膜以外への転移などを調べます。ただし、小さな播種病変は画像だけでは評価しきれないことがあります。治療方針に関わる場合には、腹腔鏡でお腹の中を観察したり、組織を採取したりすることもあります。
腹水を採取する場合は、その中の細胞や成分、細菌の有無などを調べ、原因の判断に役立てます。追加検査を提案されたら、何を確かめるための検査で、その結果によって治療がどう変わるのかを聞いておくと理解しやすくなります。
薬物療法の継続・変更は、効き方と体調の両方から考える
薬は、元のがんの種類や性質、使用歴、臓器の働き、体力に応じて選びます。腹膜播種があることだけを理由に、抗がん剤が届かない、効果がないと判断することはできません。画像上の変化、腹水や症状、治療に伴う負担などを合わせて評価します。
治療の中断にも、腸閉塞や感染への対応が必要な場合、副作用からの回復を待つ場合、効果が弱くなり変更を考える場合などがあります。「中断した」という事実だけでなく、何を理由に休み、再開の条件があるのかを把握することが、別の方法を相談する際にも役立ちます。
腹腔内へ薬を投与する治療や、腹膜の病変を切除する治療が検討されることもありますが、適用や実施状況はがんの種類や施設によって異なります。治療名だけで比べず、対象となる病状、目指す効果、体への負担を専門医に確認してください。
当院の相談記録：腸閉塞で治療が中断し、別の方法を探された経緯
当院の相談記録には、大腸がんで腹膜播種と肝転移があり、抗がん剤治療を受けていた患者様について、ご家族から相談された経緯があります。腹膜播種による腸閉塞で治療が中断し、ほかの選択肢を探す中で当院の光免疫療法に関心を持たれ、ご相談のため来院されました。
この記録は、ご相談に至った経緯を紹介するものです。治療の実施や、その後の効果を示す記録ではありません。同じように治療が中断している方も、現在の症状への対応と、今後のがん治療について知りたいことを分けてお伝えいただけます。
腹膜播種に対する光免疫療法を相談するときの確認点
当院の光免疫療法は、光に反応する薬剤と病変への光照射を用いる自由診療です。腹膜播種では、どの病変を対象にするのか、光をどのように届けるのかが検討の要点になります。病変の広がり、深さ、周囲の腸や臓器との位置関係を踏まえ、治療を提案する場合には、目指すこと、見込まれる利益とリスク、費用をご説明します。
腹膜播種に対する有効性・安全性には、今後さらに臨床的な検証が必要です。現在の治療と組み合わせられるかを含め、主治医の治療計画や体調も共有してください。腹水や腸閉塞への対応が必要な場合は、その治療も継続しながら相談を進めます。
画像がなくても、ご相談いただけます
画像や検査結果がお手元になくても、ご相談は可能です。元のがんの名前、これまでの治療、現在困っていることを、分かる範囲でお聞かせください。患者様ご本人に代わり、ご家族からもご相談いただけます。
資料をお持ちの場合は、最近のCT・MRI、病理結果、薬の使用歴などが参考になります。腹水を抜いた日と症状の変化、入院や腸閉塞の処置を受けた経過もお伝えください。詳しい治療の検討に追加の資料が必要な場合は、ご相談の際にご案内します。
胃がん関連ページ
参考文献
- 国立がん研究センター中央病院「大腸がんの腹膜播種とは」
- 国立国際医療センター 腹膜センター「診療のご案内」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「腸閉塞」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「吐き気・嘔吐」
- 国立がん研究センター東病院 緩和医療科「診療について」
- 国立病院機構 小倉医療センター「臨床検査科」
【当該記事監修者】院長 小林賢次
がん治療をご検討されている、患者様またその近親者の方々へがん情報を掲載しております。ご参考頂けますと幸いです。
